左旋甲状腺素片对妊娠合并甲状腺功能减退的效果及对妊娠结局影响观察

河南省新郑市人民医院（451100）刘亚琳

妊娠合并甲状腺功能减退作为临床中时常可见的病症，该疾病主要是由于患者出现原发性甲状腺功能减退或者下丘脑出现异变引发，临床表现以患者出现嗜睡、情绪抑郁、疲乏等症状为主，少部分患者会出现皮肤干燥、食欲不振等现象，甚至导致患者胎儿在宫内发育延迟[1]。基于此，本院就收治的妊娠合并甲状腺功能减退患者进行分析，详细报道如下。

1 资料方法

1.1 临床资料 随机选取68例在2017年3月～2018年6月收治的妊娠合并甲状腺功能减退患者，分为参照组和观察组，各34例。纳入标准：经临床检查诊断确诊为妊娠合并甲状腺功能减退者；本次研究患者知情，自愿参加。排除标准：肝肾功能严重性疾病者；意识、精神障碍。参照组患者年龄25～49岁，平均年龄（26.68±1.82）岁，孕周22～38周，平均（32.25±3.04）周。观察组患者年龄26～49岁，平均年龄（26.71±1.73）岁，孕周22～38周，平均（32.28±3.06）周。两组患者临床资料对比分析，P＞0.05，不具备统计学价值。

1.2 治疗方法 参照组：常规治疗，方法：给予患者无机盐、碘盐给予营养补充，控制患者脂肪摄取量。观察组：在常规治疗的基础上采用左旋甲状腺素片（扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司，国药准字H20041605）治疗。初次使用时，服用12.5ug即可，经3周治疗，增加剂量，每次增加12.5ug，每日一次。每三周进行一次抽血检验，连续治疗3周[2]。

1.3 观察指标 对临床疗效及妊娠结局进行分析。临床疗效：当患者临床皮肤瘙痒等症状消失，经检查患者各项指标恢复正常视为显效；当患者临床皮肤瘙痒等症状得以改善，经检查患者各项指标恢复良好视为有效；当患者临床皮肤瘙痒等症状加重，经检查患者各项指标未改善且有严重化趋势视为无效。妊娠结局：对患者剖宫产、早产、胎死宫内及胎儿低质量情况进行分析。

1.4 统计学方法 本研究选用SPSS20.0处理本研究数据，以百分率表示的计数资料临床疗效及妊娠结局给予卡方检验，两组间数据差异P＜0.05，视为研究数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效分析 观察组的临床有效率为94.12%，高于参照组的76.47%，组间数据差异P＜0.05。

2.2 妊娠结局分析 观察组妊娠结局剖宫产、早产、胎死宫内及胎儿低质量发生率均比参照组低（P＜0.05），见附表。

附表 妊娠结局分析[n(%)]

3 讨论

当患者发生甲减时，不仅会影响到患者自身健康，还会影响到胎儿，致使胎儿发育受到严重影响。因此，为改善此临床情况，本院对于妊娠合并甲状腺功能减退患者给予左旋甲状腺素片治疗，并收获一定的成果。相关研究认为：给予妊娠合并甲状腺功能减退患者采用左旋甲状腺素片治疗，有利于改善临床中的TSH甲状腺检测指标，减少患者妊娠早产等风险，确保母婴安全性。本次研究中结果显示：观察组患者妊娠结果及临床疗效均优于参照组（P＜0.05）。原因分析：胎儿在母体发育的过程中，需要甲状腺激素，以便确保胎儿神经发育完整性，尤其是在孕周11周左右，胎儿甲状腺开始发育，此时所需的甲状腺素均来源于母体，所以采用左旋甲状腺素片治疗，通过患者服用，为胎儿提供充足的甲状腺素，确保胎儿的发育，以便改善胎儿结局。此外，左旋甲状腺素片经过患者口服，肠胃吸收，与患者球蛋白结合，改善患者临床症状，而且该药物无法被患者全部吸收，所以有一部分会随这肝脏代谢作用排出体外，不会影响到患者其他器官功能。同时甲状腺素作用就是诱发新生蛋白质合成，而左旋甲状腺素片经过患者服用，提高血浆蛋白结合率，改善T3、T4作用，进而提高患者临床疗效。

综上所述，对妊娠合并甲状腺功能减退患者采用左旋甲状腺素片治疗，有利于提高患者临床疗效，改变妊娠结果，为患者和胎儿提供保障，值得临床大力推广。