安徽省护生对新入职护士规范化培训制度认知及影响因素分析

张 铭，刘 欢，李远珍，袁 婷，周志庆，张冬梅

(皖南医学院 1.创新创业学院；2.附属弋矶山医院；3.护理学院，安徽 芜湖 241002)

新入职护士规范化培训是指学生在护理专业院校完成基础教育后接受的护理专业化培训，以促使学生很快熟悉医院环境、胜任临床护理工作[1]。2016年2月国家卫生与计划生育委员会颁布了《新入职护士规范化培训大纲(试行)》(下称《大纲》)，明确规定新入职护士的培训目标、培训对象、培训方法、培训时间、培训内容及要求等七大部分[2]。这一政策的出台，说明国家卫生和计划生育委员会已经将新入职护士岗前规范化培训的重视程度与医生规范化培训等同，将它作为培养合格临床护士的重要途径，这一政策对提高临床护理质量极为重要，是提高临床护理质量、保障医疗安全的有力措施[3]。在校护生对新入职护士规范化培训制度的认知程度与该政策的推行效果有较密切的联系，目前，主要有临床医学生、研究生对住院医师规范化培训政策认知的报道[4-6]，护理专业学生对新入职护士规范化培训制度认知的研究非常缺乏。基于此，本研究选取皖南医学院在校护生作为调查对象，了解在校护生对新入职护士规范化培训制度认知程度及相关影响因素，为今后进一步推进该制度的实施提供参考依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象采用横断面问卷调查，选择安徽省皖南医学院护理学院本、专科生作为调查对象。按照皖南医学院护理学院护理学专业本专科设置情况，首先按本专科进行分层，本专科按年级进行分层，本科生每个年级随机抽取1～2个大班150～300人，专科生每个年级随机抽取1～2个小班30～60人。纳入标准：①知情同意参与自愿参与调查；②全国普通高校统一考试入学，全日制本、专科生；③能正确阅读和理解问题。排除标准：①有精神心理问题；②拒绝参与调查；③不配合和未按照要求填写的大学生。

1.2 研究工具课题组在查阅国家卫计委颁布的《新入职护士规范化培训大纲(试行)》[2]和相关文献[7-8]的基础上并咨询卫生事业管理方面的专家后自行设计了《医学院护生对新入职护士规范化培训制度的认知及影响因素》调查问卷。通过预调查显示该量表的Cronbach's α系数为0.811，信度较好，可用于本研究。调查问卷包括两个部分：第一部分是护生一般人口学资料；第二部分是护生对新入职护士规范化培训制度的认知，包括对培训内容的知晓情况、对该制度的态度、对该制度产生的利弊认知、对该制度实施前景的认知和该政策了解途径等20个题目。

1.3 统计分析利用Microsoft Excel软件建立数据库进行资料录入，采用Stata 11.0软件进行数据分析。计数资料用频数、百分比表示，符合正态分布的计量资料采用“均数±标准差”表示，采用F/t检验进行护生规范化培训制度认知度的单因素分析，采用多元线性回归分析进行护生规范化培训制度认知度的影响因素分析。以P<0.05为差异有统计学意义，P值均为双侧概率。

2 结果

2.1 调查对象的一般资料1119名在校护生中，男生139人(12.4%)，女生980人(87.6%)。大一519人(46.4%)，大二281人(25.1%)，大三125人(11.2%)，大四194人(17.3%)；专科173人(15.5%)，本科946人(84.5%)；班干部433人(38.7%)，非班干部686人(61.3%)。护生年龄为17～25岁，男生平均年龄(22.15±1.61)岁、女生平均年龄(21.69±1.34)岁。具体情况见表1。

2.2 新入职护士规范化培训制度认知度的单因素分析研究结果显示，不同性别、学历、是否有考研打算的护生对新入职护士规范化培训制度的认知差异无统计学意义(P≥0.05)。年级、户口所在地、是否经常关注医疗卫生机构网站、是否为班干部、是否为独生子女、是否有男女朋友、是否有亲友在医疗卫生机构工作、学习是否努力、认真等8个变量，在新入职护士规范化培训制度认知度的差异方面，具有统计学意义(P均<0.05)。具体见表1。

2.3 新入职护士规范化培训制度认知度的多因素分析护生对新入职护士规范化培训制度认知度的得分为因变量，单因素分析中有统计学意义的8个因素为自变量，进行多元线性回归分析。结果显示，年级、是否为班干部、是否经常关注医疗卫生机构网站、户口所在地、学习是否努力认真、是否有男女朋友，这些是影响护生对新入职护士规范化培训制度认知度的因素。见表2。

2.4 护生对新入职护士规范化培训制度益处的认知对于实施护士规范化培训制度的益处，有821名(73.4%)护生认为该制度有利于进一步规范临床护士培训制度，增强培训的有效性；861名(76.9%)护生认为该制度有利于提高护士的业务水平；689名(62.4%)护生认为该制度有利于社区或基层医疗卫生发展；641名(57.3%)认为其增加了今后发展的机会；250名(22.3%)认为还有其他益处。见表3。

表1 不同人口学特征护生规培政策认知度比较分)

表2 规培政策认知度影响因素的多元线性回归分析

注：R=0.550，R2=0.302，AdjR2=0.299；F=80.332，P<0.001。

表3 国家卫计委实施护士规范化培训制度的益处

2.5 护生对新入职护士规范化培训制度弊端的认知对于实施护士规范化培训制度的弊端，678名(60.6%)认为该制度会导致规培护士在晋升、待遇等方面与未参加培训人员有差别；720名(64.3%)认为培训时间太长；760名(67.9%)认为该制度增加学习成本；增加了家庭经济负担；457名(40.8%)认为该制度会导致消极学习心态。见表4。

表4 国家卫计委实施护士规范化培训制度的弊端

2.6 护生对规培的态度通过对“新入职护士规范化培训制度利弊的认知”的调查，结果显示有710名护生认为规培利>弊(63.4%)；251名护生认为规培利<弊(22.4%)；158名护生认为规培利=弊(14.1%)。见表5。

表5 护生对实施护士规范化培训制度的利弊认知

3 讨论

最新出台的《全国护理事业发展规划(2016～2020年)》提出要建立以需求为导向、以岗位胜任力为核心的护士培训制度[9]。护士规范化培训制度对护士自身职业发展和护理专业建设具有很重要的意义[10]。虽然规培政策已经出台两年左右，但护生对规培制度的认识水平总体不高，这与黄华平[11]等人的研究结果一致。为了提高护生对规培制度的知晓水平，相关护理学院应该建立正规的护士规范化培训制度和交流平台，加强对规培内容的宣传和政策的解读，提升在校护生对规培制度的了解，有助于他们进行职业规划，提升就业质量。

本次调查显示年级、户口所在地、是否经常关注医疗卫生机构网站、是否班干部、是否独生子女、是否有男女朋友、是否有亲友在医疗卫生机构工作、学习是否努力认真等变量均在新入职护士规范化培训制度认知度的差异具有统计学意义(P值均<0.05)。多因素分析发现，年级、是否是班干部、是否经常关注医疗卫生机构网站、户口所在地、学习是否努力认真、是否有男女朋友，这些因素均是影响规培政策认知度的影响因素，这说明随着年级的增长、知识的累积、家庭氛围的熏陶和对护理行业未来发展的关注，可以使护生获得更多更全面的护理相关知识，也会增加对相关政策的了解。班干部由于有更多的机会接触老师，也容易从老师那里获得本专业的最新发展动态。同样，经常关注医疗卫生机构网站的同学，也能获得更多的医疗政策和学科发展的新方向等。学习认真的学生会更加关注以后的发展方向和本专业的就业形势、专业的最新动态，一般更具有管理性、计划性和规划性，会更加关注本专业的发展动态。有男女朋友的学生因为有了心理的牵挂和对未来的期盼，会更多的思考毕业后的去向和本专业的发展前景。

数据显示，护生对护士规范化培训制度的认可度较高。大部分护生认为规培制度可以进一步规范临床护士培训制度、有利于提高护士的业务水平、有利于促进社区或基层医疗卫生发展，并增加了今后发展的机会。对于规培政策弊端的担忧，也主要是围绕着护生最关心的待遇和发展等问题，这与唐稳[12]等人对医学生关于医师规范化培训的认知结果一致。提示有关部门应调整规培生的待遇水平，舒缓他们的经济压力，同时提高带教水平，使护生在规培期间能力得到大幅提升。

4 研究不足与展望

由于15级护理本科的学生在实习医院实习的原因，本问卷采用了现场调查和网络调查相结合的研究方法，同时因学校本、专科生人数的限制，本次调查的专科生人数较少，因此在数据的准确性上可能有误差。另外本研究的问卷为自编问卷，受作者研究经验等限制，问卷的结构和问题选取等有不尽如人意之处，这些问题都将在以后的研究中进行完善。