荧光标记法在病床单位终末清洁度评价中的应用

栗萌萌

[摘要] 目的 通过荧光标记法考核清洁人员对床位终末清洁的工作质量，同时开展清洁与教育的干预，提高床位终末清洁的清洁率。方法 随机抽选次日出院患者的床栏、呼叫仪、摇床把手、床头桌面、抽屉拉手、床头柜侧面等接触频率高或者凹槽不易清洁处作为研究对象，采用荧光笔对病床单位的6个点位进行标记。当患者出院，清洁工对病床单位进行清洁工作完成后，利用紫外线手电筒观察病床单位各处的荧光清除状况，判断病床单位终末清洁的质量。结果 荧光标记法能快速、客观地反映清洁人员对病床单位的清洁质量，通过对清洁人员的教育干预，病床單位终末清洁质量合格率分别为94.4%，100.0%，94.4%，88.8%，94.4%，88.8%，总的合格率由14.8%提升到93.5%。与清洁前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 荧光标记法可在病床单位终末清洁的质量评价中推广应用。

[关键词] 荧光标记法;病床单位;终末清洁

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（a）-0050-02

医用病床是患者用于休息、治疗最基本设施[1-2]，临床中医院内病原体在设备与设施表面会造成病毒的传播，因此加强环境清洁工作能够有效降低医院感染发生率，但是，在实际工作中病床清洁效果欠佳。现阶段国内外病床清洁和消毒与医院感染相关研究较多，通过对病床清洁和消毒是降低医院感染的重要措施之一[3]。因此，病床终末清洁措施与效果能够对住院患者生命安全有所保证，在控制院内感染发生率方面起到了重要作用，降低医院感染发生率有意义重大[4]。该研究通过荧光标记来评价病床单位终末清洁情况，同时通过反馈清洁结果，对清洁人员实行再教育，再次进行荧光标记检查，对病床单位终末清洁效果进行对比分析。报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

随机选取2017年7月份该院经典科重症病房病床单位3张，从次日出院的床位中随机选取3张病床单位，将上述病床单位作为病床单位终末清洁质量评价的研究对象。选取病床单位接触频率高的部位和凹槽不宜清洁的部位，如床栏、呼叫仪、摇床把手、床头桌面、抽屉拉手、床头柜侧面作为研究对象，通过荧光笔标记在上述高频接触位点之上，实施病房清除后，应用紫外线手电筒对其荧光予以照射，观察其清除效果，并通过2名护理人员对各项标记点荧光清除情况加以评价。

1.2  研究方法

1.2.1 病房清洁方法  护理人员在保密条件下应用透明凝胶对病床位置予以高频接触标记物，其标记选择为不易被擦掉且肉眼难以觉察的种类，在紫外线照射下可见蓝色荧光特征。标记后清洁人员通过含氯消毒液予以全面擦拭清洁，消毒液浓度为500 mg/L。

1.2.2 荧光标记方法  将3张病床单位的6个点位进行标记，清洁结束后对结果进行反馈，然后再分别进行4次标记检查，研究分5次进行，一共对15张病床单位进行终末清洁效果评价。每次应用水溶性荧光笔对3张病床单位，6个点位进行标记，选择接触频率高和凹槽不宜清洁的部位，标记线以打叉、画圈、或直线的方式标注，标记点位置详情见表1。保洁人员擦拭及清洁病床后，应用紫外线手电筒对上述标记点予以照射，检查其清洁效果。

1.3  评价标准

当患者出院，清洁工对病床单位进行清洁工作完成后，利用紫外线手电筒观察病床单位各处的荧光清除状况，荧光标记点残留表示清洁度不合格;若未发现荧光残留则表示合格。分别记录清洁前，与清洁后6次的数据，算出清洁后的平均值，与清洁前比较，采用统计学软件进行运算。

1.4  统计方法

该研究病床标记点清洁效果相关数据采用SPSS 16.0统计学软件分析。计数资料采用[n（%）]表示，行χ2 检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

干预前经过清洁及消毒后标记点的清除合格率分别为11.1%，16.6%，16.6%，11.1%，16.6%，16.6%。干预后分别为94.4%，100.0%，94.4%，88.8%，94.4%，88.8%，总的合格率由14.8%提升到93.5%。与清洁前比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

荧光标记法操作方式较为简单，采用水溶性、可擦除的荧光记号笔，在污染物体表面标记后实施清洁，如果清洁效果显著，则标记物被清除，在紫外线手电筒下标记点无任何显示;如清洁效果欠佳，标记物仍存留在物体表面，在紫外线手电筒下标记点呈现蓝紫色荧光效果。因此，在环境物体表面清洁效果评估方面利用荧光标记法实施检测，其临床应用效果显著，能够有效评估其物体表面清洁质量，是最为常见的定量监测方式。

在医院之中针对各科室感染防护相关措施予以监督和管理，是降低医院感染发生比例的重要方式，对科室医务人员的环境物体表面消毒、手卫生等工作加以管理，其管理成效是降低医院感染率的关键措施。荧光检测具有较高的时效性，其检验时间在1 min内，通过快速检测方式可对医院科室物体表面的清洁度予以评估，是现场卫生质量生物检测的关键措施之一[5]。荧光检测在临床清洁检验方面操作简单，且反馈结果速度较快，临床推广更为方便，检测人员阅读说明书后即可学会其检测方法，临床推广及应用难度较低。以往微生物培养法亦可检测清洁和消毒情况，且可反映微生物实际情况，但此类检测方式对操作人员的专业技能要求较高，检测时间较长，检测结果极易受环境条件及检测技术等因素的干扰，影响了其检测效果[6]。

该研究在病床单位区域选取接触频率高及凹槽不宜清洁处进行标记检查，通过现场反馈，清洁再教育，可以将病床单位清洁合格率有效提高。通过不断荧光标记监测，能很好地提高病床单位清洁质量，降低医院感染的发生率。

临床中病床单位清洁质量的影响因素较多，其中最为重要的因素为清洁到位与否，同时是否做到湿巾的及时更换、不同区域应用不同的湿巾、受到污染后清洁的及时性、清洁频率等因素均会影响其清洁质量，因此，在实际清洁监督管理期间，可根据荧光标记法检测结果，结合医院实际情况开展优化，提升其清洁质量水平。

综上所述，该研究对病床单位实施荧光标记法检测其清洁及消毒效果，其临床应用效果显著，且操作较为方便，所需费用低廉，因此，荧光标记法可有效提升病床单位终末清洁度水平，具备临床应用价值。

[参考文献]

[1]  李小寒，尚少梅，护理学基础[M].5版.北京：北京人民卫生出版社，2014：24-26.

[2]  Boyce JM.Environmental contamination makes an important contribution to hospital infection[J].J Hosp Infcet，2007（65）：50-54.

[3]  林红艳，陈鹏.医院被服微生物残留的研究与探讨口[J].中华医院感染学杂志，2014，24（5）：1290-1292.

[4]  胡必杰，倪晓平，覃金爱.医院环境物体表面清洁与消毒最佳实践[M].上海：上海科技技术出版社，2012：11.

[5]  谭莉，赖晓全，谭昆，等.ATP荧光检测法在医院感染管理中的应用[J].中国感染控制杂志，2016，15（10）：777-784.

[6]  王绍鑫，周艳琴，张帆，等.医疗机构ATP荧光检测和实验室细菌计数法检测结果比较[J].江苏预防医学，2013，24（2）：21-23.

（收稿日期：2019-06-05）