冠心病合并心力衰竭患者中医基础治法分析

李晶

（银川市中医医院 750001）

冠心病合并心力衰竭在治疗领域并不少见，对于此病的诊治，而在中医上，人们则认为虽然这是复合疾病，但是二者具有一些共同之处，在中医诊断领域，探寻、归纳中医在冠心病合并心力衰竭方面的治则治法对于病人的治疗有着很大的参考价值。中医诊断主要观察舌、耳垂褶征等内容，判断中医对冠心病的诊断规律，并通过对诊察的分析，提出中医诊断冠心病的具体条件。同时也认为舌象及观耳褶是冠心病中医辨证施治较为可靠的客观指征。故而我们采用大样本问卷形式调查多位中医学专家对此病的诊治看法，并进行整理归纳。

1 资料与方法

1.1 基本资料 通过大样本、多中心的问卷调查形式，我们得到了众多医学专家对冠心病合并心力衰竭的诊治看法，通过整理归纳，我们将符合中医学理论与实践的基础治法的精华提取出来，其主要包括专家们对疾病整体的认知顺序、治法、所用药物以及药物用量等等。

1.2 方法

1.2.1 问卷设计：我们以前期证候学的探究成果为前提，时刻遵循中医的主要原则，并添加量表、文献学方法等内容对调查问卷进行详细设计。问卷调查的核心内容要始终与冠心病合并心力衰竭的治则治法相贴合。我们可以将其中涉及的内容进行大致整理，整理后基本可以划分为三大方面：基础治法、分期分证治法、特色疗法。问卷调查的最终得出并不是非常容易的，它不仅要经过三遍德尔菲法的调查，还要对每位专家的调查结果进行可信度评估。经过以上步骤我们可以得知无论是定性还是定量的评价结果，其均显示为理想状态，问卷调查结果可以被用来探究冠心病合并心力衰竭的中医治则治法。与基础治则相关的问题有五个，虽然看似很少，但其中蕴含的内容却很丰富。其中不仅包括辩证思维的体现，还包括基础治法、急性发作代表方、缓期发作代表方、用药知识等。为了保证调查问卷的准确性，我们在设定单项选择的答案选项时通常会在确定的选项之外再添加一条名为“其他”的选项，人们可以在此处填写自己所认为最理想的答案，用以扩大答案范围。如果是多项选择题目我们可以让专家选择好自己理想的答案后，对其进行排序，排序原则是其在自己心目中的重要程度。由于篇幅有限我们本次的探究只针对第一部分的内容，也就是基础治法部分，其他部分不予涉及。

1.2.2 调查方法：我们在选择调查对象时，所用到的主要方式是横断面法。之后我们会从全国范围内确定六个区域，然后从这些区域内的六十余所医院中进行筛选，将满足资历条件的1500 位专家挑选出来对其进行调查。在调查之前，我们需要对承担调查工作的人员进行统一的训练，训练内容包括如何对被调查人员发放问卷；如何保证专家的作答规范，符合要求。在对专家作答的内容进行录入时，至少需要两位工作人员的配合，一位进行录入工作，一位进行录入内容的核对，以便保证录入结果的准确无误。

1.3 统计学方法 我们本次需要用到的统计学知识较多，其中频数统计、组合分析等都属于统计学的内容。在此次调查中，频数统计可以帮助我们了解到每个选项被选择的情况，以及每位专家所选选项在频数排序中的位置。组合分析可以将专家提出的治疗方法、治疗用药等以最有效的方式结合在一起。采用SPSS 统计软件处理本次数据，计算资料用例数表示（n），差异存在有统计学意义P＜0.05。

2 结果

2.1 冠心病合并心力衰竭基础治则治法频数统计

2.1.1 基础治法统计：基础治法的关键环节就是需要学会辨别病因，我们同时还需要综合前期症候要素研究等确定出包括化痰、理气等内容在内的15 个选项以供专家学者选择。在选择时我们需要为专家规定几个要求：首先每位专家不能弃选，其次选择的选项个数要小于或等于3。从下面的统计表格中我们可以得到以下信息：在第一位排序中温阳、益气在专家的选择中出现的次数最多；从第二位排序来看，活血化痰出现的概率较大；就第三位排序来看，利水化瘀等治法较为常见。因此我们可以看出在为同时患有冠心病、心力衰竭的病人进行治疗时，应首先考虑温阳益气，必要时可以辅以活血化瘀等治法。

2.1.2 基础治方：从患者的病情表现上分析，这种疾病主要分为两大类，其一是急性发作期，其二就是缓解期。我们对这两种类型都进行了针对性探究治疗，以下两个表格是我们对两类疾病治疗药方的总结。从治疗急性发作期的治方上看，参附汤被选择的次数是最多的，这也从侧面反映出医生在治疗时应该首先选用这种治方。从减缓期的治方上来看，补阳还五汤合五苓散还有生脉散出现的频率较高，故而在治疗时应将其作为首选方案。

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3 讨论

并且通过调查小组的不懈努力，最终将各位专家的见解融合在一起，凝练出了专家小组的诊治共识，这为中医治疗冠心病合并心力衰竭疾病提供了新的可能。通过研究调查，我们可以得知中医诊断此类疾病首先应该注意病势，治疗应以温阳、益气、利水等为主。根据调查结果与实际诊治规律没有较大出入，因此可以为中医规范化治疗提供参考意见。