艾滋病护理人员职业暴露的危险因素及其预防管理对策

宁跃君

[摘要] 目的 为了提高职业安全，分析艾滋病护理人员职业暴露的危险因素及其预防管理对策。方法 通过分层抽样的方法从该地区2017年1月—2019年1月二级以上医院中抽取600名护理人员作为该次研究对象，所有护理人员均接受问卷调查，分析艾滋病护理人员职业暴露的危险因素并探讨其预防管理对策。结果 该次研究数据显示，600份问卷调查中有效问卷为518份，有效率为86.33%;医院等级、职业类型、临床科室以及岗位是造成艾滋病护理人员发生职业暴露的主要危险因素，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 艾滋病护理人员发生职业暴露的危险因素很多，包括医院等级、工作岗位以及临床科室等，必须引起足够重视并给予相依的预防和管理措施，这对预防艾滋病护理人员职业暴露的发生具有重要意义。

[关键词] 艾滋病职业暴露;护理人员;危险因素;预防管理对策

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（a）-0182-02

艾滋病病毒职业暴露通常是指医疗工作人员在从事诊疗或者护理等工作期间皮肤意外被HIV疾病患者的血液、体液以及体液污染了的针头等锐器所刺破，存在HIV病毒感染的风险[1]。艾滋病是临床较为常见的致病性恶性疾病之一，传染性强，近年来我国艾滋病的发生率有明显增加的趋势，而且艾滋病病毒携带者分布于社会各阶层，对公众健康造成严重威胁[2]。有报道显示，锐器伤害和血源性病原体的职业传播紧密相关，其中医务人员经皮刺破伤害是导致HIV病毒职业传播的主要原因，加上艾滋病患者早期临床症状不典型，医护在不知情的情况接触到HIV病毒携带者后缺乏防护措施，明显增加了感染可能性[3]。为了提高护理人员职业安全，该院通过分层抽样的方法从该地区2017年1月—2019年1月二级以上医院中抽取600名护理人员作为该次研究对象并进行问卷调查，以此探讨艾滋病护理人员职业暴露的危险因素并探讨其预防管理对策，取得了一定的研究成果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

通过分层抽样的方法从该地区二级以上医院中抽取600名护理人员作为该次研究对象。600名护理人员中男、女性人数分别为20名和580名;年龄在20～45岁，平均（23.7±6.6）岁;工作时间0.5～8年，平均（1.3±0.4）年;学历水平：卫校350名，大专190名，本科及以上60名。该次研究通过医院伦理委员会讨论通过且所有护理人员对此次研究知情并签订知情同意书。

1.2  方法

入组的护理人员均填写该院根据《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》[4]相关内容拟定的调查问卷，问卷内容涉及护理人员的基本资料、对艾滋病职业暴露防护知识了解程度、工作行为以及态度等，问卷由护理人员独立完成，全部回收。

1.3  统计方法

将获得的资料分析整理，运用SPSS 21.0统计学软件处理，用均数±标准差（x±s）表示计量资料，用t检验比较组间差异，计数资料[n（%）]用χ2检验，对艾滋病护理人员职业暴露的危险因素采用单因素检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

该次研究数据显示，600份问卷调查中有效问卷为518份，有效率为86.33%;医院等级、职业类型、临床科室以及岗位是造成艾滋病护理人员发生职业暴露的主要危险因素，组间両两比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

近年来，受各种内外因素的影响，我国艾滋病的感染率有明显增加的趋势，不完全统计，我国艾滋病病毒感染者数量已居全球第二位，在这一大环境下，医务工作者尤其是护理人员感染艾滋病毒的几率明显增大[5]。据报道显示，我国医护人员职业暴露的危险因素和国外基本相似，其中皮肤被血液污染和针刺伤是艾滋病职业暴露的主要方式，而且手术室和传染病病房的暴露风险性远高于其他临床科室，因此医护人员做好HIV病毒职业暴露因素的自我防护措施具有重要的意义[6]。该次研究显示，600份问卷调查中有效问卷为518份，有效率为86.33%;医院等级、职业类型、临床科室以及岗位是造成艾滋病护理人员发生职业暴露的主要危险因素，组间両两比较差异有统计学意义（P<0.05），这和多数临床报道相一致。在医疗操作中，利器损伤是导致职业暴露的最常见原因，有研究显示，艾滋病病毒、丙肝病毒和乙肝病毒的感染率分别为0.3%、1.8%和25.0%，这就要求医护人员必须及时做好自我预防管理措施。国外统计表明，80%以上的职业暴露是由污染的利器刺伤导致。因此，防止被利器损伤和其他血源暴露是预防血源性传染病的关键环节，这就要求护理人员在临床操作过程中认真遵守各种操作规程，抽血、注射等操作时佩戴手套，持注射器时必须小心，避免刺伤自己与他人[7-8]。操作结束后由操作者本人收拾整理器械，可有效避免刺伤等不良事件的发生。护理人员一旦被刺伤，要在第一时间去除被污染的手套，沿近心端向远心端反复将血液挤出，彻底冲洗伤口，后再消毒、浸泡，手干后贴无菌敷料。处理患者的体液、血液等污物时，操作者必须做好防护措施，佩戴手套和口罩。同时，护理人员还要加强艾滋病相关知识的学习，保证护理人员都能熟知艾滋病的传播途径，减轻恐惧心理，增强工作中的警惕性，同时还有重视监测，尽量做到早发现、早隔离、早治疗。护理人员还要遵守“普遍性防护原则”，工作中严格执行操作规范，保护好自身皮肤黏膜的完整性，加强对病毒感染的防護。护理人员同时要提高自我防护意识，通过健康教育让每一个护理人员都要了解艾滋病的相关知识以及针刺等损伤的危险性，一旦发生，要尽快完善各项辅助检查，最大限度减少HIV病毒感染风险。总之，艾滋病护理人员发生职业暴露的危险因素很多，必须引起足够重视并给予相依的预防和管理措施，这对降低艾滋病护理人员职业暴露风险性具有重要意义。

[参考文献]

[1]  李爽，向攀，熊号峰，等.ICU医护人员艾滋病职业暴露的预防干预研究[J].中华实验和临床感染病杂志：电子版，2014， 12（6）：756-758.

[2]  姜莹莹，郝春阳.艾滋病职业暴露医护人员的自我防护[J].大家健康，2014，6（3下旬版）：118.

[3]  吴俊英.民政精神病院医护人员艾滋病职业暴露分析与对 策[J].当代护士，2016，12（6下旬刊）：114-116.

[4]  李新香，羊洋，俞嬛，等.医护人员艾滋病职业暴露的防控措施探析[J].交通医学，2017，31（3）：229-231.

[5]  王玉琴.综合性医院对艾滋病患者的护理管理效果观察[J].中外医学研究，2014，18（9）：104-105.

[6]  刘保池.艾滋病病毒感染患者创伤后急救及职业暴露的防护[J].中华创伤杂志，2017，33（2）：104-106.

[7]  赵光昱，刘梅瑶，朱建军，等.凉山州医务人员艾滋病职业防护行为与职业暴露现状调查[J].预防医学情报杂志，2014，30（5）：395-399.

[8]  邱素萍.护理人员艾滋病职业暍露后的心理调查及应对措施[J].临床心身疾病杂志，2015，21（z1）：336-337.

（收稿日期：2019-06-06）