行为阶段护理干预对血液透析患者自我效能及不良事件的影响观察

河南科技大学第一附属医院（471003）陈勇霞

血液透析需要长期治疗，在长时间治疗中患者的自我效能情况是保障其临床效果的重要措施，本研究对血液透析患者实施行为阶段护理干预，可减少临床不良事件发生率，提高患者的治疗依从性。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年8月～2017年8月我院血液透析患者74例，采用抽签法将其分为实验组（n=37）与参照组（n=37）。其中，实验组男25例，女12例。年龄26～85周岁，中位年龄（60.53±12.88）周岁。血液透析时间范围16日～4个月，中位血液透析时间（1.69±0.85）个月。参照组男23例，女14例。年龄27～86周岁，中位年龄（60.56±12.91）周岁。血液透析时间范围15日～3.5个月，中位血液透析时间（1.64±0.87）个月。两组患者年龄、性别、血液透析时间等基线资料进行统计分析，其结果不具备明显差异（P＞0.05），本研究分组方式具备可比性。纳入标准：①患者均据血液透析治疗指征；②了解本研究项目，签署相关协议。排除标准：①血液系统疾病；②肺部感染；③其他严重合并症。

1.2 方法 参照组采用常规血液透析护理形式，给予患者饮食、体重控制管理，并介绍内瘘保护相关内容。实验组实施行为阶段护理干预模式，具体措施：①意向阶段，该阶段持续1～2星期，对血液透析患者实施健康教育，介绍血液透析大致原理，告知患者自我护理相关内容，并着重介绍自我护理的重要性，提升患者的护理依从性[1]。②准备阶段，该阶段持续1～2星期，根据患者实际情况、理解能力、认知能力、身体素质等知识，为患者制定针对性的自我护理计划，通过一对一指导方式告知患者血液透析的自护方法，并加强患者内瘘监测及保护工作[2]。③行为阶段，该阶段持续2～4星期，此阶段患者已经具备相当的自我管理及护理的知识，此时护理人员需对患者自我护理操作予以评估，及时发现其中存在的问题，及时解答患者的疑虑及问题，保障其行为准确性及针对性[3]。④维持阶段，在患者实施自我护理过程期间，需充分掌握患者的心理状态，并通过心理护理干预形式，缓解患者不良情绪，避免患者存在负向情绪。

1.3 观察指标 应用《自我效能感量表》对患者护理前后遵医嘱行为、药物治疗、日常生活、健康行为等方面予以评价，满分100分，分数与患者自我效能感呈正态分布[4]。记录患者不良情绪，包括内瘘狭窄、内瘘血栓、血管瘤等。

1.4 统计学分析 本研究74例血液透析患者相关数据录入SPSS19.0软件之中，实验组与参照组护理前后遵医嘱行为、药物治疗、日常生活、健康行为等评分数据行t检验，采用（均数±标准差）表示。两组患者血液透析护理满意度及内瘘狭窄、内瘘血栓、血管瘤等不良事件发生情况行X2检验，采用（n%）表示。差异性采用P＜0.05为校准基线，判定其统计学意义。

2 结果

2.1 血液透析患者护理前后自我效能评分比较 对比实验组与参照组血液透析护理前后自我效能评分数据（见附表1），护理前两组患者自我效能评分未见显著差异（P＞0.05），护理后实验组遵医嘱行为、药物治疗、日常生活、健康行为等评分均低高于参照组，两者差异明显（P＜0.05）。

2.2 血液透析患者不良事件比较 对比实验组与参照组血液透析不良事件情况（见附表2），实验组内瘘狭窄、内瘘血栓、血管瘤等不良事件发生率（5.41%）低于参照组（24.32%），两者差异明显（P＜0.05）。

2.3 血液透析患者护理满意度比较 对比实验组与参照组血液透析护理满意度情况，实验组血液透析患者满意度（94.59%）高于参照组（75.68%），两者差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

血液透析是临床之中多种急慢性肾病终末期患者替代性治疗措施，因其肾功能较差，通过血液透析形式将其体内代谢物、水分及杂质加以清除，保证患者体内电解质与酸碱平衡性，从而保障患者的生命安全[5]。因血液透析治疗具有长效性，因此，患者自我效能感十分重要，是保障其临床透析效果的重要措施[6]。对此，本研究给予患者实施行为阶段护理干预措施，根据患者实际情况，行阶段性教育及管理，使其正确掌握血液透析自我护理相关知识，从而提升患者的疾病知识认知水平，本研究显示，护理前两组患者自我效能评分未见显著差异，护理后实验组遵医嘱行为、药物治疗、日常生活、健康行为等评分均高于参照组，实验组内瘘狭窄、内瘘血栓、血管瘤等不良事件发生率低于参照组，实验组血液透析患者满意度高于参照组。行为阶段护理干预可规避传统健康教育的弊端，真正做到知行合一的效果。在实际护理期间，需根据患者认知能力和接受能力予以个体化护理干预，提升其临床护理效果及针对性水平。

附表1 血液透析患者护理前后自我效能评分比较(分)

附表2 血液透析患者不良事件比较[n(%)]

综上所述，本研究予以血液透析患者行为阶段护理干预模式，其临床应用效果显著，能够提升患者自我效能，从而防止患者发生不良事件，因此行为阶段护理干预具有临床推广及应用的优势。