早期康复护理干预在改善脑梗塞偏瘫患者肢体功能与活动能力方面疗效分析

韩纪元

【摘  要】目的： 观察早期康复护理作用于脑梗塞偏瘫患者对其肢体功能、活动能力的影响，为增强护理方案的有效性提供参考。方法：研究对象治疗的时间段在2018年10月至2019年10月，均选自我院收治的脑梗塞患者，且均发生了偏瘫后遗症，研究数量为80例，随机均分为康复组与常规组各40例，分别给予早期康复护理和常规护理，用Fugl-Meyer评分（运动功能）、Barthel指数（活动能力）评定护理效果。结果：两组护理前的两项评分间差异不明显（p>0.05），护理后两项指标得到改善且康复组显著优于常规组（p<0.05）。结论：脑梗塞偏瘫患者的肢体功能无法充分发挥，活动能力较低，生活中遇到很多不便，早期康复护理可以促进患者肢体功能的恢复，提升其活动能力，改善生活质量。

【关键词】早期康复护理;脑梗塞偏瘫;肢体功能;活动能力

【中图分类号】R459.7   【文献标识码】A   【文章编号】1004-7484（2019）10-0099-01

脑梗塞患者发生偏瘫的几率较高，因为脑梗塞会导致脑组织损伤，而脑部神经控制着人的行为。偏瘫患者肢体无法正常活动，很多日常行为受到阻碍，给患者生活造成了诸多不便，而且容易增加患者心理压力与经济压力，这种状态不利于身体康复，甚至会加重病情，导致死亡。为改善脑卒中偏瘫患者的生活状态，降低偏瘫程度，需要及时给予患者合理的治疗，并在最佳时间实施科学的护理。本文对不同护理时间及内容下的效果进行了分析，如下。

1  资料和方法

1.1 基本资料 选择符合研究条件的脑梗塞偏瘫患者80例，治疗地点为我院神经科，就诊及治疗时间为2018年10月至2019年10月。所有患者经医学检查确诊为脑梗塞，病状符合疾病诊断标准，为首次发病，四肢功能受限，住院时间大于7周，肝肾功能正常，无传染病，意识正常，血压和血糖值在正常范围内。将80例患者随机均分为两组各40例，康复组中男23例，女17例，年龄中最小的42岁，最年长的77岁，平均（57.30±7.8）岁;常规组中男22例，女18例，年龄中最小的41岁，最年长的78岁，平均（57.26±7.5）岁。排除中途转院、资料不全、精神疾病、皮肤病等患者。开展研究前，医护人员向患者详细介绍与研究有关的内容，保证患者全面了解，在其自愿参与的情况下纳入研究。将两组基本资料的有关项目及数据整理并对比，差异不显著（p>0.05），适宜研究。

1.2 方法 常规组根据常规护理步骤及方式开展护理工作。康复组在常规护理基础上结合早期康复护理实施护理服务，包括：①心理康复护理：脑卒中患者在治疗时情绪会比较紧张，其家属没有照顾经验往往心理焦虑，不知从何处入手。此时，医护人员需要帮助患者及其家属了解病情，适当安慰患者，缓解其紧张情绪及心理压力，并对饮食方面、作息时间等进行指导，与家属配合增加患者治疗信心[1]。②体位变换指导：医护人员需要告知患者正确变换体位的重要性及方法，比如体位变换可以避免身体某些部位长期受到压迫引发褥疮，正确的变换方式可以避免患者的肌肉或者骨骼受到损伤。同时，叮嘱患者每隔2小时变换一次体位，在偏瘫一侧的肢体下垫上柔软的护枕，提高是舒适度[2]。③运动训练：医护人员每天帮助患者用正确的锻炼方式运动上肢、下肢2～3次，5遍/次，包括肩部关节、腕部关节、手指关节的屈伸、外展、内收等。待患者病情有所恢复且掌握锻炼方法后，可以让患者进行主动锻炼，但是依然需要医护人员在旁监护，注意运动量的适宜，指导患者进行站立、蹲起、步行等運动，促进患者自理能力的提升[3]。同时，医护人员要密切关注患者在运动过程中呼吸机面色的变化，如有异常需立刻终止训练且合理调整。④按摩护理：按摩需要由专业的人士进行，按摩部位包括患者的手指、四肢、手背等，每天按摩2～5次，每次30min，注意把握好按摩的力度。

1.3 疗效评定 运动能力的评定采取Fugl-Meyer评分法，总分100分，其中上肢66分，下肢34分，分值与功能呈正比。活动能力的评定采取Barthel指数，包括进餐、行走、吃饭、穿衣、大小便控制等，共100分，分值与能力呈正比。

1.4 统计分析 所得数据用SPSS19.0分析，本研究各项指标评分均用（x±s）表示，t检验，p<0.05可判定组间差异明显。

2  结果

两组护理前的Fugl-Meyer评分、Barthel指数差异不明显（p>0.05），护理后两项指标得到改善且康复组显著优于常规组（p<0.05）。见表1。

3  讨论

脑梗塞患者一般经及时、合理的治疗后病情会比较稳定，但是疾病所致的偏瘫后遗症却无法快速治愈，甚至会长期伴随患者日后的生活。偏瘫可以造成肢体运动障碍，但是这种情况经过积极的康复训练是会缓解的，训练越科学，恢复程度越好。常规护理侧重于患者最基本的需求，预防褥疮、感染等，但是缺乏对肢体功能康复性训练的指导，错过了对机体功能的最佳调理时间，虽然也可以缓解患者偏瘫症状，但是效果不理想。早期康复护理把握了最好的护理时机，通过心理护理、运动训练、体位变换指导等有效手段，并结合按摩手法促进了患者肢体血液循环，对肢体功能的恢复非常有利。研究表明，早期康复护理的患者其Fugl-Meyer评分、Barthel指数显著常规护理患者（p<0.05）。

综上所述，脑梗塞偏瘫患者的肢体功能无法充分发挥，活动能力较低，生活中遇到很多不便，早期康复护理可以促进患者肢体功能的恢复，提升其活动能力，改善生活质量，值得推广。

参考文献

[1] 张立， 辛志芳， 苗慧， et al. 早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者护理中的应用效果观察[J]. 实用中西医结合临床， 2019（5）.

[2] 王雄心， 徐曼. 早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J]. 国际护理学杂志， 2019， 38（3）：320-322.

[3] 李娟， 刘鹏. 急性脑血栓患者早期康复护理干预的临床疗效分析[J]. 国际护理学杂志， 2019， 38（5）：695-698.