细节管理在手术室安全管理中的应用

肖李凡

[摘要] 目的 探讨手术室安全管理中应用细节管理的临床价值。方法 将2018年2月—2019年2月在该院进行手术治疗的94例患者作为观察样本，依照单双号法分为对照组（n=47）和试验组（n=47），对照组实施常规护理，试验组实施细节管理，对两组护理质量、风险事件发生率进行比较。结果 试验组仪器设备、消毒麻醉、护理人员配合度、器械准备等护理质量评分明显较对照组高，其风险事件发生率明显较对照组低，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 细节管理有利于显著提高手术室安全管理的护理质量，减少风险事件，值得在临床中进一步普及推广。

[关键词] 细节管理;手术室;安全管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（a）-0070-02

手术室作为医院的重要科室之一，其护理工作质量会直接影响到手术能否顺利开展，同时直接影响患者生命安全。由于手术室日常护理工作中安全隐患较多，是降低手术室护理质量和手术成功率、影响预后及转归的主要原因，甚至会造成患者功能障碍、致残、致死。鉴于此，加强手术室护理安全管理对确保手术治疗效果、降低患者死亡率具有重要意义[1]。细节管理作为新型护理模式之一，其将细节方面的护理工作作为核心内容，以达到减少风险事件，保障患者身体健康的目的。该文将2018年2月—2019年2月在该院进行手术治疗的94例患者作为观察样本，现进行以下总结与报道。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将在该院进行手术治疗的94例患者作为观察样本，依照单双号法分为对照组（n=47）和试验组（n=47）。对照组：男患者24例，女患者23例，患者年龄22～60（37.5±5.2）岁;其中肝胆手术11例，胃肠道手术16例，外伤性手术15例，其他类型的手术5例;试验组：男患者25例，女患者22例，患者年龄23～61（38.4±5.3）岁;其中肝胆手术12例，胃肠道手术18例，外伤性手术11例，其他类型的手术6例。对两组患者的自然资料作比较，组间差异无统计学意义（P>0.05），能够进行对比。

1.2  方法

对照组实施常规护理：术前严格进行手术室卫生清洁工作，将手术器械等准备齐全，以保障手术顺利开展，术中对患者生命体征进行密切监测，术后安全地將患者护送回病房，遵医嘱进行对症治疗，发现异常情况及时采取处理措施。试验组实施细节管理，具体内容：①术前护理措施：护理人员在术前需要和医师共同对手术用品进行清点和准确记录，对患者相关检查结果、具体手术名称、麻醉方法、既往过敏史等进行充分了解。将手术室环境介绍给患者，尽可能减少其陌生感和恐惧感，减轻和缓解其烦躁、压抑等负性情绪，给予患者鼓励和支持，帮助其树立治愈疾病的决心，讲解术前相关注意要点，并对手术设备、体位等进行简单介绍，促使患者可以积极主动地配合进行手术。②术中护理措施：护理人员在手术过程中需要对手术进程、手术室用品等进行严密观察，营造安静整洁的手术室环境;通过和患者聊天等方式转移其注意力;为避免损伤受压部位，需在护理人员协助下正确摆放体位，以免过度暴露患者身体。麻醉前护理人员需对手术安全核对表进行详细填写，同时对手术意外风险进行预测，充分和麻醉师进行配合，对手术部位进行检查，器械护士主要负责对手术器械进行传递，巡回护士主要负责对手术进程和患者生命体征变化情况进行观察，并对输血、输液等抢救措施进行完善。结束手术前器械护士需对缝针、纱布、手术器械等手术用品进行认真清点和记录，以免出现遗留在患者体内的情况，最后进行签字确认。③术后护理措施：仔细认真地清洗伤口血迹，整理好衣服并将其送回病房。在对患者进行转移时必须确保动作缓慢轻柔，以免不正确的抬动引起疼痛，将手术情况及时告诉患者家属，积极解答其各种问题。麻醉复苏期是术后护理最为关键的时期，在这一特殊时期，为避免发生气道梗阻等合并症，护理人员应一致陪同在患者身边直到其完全苏醒，确定患者清醒后，对其自身感受进行询问，并对患者建议进行采集。

1.3  观察指标

通过自制手术室护理质量量表从器械准备、仪器设备、护理人员配合度、消毒麻醉等方面评定手术室护理质量，得分越高则表明护理质量越高[2];观察两组设设备管理不到位、麻醉管理不到位、器械准备不足、消毒隔离不达标等原因导致的风险事件。

1.4  统计方法

全部得到的数据以SPSS 22.0统计学软件进行处理，手术室护理质量评分采用（x±s）表示，组间比较时予以t检验，风险事件发生率采用[n（%）]表示，组间比较时予以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理质量对比

试验组器械准备、仪器设备、护理人员配合度、消毒麻醉等护理质量评分与对照组相比，对照组明显较试验组低，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组手术室风险事件发生率对比

对照组与试验组手术室风险事件发生率进行比较，试验组明显比对照组低，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

手术室是临床诊断、治疗疾病和抢救的重要场所，其具有工作时间长、任务重、责任要求高、专业水平强、风险高等特点。手术室护理工作中安全隐患较多，如若护理人员缺乏专业的护理知识和操作技能，或护理经验不丰富，很容易导致手术室安全事故出现，轻者会造成患者功能缺陷的情况，重者会直接危及其生命安全[3]。为有效防范和减少手术室安全事故，就必须做好手术室细致化的护理工作，其对保障医院、患者、医护人员三方利益至关重要[4]。

细节管理作为新型临床护理模式之一，其将“以患者为中心”“以患者需求为导向”的服务思想充分展现了出来，手术过程中对細节护理给予高度重视并对细节护理管理进行强化，通过正确科学的护理指导，为手术室安全提供保证，促使患者术后快速恢复健康[5]。手术室细节护理管理主要从术前环节、术中环节、术后环节3方面进行，各环节的共同特点均为细致性、全面性，通过对漏洞进行不断发现，结合科学知识和护理知识，并在护理操作中合理应用，以便对手术室护理中各种潜在的安全隐患进行有效规避，强化干预手术室护理过程之中的所有细节问题，使护理质量得到有效改善，并优化手术室护理流程，为手术安全性提供保证，确保顺利完成手术[6]。

该次研究中，试验组患者的护理人员配合度、消毒麻醉、器械准备、仪器设备等护理质量评分均明显比对照组高，其风险事件发生率明显比对照组低，组间相比，差异有统计学意义（P<0.05），提示手术室安全管理中应用细节管理可取得显著性效果，对患者病情康复具有促进作用。

综上所述，细节管理有利于显著提高手术室安全管理的护理质量，减少风险事件，值得在临床中进一步普及推广。

[参考文献]

[1]  赵璐.细节护理在手术室安全管理中的作用分析[J].甘肃科技，2018，34（17）：136-137.

[2]  杜娜，张静，高彬.细节护理在手术室安全防护中的应用效果分析[J].首都食品与医药，2018，25（17）：155.

[3]  黄雪冰.细节化手术室优质护理对手术室护理质量影响分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（13）：174-175.

[4]  冯文群.细节护理在手术室护理安全中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（33）：186-187.

[5]  李竞赛，邵磊，汤林瑜，等.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：156-157.

[6]  罗锦平.细节护理在手术患者安全管理中的应用[J].中国民族民间医药，2016，25（4）：148-149.

（收稿日期：2019-06-05）