综合护理对肺结核患者的生活质量及认知能力影响

何思华 卢倩文 云桂银 欧阳国栋

广东省佛山市顺德区慢性病防治中心综合治疗部，广东佛山 528300

肺结核是一种常见于临床的传染性疾病，患者发病后需接受抗结核药物治疗，但部分患者由于其抗结核治疗疗程长，加上对肺结核的认知度不足，在治疗期间易出现服药依从性差等问题，不利于控制其病情，严重影响到其生活质量[1-3]。综合护理是一种整合多项护理措施的护理模式，其护理方案较为全面，本研究旨在探讨综合护理对肺结核患者的生活质量及认知度的影响，为此，针对我院收治的100 例肺结核患者（2017 年1 月～2018 年9 月）进行前瞻性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的100 例肺结核患者（2017 年1月～2018 年9 月）进行研究，采用随机数字表法进行分组，符合临床医学试验的伦理学原则，经伦理学委员会批准，随机分为两组，各50 例，其中，对照组的年龄19～83 岁，平均（45.0±12.2）岁，男、女分别为31、19 例，肺结核病程为3 个月～5 年，平均（2.81±0.72）年；观察组的年龄20～82 岁，平均（45.6±12.3）岁，男、女分别为32、18 例，肺结核病程为5 个月～5 年，平均（2.89±0.76）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，且研究对象均符合纳入标准、排除标准，纳入标准：（1）经病因、临床表现、实验室检查、影像学检查，确诊为肺结核；（2）患者或其家属均对研究知情同意。排除标准：（1）存在认知障碍、精神障碍；（2）研究中途失访；（3）合并危急重症。

1.2 方法

对照组实施常规护理，遵医嘱给予患者用药，注意在患者服药后监测其生命体征，告知患者用药时需要注意的相关事项，并口头告知患者饮食注意事项，定期电话联系患者，通知患者及时返院复诊。

观察组实施综合护理，具体如下。（1）心理护理：建立和谐的护患关系，与患者进行亲切交谈，了解患者的文化程度、职业、性格特点、兴趣爱好，耐心体贴地问候患者，了解患者的心理状态，针对其心理状态给予其心理辅导，耐心引导患者排解负性情绪，多给患者讲述以往一些结核病患者治愈的成功案例，告诉他们只要遵医嘱坚持治疗，结核病是完全可以治愈的，鼓励患者树立战胜疾病的信心。（2）认知护理：以宣传小册子、图片、视频等形式，为患者及其家属详细普及肺结核的相关知识，包括肺结核病的病因、传播途径、防范措施、治疗方法等，嘱咐患者切勿随地吐痰，吐出的痰液需立即进行焚烧和灭菌处理，家属探视时注意做好防护措施，戴好口罩。（3）行为护理：针对一些治疗中态度不够重视，不能有规律按时服药的患者，要及时给予纠正，让他们知道不规律用药的危害。给每例患者发放服药提示卡，在卡片上详细注明抗结核药物的服药时间、服药方法、服药剂量，嘱咐家属注意督促患者及时服药，还可通过设置闹钟、在床头贴小纸条等方式来提醒患者服药，同时，对患者的饮食习惯、起居作息习惯进行了解，纠正其不良生活习惯。（4）环境护理：对居住的房间内温度和湿度予以严格控制，室内空气保持新鲜、通畅，定期开窗通风，保持室内光线适中，避免太阳直射；及时处理被体液污染的衣物，保持整洁。（5）社会支持护理：与患者家属进行积极沟通，鼓励患者家属多多关心患者，并鼓励患者在日常生活中不要拒绝他人帮助，多与亲属、朋友联系，积极参加社会活动，积极寻求更多的倾诉渠道，以获得社会支持。

1.3 观察指标

比较两组：（1）疾病认知度评分，采用自制的疾病认知度调查问卷对患者进行调查，问卷满分100分，得分随着疾病认知度的提高而增高；（2）服药依从性，评价患者3 个月内的服药情况，分为不依从（未坚持服药）、部分依从（坚持服药，但未完全按医嘱服药）、完全依从（坚持服药，且完全按医嘱服药），总依从率=部分依从率+完全依从率；（3）心理状态评分，评估工具为SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表），总分均0～ 100 分，得分随着心理状态的改善而降低[4]；（4）生活质量评分，评估工具为GQOLI-74（生活质量综合评定问卷）量表，量表划分为躯体功能、心理健康、生活环境、社会关系，分值均0～100 分，得分随着生活质量的改善而增高[5]；（5）护理满意度，采用自制的护理调查问卷对患者进行调查，问卷满分100 分，调查结果分为＜60 分（不满意）、60～80 分（满意）、＞80 分（很满意），满意率+很满意率=总满意率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0 对数据进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疾病认知度评分比较

两组护理后的疾病认知度评分均较护理前增高，而护理后观察组的疾病认知度评分较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疾病认知度评分比较（，分）

表1 两组疾病认知度评分比较（，分）

2.2 两组服药依从性比较

服药总依从率分别为94%（观察组）、80%（对照组），观察组较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组心理状态评分比较

两组护理后的SAS 及SDS 评分均较护理前降低，而观察组各评分均较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组服药依从性比较[n（%）]

表3 两组心理状态评分比较（，分）

表3 两组心理状态评分比较（，分）

2.4 两组生活质量评分比较

两组护理后的GQOLI-74 各维度评分均较护理前增高，而护理后观察组的各维度评分均较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组生活质量评分比较（，分）

表4 两组生活质量评分比较（，分）

2.5 两组护理满意度比较

观察组护理总满意率为96%、对照组为82%，观察组较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

肺结核作为一种具有较强传染性的慢性疾病，患者需接受长时间的抗结核药物治疗[6-8]。在抗结核药物治疗期间，患者易因对肺结核的认知度不足、未意识到坚持服药的重要性而出现服药依从性差这一问题，导致其抗结核药物治疗效果受到不良影响，故有必要针对肺结核患者采取合理的护理干预[9-12]。

综合护理是一种现代化的新型护理服务模式，其护理模式的核心在于护理方案的综合化，在该护理模式下，其护理措施无统一规范，并不局限于某几个方面，而是泛指针对患者护理问题制定的护理服务措施，其护理方案是一系列护理措施的整合结果，其更加全面，更加具有针对性和灵活性，在临床护理中落实到位后可有效解决护理问题，提高护理质量[13-15]。本研究观察组中开展综合护理，分别从心理、认知、行为这三大方面落实干预，其中，心理护理通过心理辅导，可有效帮助患者排解负性情绪，解决其心理问题；认知护理通过详细的健康知识普及，可提高患者对肺结核知识的了解，加深其疾病认知；行为护理通过提醒、督促患者服药，可提高其服药依从性，而通过纠正其不良生活习惯，使患者形成良好的生活习惯，有利于其身体健康[16-18]。

本研究发现，护理后，观察组的疾病认知度评分、GQOLI-74 各维度评分均较对照组更高，其心理状态各评分均较对照组更低，且观察组的服药总依从率、护理总满意率分别为94%、96%，均较对照组更高，充分说明综合护理应用于肺结核患者中，可切实起到提高认知能力、提高服药依从性、减轻不良情绪、改善生活质量等作用，其护理服务质量较好。

综上所述，综合护理可切实提高肺结核患者的疾病认知度、服药依从性，对其心理状态、生活质量予以改善，有利于提高护理满意度。