应用卡前列素氨丁三醇对产后出血的效果分析

边姗姗

【摘 要】 目的：探讨应用卡前列素氨丁三醇对产后出血的效果分析。方法：将2017年12月至2018年12月在本院产科治疗的76例产后出血患者随机分为两组，对照组给予缩宫素联合米索前列醇治疗，在此基础上观察组给予卡前列素氨丁三醇治疗，比较两组患者的临床疗效、产后出血量、产后止血时间、不良反应。结果：观察组治疗有效率为97.37%，明显高于对照组的73.68%（P<0.05）;观察组产后2h出血量、产后24h出血量明显少于对照组，止血时间明显短于对照组（P<0.05）;观察组恶心呕吐、颜面潮红、腹泻、血压波动等不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：应用卡前列素氨丁三醇对产后出血进行治疗的效果显著，能有效促进宫缩，快速发挥止血效果，减少产后出血量，安全性高，具有积极的临床意义。

【关键词】 产后出血;卡前列素氨丁三醇;临床效果

产后出血是分娩后常见也是非常严重的并发症，多由宫缩乏力引起，短时间内出血量多、病情进展迅速，是导致产妇死亡的主要原因之一。临床对防治产后出血十分重视，在胎儿娩出后积极观察是否有宫缩乏力发生，采用促进宫缩药物应对，以期增强子宫收缩力，促进血窦闭合，达到止血效果。卡前列素氨丁三醇是近年来临床使用较多的增强子宫收缩药物，多用于中期流产辅助排出胎儿，具有较强的促进宫缩作用[1]。本研究进一步分析卡前列素氨丁三醇对产后出血的效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年12月至2018年12月在本院产科治疗的76例产后出血患者随机分为两组。观察组38例，年龄22～39岁，平均年龄（30.6±4.7）岁，孕周37～41周，平均（39.1±1.2）周;对照组38例，年龄22～40岁，平均年龄（30.9±5.2）岁，孕周37～42周，平均（39.4±1.3）周;所有患者均符合产后出血诊断标准，均由宫缩乏力引起;其中，阴道分娩15例、剖宫产61例;合并危险因素，羊水过多34例、巨大儿13例、妊高症16例、瘢痕子宫13例;排除其他原因所致产后出血、药物使用禁忌证。比较两组患者的年龄、孕周、危险因素等无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规方法治疗宫缩乏力产后出血，进行子宫按摩，宫底注射缩宫素，静脉滴注缩宫素20U，米索前列醇0.2mg舌下含服，输液或輸血补充血容量，必要时进行抗休克治疗。在此基础上，观察组使用卡前列素氨丁三醇（法玛西亚普强制药公司生产，注册证号：H20030189）行宫体注射治疗，首剂量250μg，注射时针刺达宫体深部肌内，观察15min，若效果不佳则再注射1次，总注射次数不超过8次，若注射剂量达到500mg仍无法改善宫缩乏力、活动性出血，则立即更换其他方法，必要时切除子宫[2]。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗15min内子宫即出现明显收缩，出血明显减少;有效：治疗30min内子宫出现明显收缩，出血量较少;无效：治疗30min后，多次重复使用药物仍无法增强子宫收缩力，出血量无明显减少[3]。

1.4 观察指标

记录产后2h、产后24h出血量，采用称重法测定，记录止血时间;观察治疗期间有无恶心呕吐、颜面潮红、腹泻、血压波动等不良反应发生。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料行χ2检验，用率（%）表示;计量资料用t检验，以均数±标准差（±s）表示，以P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组治疗有效率为97.37%，明显高于对照组的73.68%（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者产后出血量及止血时间比较

观察组产后2h出血量、产后24h出血量明显少于对照组，止血时间明显短于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良反应比较

观察组恶心呕吐、颜面潮红、腹泻、血压波动等不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

产后出血是分娩后的严重并发症之一，发生率达2%～3%。子宫收缩乏力是导致产后出血的最常见因素，其他如胎盘因素、凝血功能障碍、子宫切口出血、软产道损伤等也能引起产后出血。本病起病突然、出血量大，若未能及时有效止血，可引发失血性休克、DIC，甚至造成患者死亡。因此，防治产后出血至关重要。

缩宫素、麦角新碱、米索前列醇等均是常用促进宫缩药物。缩宫素通过刺激子宫上段肌纤维细胞收缩来发挥作用，但无法刺激子宫下段肌肉收缩，且子宫内缩宫素受体饱和后，增加药物剂量也达不到增强收缩力的效果。加之缩宫素半衰期短，代谢迅速，需要依靠静脉滴注来维持药效，作用效果较慢[4]。因此，用缩宫素治疗产后出血的意义不大。米索前列醇属于前列腺素E1的合成物质，舌下含服后快速起效，通过改变钙离子浓度强化子宫收缩力，升高血管压力，达到止血效果[5]。但对于出血量大、不易控制、病情凶险的患者来说，药效仍然有限。卡前列素氨丁三醇是天然前列腺素PGF2α的F2α-15甲基衍生物，也通过升高细胞内钙离子浓度达到促进子宫收缩的效果。与米索前列醇相比，卡前列素氨丁三醇生物活性更强、半衰期更长，对子宫的收缩效果更强。同时，可抑制腺苷酸环化酶的作用，阻断环磷腺苷的形成环节，进一步升高胞浆内钙离子浓度，达到促使肌层纤维收缩的效果。再者，卡前列素氨丁三醇作用速度极快，一般在注射后7～15min即可达到峰值浓度，半衰期30min，多数患者注射1次即可达到良好效果，必要时可重复注射，能够在2～3h内维持较高血药浓度[6]。

综上所述，卡前列素氨丁三醇对产后出血的效果确切，缩宫力强，能发挥强效止血作用，缩短止血时间，减少产后出血量，且药物安全性高。

参考文献

[1] 王新英.卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血40例临床研究[J].中国现代医生，2018，56（35）：51-53.

[2] 冉雪莲.卡前列素氨丁三醇对产后出血的临床防治效果研究[J].海峡药学，2017，29（05）：135-136

[3] 刘小玲，卓晓云，林心苗，等.米索前列醇和卡前列素氨丁三醇注射液对产后出血的预防效果分析[J].北方药学，2017，14（12）：117.

[4] 邓小艳，谢纲，刘丹.卡前列素氨丁三醇与益母草注射液联合防治宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].中南药学，2012，10（02）：149-151.

[5] 杨茵梅，廖丹.卡前列素氨丁三醇注射液应用于宫缩乏力产后出血的临床分析[J].中国医药导报，2015，12（18）：58-61.

[6] 向吉翠.卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（03）：485-487.