不同带教方式在妇科规范化培训学员中的应用

吴晓燕 张巧玲 孙倩 高原 杨文

规范化培训是指学员在完成专业基础教育后，在上级医师的指导之下所接受的规范化、专业化临床培训，也是学员提高自身专业技能，走向专业岗位的重要途径，同时也是培养学员职业道德、工作态度的重要过程，不仅要重视对于学员临床技能的培养，也要从多个方面培养学员的综合素质，促进医疗质量的提升[1-2]。为尽早实现学员向医务人员的转变，我科自2017 年2 月—2019 年2月采用不同带教模式对56 例规范化培训学员实施带教，旨在探讨不同带教模式对于学员专业成绩以及带教满意度的影响，在结合实验结果的基础之上，进行了简要的讨论分析，现将具体实验内容报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年2 月—2019 年2 月于我科接受规范化培训的56 例学员纳为本次实验研究对象。上述研究对象的年龄为18～25 岁，平均年龄为（20.14±1.79）岁。其中硕士研究生学历者12 人，本科学历者28 人，大专学历16 人，均为女性。随机将上述研究对象均分为对照组以及试验组各28 例。两组研究对象基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行研究分析。

1.2 方法

两组研究对象均参照培训大纲设计培训具体方案，包括理论知识以及实践技能的教授，明确教学目标以及教学计划。两组研究对象于我科进行培训的第一天，由总带教教师对病区的环境进行简要介绍，并详细告知学员培训的目的、计划以及要求，并由总带教老师统一示范妇科常见专科操作，并组织讲课[3]。在后续的规范化培训工作之中，对照组研究对象均定期更换带教老师，根据本科室医务人员的工作流程，进行规范化指导。

试验组研究对象则均由稳定的带教老师进行培训，基地主任和带教老师对学员的基本情况、个性特点以及学历层次进行综合评估，选择具有丰富经验、扎实理论、技巧娴熟以及高度责任心与职业道德的医师作为带教教师[4]。一般情况下，每位带教老师负责固定人数的学员，保持同步教学，总带教老师于固定时间，采用灵活多变的教学方法，组织学员进行查房，经典案例分析，模拟演练，以及实践操作等等，让学员能够应用所学知识以及自身所掌握的技巧，对具体问题予以分析、解决，加强对于学员思维能力以及自学能力的培养[5-6]。

1.3 观察指标

待实验结束后，对两组研究对象均进行统一的测试，所涉及测试内容包括妇科理论知识、临床实践操作以及思维学习能力3个方面，进行统一评分。采用问卷调查的方式，对两组研究对象的带教满意度进行对比分析。

1.4 统计学方法

实验结束后，将本次实验所得数据信息进行收集整理，并统一录入统计学软件SPSS 20.0 进行处理分析，其中考核成绩等计量资料以（x±s）表示，行t检验，带教满意度等计数资料数据以（%）表示，行χ2检验，当P＜0.05 时，组间数据比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象考核成绩

试验组研究对象妇科理论知识、临床实践操作以及思维学习能力考核评分分别为（89.59±3.74）分、（88.86±3.52）分、（90.14±3.57）分；对照组研究对象妇科理论知识、临床实践操作以及思维学习能力考核评分分别为（83.17±4.12）分、（82.27±3.85）分、（79.64±4.32）分。试验组研究对象考核成绩显著优于对照组，且组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组研究对象带教满意度

本次试验共计发放问卷56 份，回收问卷56 份，回收率达100.0%。试验组28 例研究对象带教满意度为96.43%（27/28）；对照组28 例研究对象带教满意度为64.29%（18/28）。试验组研究对象带教满意度要显著优于对照组，且组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 改良规范化培训学员临床带教方式的意义

由于时代因素，当下接受规范化培训的学员大多为独生子女，自小饱受宠溺，虽然具有较为强烈的主见，且可塑性极高，但也存在着依赖性过强，缺乏独立精神的缺点，在实际的学习生活之中往往缺乏谨慎、细腻，自律性不足[7]。这部分学员由于进入临床不久，在专科疾病的相关知识方面没有足够的储备，技术操作相对生疏，无法将所学的理论知识与实践进行良好的结合，专业能力与患者需求之间存在着较大的差距，无法为患者提供良好的医疗体验，容易引发医疗纠纷，对于医院形象以及医院医疗质量造成较为恶劣的影响，同时也会打击这部分学员投入工作的热情[8]。

表1 两组研究对象考核成绩比较表（分，）

表1 两组研究对象考核成绩比较表（分，）

注：＊与对照组相比，P ＜0.05.

就妇科而言，如果能对此类学员进行系统的规范化培训，那么便能有效帮助他们打牢专业基础知识，提升其技术能力。而传统带教模式，一般是由学员跟随医师参与到日常诊疗工作之中，其主要内容包括教育与实践，属于灌输式教育。在这种模式之下，往往以教学人员为中心，无法很好的对学员的批判性思维进行培养，学员在带教过程之中也难以发现问题、解决问题，其沟通能力、理论知识以及实践能力在这段实践之中往往停滞不前[9]。此外，由于带教人员的不固定，学生没有归属感，且带教人员对于学生的基本情况缺乏足够的了解，而无论是怎样的带教老师，在带教模式上相对固定，并无变化，难以满足不同层次学员的需求，学员在学习过程之中容易感到枯燥乏味，无法有效激发学员的学习兴趣；此外，还有部分年纪较轻的带教老师，缺乏系统性知识结构，自身理论知识、操作技能以及教学能力等方面也有所不足，在实际的带教过程之中，就难免会出现准备不充分，教学内容缺乏条理性，无法突出教学重点的弊端。而如果对规范化培训学员长期采用传统带教模式，无疑会导致学员在专业技能、工作模式方面出现较为明显的偏差[10]。而提高规范化培训学员在妇科培训之中的效果，正是改良规范化培训学员临床带教方式的意义所在。

3.2 改进带教模式的作用

3.2.1 提升学员素质 规范化培训学员的目的在于帮助学员进入临床后尽快适应角色上的转变，从一名具有较强依赖性的学员，尽早成为一名具有高度责任感的独立医务人员，这就要求学员在在短时间内调整自身的心态以及行为[11]。而在这个过程之中，临床带教教师的人品、职业道德、个人魅力、对于工作的责任感以及热情等许多方面，均会带给学生潜移默化的影响，使学员尊重、敬佩老师，并将老师视之为榜样，促进自身角色的转化以及自身独立意识的培养，帮助学员养成积极向上的工作态度。改进后的带教模式，能够对学员的基本情况、学历层次进行综合评估，为学员选择适宜且稳定的带教老师，以此帮助学生适应角色的转变，促进学生综合素质的提高。从长远的角度来看，这对于学员的成长以及发展无疑是极有裨益的。

3.2.2 提高学员专业水平 根据本次实验数据结果来看，试验组学员在所涉各项妇科专科考核成绩方面均显著优于对照组，且组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对带教模式予以改进之后，能够在审视学员学历层次、性格特点的基础之上为学员选择经验丰富、业务娴熟、理论知识扎实、实践经验充沛、工作严谨认真且具有强烈责任心的医师作为带教老师。在实际的带教过程之中，带教老师能够结合临床病例，并在了解学生情况的基础之上，对学生进行具有针对性的妇科疾病相关知识以及诊疗要点的讲解，让学生能够巩固理论知识的同时，将其与实践内容予以结合，从而达到深入理解，温故知新的效果。此外，带教教师会在带教期间坚持理论知识与技术操作并行的方法，提高学员学习与实践的质量。总带教教师会于固定时间，通过先进、全面的教学技术以及丰富全面的教学手段，将医疗程序作为基础内容教授给学生，实现由“以教师为中心”教学模式向“以学员为中心”教学模式的转变，以此提高学员在学习过程之中的主动性与积极性[12]。在基础训练的过程之中，加强对于学生临床能力的培养，从而使临床培训更加具有专业性，提高培训的效率与质量。从学员事后反馈结果来看，大多数学员对于改良后的带教模式接受度很高，且给予了较高的评价。

3.2.3 加强学员自身专业发展能力培养 从实验后的调查数据来看，接受改良后带教模式的试验组学员在批判性思维、发现问题的能力以及解决问题的能力方面均优于对照组，学员的专科自学能力也得到了大幅度的提高。对这个现象进行分析，可能是因为带教老师能够根据学员的具体情况，定期指导学员进行典型案例的分析，通过典型病例的分析教学这种带教模式，为学员创造良好的学习氛围，鼓励学员积极查阅相关资料，结合所学的专业知识对典型病例进行思考，提出自己的看法以及见解，运用个性化的方法去解决当前的诊疗问题。在这个过程之中，学生独立思考的能力得以提高，能够对问题进行综合分析判断，利用自身专业知识与技巧解决问题，促进学生自学能力以及自我表达能力的提高。此外，在带教方式方面应当更加灵活多变一些，必要时可带领学员进行临床诊疗等操作。在进行培训的过程之中，带教老师应当对妇科疾病的基本特点进行总结，并在教学过程之中进行模拟演练，加强对于急救场合的模拟，以此提高学员的应急能力。鼓励学员在学习过程之中对学习的内容进行评析、质疑、反思，认真审视所学知识在日后不同场合之中的应用，以此培养学生良好的思维能力。此外，在床旁教学时，带教老师也可以鼓励学生进行换位思考，关怀患者，尊重患者权利以及隐私，帮助学员尽早树立良好的法制观念，提高学员的法律意识，塑造学员良好的职业道德以及责任感，以此培养学员良好的自身专业发展能力。

综上所述，对带教方法予以改良，能够提升妇科规范化培训学员在临床教学之中的专业能力以及综合素质的提高，取得了较为良好的培训成果，学生接受程度较高，且给予较高评价。