美丽生活，从无痛开始

时娟

“做手术哪有不痛的，忍几个小时就过去了，手术做完了就好了。”

在病房里，经常会听到病人家属这样安慰患者，这也是大多数人对于手术的看法。然而，有专家学者统计，术后疼痛广泛存在于外科手术中，且45%以上的手术患者会存在中度以上的术后疼痛。术后疼痛会给患者带来生理上的痛苦，影响患者的生活以及后期的恢复。但是大多数人对于疼痛的危害了解不足，对于镇痛的知识了解甚少，觉得术后疼痛极其正常，能忍则忍。并且大部分的镇痛药物不在医保报销的范围内，无形中增加了患者的经济负担。

患者对术后疼痛的忽略往往会对患者的术后恢复造成一定的影响，如胃肠道功能恢复缓慢、凝血功能异常等，这些都是患者没有正确认识到术后镇痛的后果。术后镇痛即麻醉科医生对于患者术后进行的疼痛管理，其目标是减轻患者的疼痛感，降低术后疼痛引起的并发症，促使患者更好更快地恢复，同时缩短患者的住院天数，减轻患者的经济负担。在医疗技术高速发展的今天，术后镇痛的水平已显著提升，安全性也大大增强。有效的镇痛对于患者的睡眠、生活、康复锻炼等具有积极作用。

那么，术后疼痛对于患者的恢复有哪些影响呢？

根据成人术后疼痛专家处理共识指出：刚结束手术的患者会出现不同程度的疼痛，而且术后24小时内疼痛感最明显，夜间更会加重。术后疼痛会使患者的身体产生相应的应激反应，如疼痛感会刺激交感神经的活跃性，过度的活跃会使患者心跳加快，进而导致心肌缺血。疼痛会导致患者的呼吸功能异常，引发肺炎、肺不张的并发症，尤其是老年患者、吸烟患者以及有呼吸类疾病病史者。对于有血管类疾病病史的患者，术后疼痛会刺激机体，造成患者的凝血功能障碍，加重患者的心脑血管病病情等。术后疼痛还会使患者的机体免疫力降低。术后疼痛会引发患者焦虑、恐惧、紧张等负面情绪，同时这些负面情绪反过来会影响患者对于疼痛的耐受能力，造成恶性循环。

目前临床常用术后镇痛方法有以下几种：①口服止痛药，对于一些局麻完成的小手术，手术创伤小，口服止痛药即可缓解患者疼痛。②注射止痛针，这是常用的术后镇痛方法，可有效缓解患者疼痛感，且副作用少/较小，但是手术创伤大的患者药效维持时间不够。③椎管内镇痛，顾名思义，就是将镇痛药物注入椎管内止痛，一般注射一次可维持一段时间，多次注射需要在椎管内安装导管。④镇痛泵止痛，借助专门的机械泵自动或手动给药，且该方法可由患者或医生控制均可，既可全身性给药，也可通过椎管局部给药。

接下来就是患者最关心的问题了：

①术后镇痛会有副作用吗？

副作用主要为恶心、呕吐、皮肤瘙痒等，任何药物都会存在副作用，术后镇痛药物也不例外，但是目前对于镇痛药物的使用有明确的规定，所提供的方法一般都是副作用较小，可随时间减轻或消失的。

②术后镇痛对手术伤口恢复有影响吗？

一般我们会根据患者的具体病情选用合适的方法，不会对患者的术后伤口愈合产生影响，反而可以促进患者的术后恢复。

③术后镇痛药物会有成瘾性吗？

麻醉藥物的使用剂量有严格的规定，且会根据患者的具体情况选用药物种类和剂量，剂量过大时，会选取作用相同的多种药物，降低剂量、浓度、使用时间，因此，成瘾的可能性极小。