刷对了牙可降低心肌梗死脑梗死概率（上）

文/贵州医科大学一附院神经科主任医师、教授 董佑忠

刷牙是保持口腔清洁、防止口腔尤其是牙部炎症最普遍、最常用的保健方法，而心肌梗死（以下简称“心梗”）与脑梗死（以下简称“脑梗”）是因供应心脏和脑部的血管或血液循环发生严重“事故”所造成的。这两件事有什么关联吗？有的。有资料显示，不刷牙、不注意口腔卫生，会增加患心梗或脑梗的概率。

那么，不刷牙与心梗、脑梗是如何挂钩的呢，或者说是谁在中间“牵线搭桥”呢？

据观察，不刷牙、不讲口腔卫生的人最常见的疾病是牙周炎、牙龈炎。瑞典科学家研究发现，牙龈炎会导致动脉硬化，诱发心脑血管病。这是由于炎症产生的炎性因子促使胆固醇沉积在血管内皮，形成斑块，在一定条件下（如斑块脱落或管腔狭窄）而发生心梗或脑梗，其发生概率是正常人的5～8倍。一个小小的刷牙会引发那么严重的事情，可见其重要性。由此也不难看出，炎症就是不讲口腔卫生与心梗、脑梗之间牵线搭桥的不光彩扮演者。所以，每天认真刷牙，保持口腔清洁，阻断或减少因口腔炎症造成的心梗、脑梗，是非常必要的。

长期以来，由于高胆固醇血症造成的动脉粥样硬化（简称“AS”）会引发心脑血管病在医师们的脑海里是一个根深蒂固、不可动摇的观念，而本文则提出炎症与心脑血管病关系密切。究竟孰是孰非？

其实二者并不矛盾，而且有相辅相成作用。大量临床实践和科研成果表明，炎症与心脑血管病具有相关性。20世纪90年代初，笔者曾在医学杂志上发表了“炎症与AS的关联”综述性文章，受到同行专家的认可与点赞。国外学者在手术剥离的AS斑块中曾找到幽门螺杆菌，冠心病患者血清中幽门螺杆菌特异性抗体阳性率高达81.5%，各种细菌感染、病毒感染都可以传播到全身，成为AS的危险因素。也就是说，AS不仅仅是高脂血症等所致，也与炎症有关，应该说是炎症跟高脂血症共同作用的结果。炎症所产生的炎性因子会造成血管内皮的损伤，这种损伤没有疼痛发热等症状，不被受累者发觉，医学上称“亚临床炎症”，这种隐性感染较之显性感染更具危险性。由于动脉内膜的完整性受到破坏，为胆固醇晶体的侵入创造了条件，使之更容易沉积下来形成AS。由此可见，在AS的发生发展过程中，炎症是“元凶”之一。“AS是一种慢性炎症性疾病”这一概念的提出，丰富了心脑血管病发病机理的研究，为心脑血管病的防治开辟了一条新的或多种途径。笔者以刷牙为题进行相关讨论，只是想增加一点趣味性罢了，实际上并不是所有的牙龈炎患者都会患冠心病，而冠心病患者也并非个个都有牙周炎、牙龈炎，只是说明炎症并不局限于口腔内，全身任何部位的感染都与AS有关。就当今的医疗条件和水平，一个人一旦发生了AS，想将其根除是非常困难的，故坚持“预防为主”的方针，立足“治未病”才是上策。由于AS及心脑血管病的发病机理十分复杂，致病因素又多，应采取多渠道、多措施、多方法进行综合防治，其中对炎症的治疗就是一个重要方面。

综合干预措施可归纳以下几方面：

1.饮食问题。“民以食为天”，吃是人的本性。如何吃才对健康有利？有人说“很多慢性病是吃出来的”，有一定道理，如暴饮暴食、狼吞虎咽，加重胰腺负担，这种人发生糖尿病的概率最高；消毒不严，吃大锅饭，不分餐，幽门螺杆菌乘机入胃，产生慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌；老吃火锅会诱发食道癌；吃盐过多（每天5克以上）易引发高血压、中风与心梗；拼命吃海鲜、动物内脏，大量喝啤酒，发生痛风者不少见；习惯吃生鱼、生肉者脑寄生虫病发病率高等等，都与吃有关。其次是均衡膳食，合理搭配。保健专家推荐常食含抗氧化剂丰富的食物，如蔬菜水果等，具有清除自由基（百病之源）和抗炎作用，其中大蒜的作用最为突出，1克大蒜相当于一瓶青霉素，国内药厂加工制作的大蒜素制剂早已在医院中广泛使用，对抗炎症和预防动脉粥样硬化非常有效。英国学者根据中老年人的生理特点，推荐一天10个网球的饮食规律，即1个网球大小的肉类、2个网球的主食、3个网球的水果、4个网球的蔬菜，共10个。这样的搭配对老年人健康有利。国内学者对老年人的饮食与健康关系研究发现，晚餐吃半饱者与暴饮饱食者比较，前者比后者平均要多活5～8岁，因日间常运动，肌肉可消耗相当一部分血糖，而夜间机体处于休眠状态，晚餐饱食后所产生的葡萄糖全靠胰岛素代谢，日久会加重胰岛负担甚至胰岛功能衰竭而引发糖尿病，继之因心梗、脑梗而折寿就是这个道理。