SHEL模式管理在护理人员职业暴露防护中的应用价值体会

申时艳

[摘要] 目的 探讨在进行护理人员职业暴露防护期间SHEL模式管理方式应用可行性。方法 选择该院2017年6月—2019年1月工作中53名护理人员作为实验对象;数字奇偶法分组后探究每组职业暴露防护管理模式;比照组（26名）：选择常规方式进行管理;实验组（27例）：选择常规方式+SHEL模式进行管理;比较两组护理人员管理结果。结果 实验组护理人员刀割伤发生率（7.41%）、针刺伤发生率（11.11%）以及血源性发生率（3.70%）均明显低于（34.62%）、（46.15%）、（30.77%）比照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理人员在接受职业暴露防护管理期间，SHEL模式的有效应用，对于护理人员刀割伤发生率、针刺伤发生率以及血源性发生率的降低可以获得显著效果，最终使得护理人员的安全性以及工作质量获得明显提升。

[关键词] SHEL模式;护理人员;职业暴露;防护

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（b）-0065-02

对于医院护理人员而言，在进行日常工作期间，存在一定概率职业暴露，并且近年来此种现象呈现出危害重、风险大以及形势严峻的特点，对此确定有效方法展开职业暴露防护工作意义显著。常规方式的应用，只能够就职业暴露防护的意义进行简单讲解，而缺乏细节着重入手，在降低职业暴露发生率方面效果甚微，对此需要确定更为有效模式展开防护管理[1]。该次研究将针对该院2017年6月—2019年1月工作护理人员53名探究最佳职业暴露防护模式，以此说明SHEL模式应用可行性。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院工作中53名护理人员作为实验对象;数字奇偶法分组后探究每组职业暴露防护管理模式;比照组（26名）：男2名，女24名;年龄分布范围为24～39岁，平均年龄为（26.25±2.03）岁;学历为：大专以及本科例数分别为20名以及6名;职称为：初级、中级以及高级例数分别为20名、5名以及1名。实验组（27名）：男1名，女26名;年龄分布范围为25～41岁，平均年龄为（26.29±2.09）岁;学历为：大专以及本科例数分别为22名以及5名;职称为：初级、中级以及高级例数分别为19名、6名以及2名。观察对比两组护理人员性别、年龄、学历、职称，结果差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

医院护理人员经过分组并准备进行职业防护管理期间，比照组：就职业暴露的危害性以及系列注意要点对护理人员进行讲解完成;实验组具体为：

1.2.1 对护理人员给予“S”管理  此阶段需要将培训力度加以强化，对有关制度进行修订，以此将护理人员职业防护意识显著提升，具体为：①需要将《护士职业防护制度》加以认真修订以及完善，控制修订频率为1次/2年。此外，针对护理人员对其积极展开职业暴露防护知识培训工作，控制频率为2～4次/年，之后于科室层面对应完成培训工作以及考核工作。具体在进行培训期间，形式主要体现为职业暴露实例分析、职业防护知识讲座、基础护理技能考评以及科室高年资护理人员操作示范等方面，以此将一线护理人员职业防护意识显著提升，并且将自身防护技能显著提升[2]。②对于新入职护理人员，需要将职业防护培训力度充分加强，对于系列规范操作需要做到严格遵循，对于标准预防措施需要做到正确执行;③在护理部常态护理质量检查中，将护士执业防护合理纳入[3]。④保健科合理完成护理人员职业暴露档案的创建，将追溯监测管理力度充分提升。

1.2.2 对护理人员给予“H”管理  该阶段需要将信息管理系统加以充分完善，将职业防护设施充分改进，具体为：护理部需要将全员信息管理系统进行充分完善，于不良事件上报系统中，将护理人员职业暴露合理纳入，如果护理人员表现出职业暴露的现象，则需要立即对护士长进行报告，之后进行对应核实，完成后于护理部将信息系统进行上报，积极展开对应处理工作[4]。针对于防护用具的正确使用，需要对护理人员积极展开培训工作。

1.2.3 对护理人员给予“E”管理  需要同其他部门进行密切配合，对于安全工作环境的创建做出充分保证。要求医院领导就职业防护工作给予充分重视，加强重症监护室、手术室以及血透室等装修力度，并且准备感应洗手装置以及感应医疗废弃物处理柜进行安装，对于科室布局的规范性以及合理性做出保证，最终对于医护人员职业环境的安全性做出保证[5]。

1.2.4 对护理人员给予“L”管理  此阶段需要将医疗保健体系加以充分优化，将医护健康档案加以充分完善。需要在对传统医疗保证进行分析的条件下，将医护人員保健体系进行充分优化，具体为：①积极对护理人员展开免费体检工作，并且对于系列体检项目需要做到逐年增加;②合理完成医护人员健康档案的创建;③准备疫苗对医护人员进行免费注射[6];④定期进行相关讲座的举办，以将医护人员职业防护、疾病预防以及心理健康意识显著提升;⑤对于介入诊疗科、传染科、放射科等护理人员，需要将管理力度进一步加强，并且将系列防护措施加以充分改善，将防护设备进行充分完善;对于传染病相关知识，确保医护人员充分掌握，并且了解对应的防护对策，实际操作中需要认真实施;⑥如果医护人员表现出职业暴露的情况，除采取对应解决措施加以干预之外，还需要认真完成暴露后随访跟踪档案的创建，以保障对护理人员的安全健康[7]。

1.3  观察指标

观察对比两组护理人员的刀割伤发生率、针刺伤发生率以及血源性发生率。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件展开数据分析，计数资料（刀割伤发生率、针刺伤发生率以及血源性发生率）以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

实验组护理人员刀割伤发生率（7.41%）、针刺伤发生率（11.11%）以及血源性发生率（3.70%）均低于（34.62%）、（46.15%）、（30.77%）比照组明显（P<0.05），见表1。

3  讨论

对于护理人员在进行工作期间，针对职业暴露环境进行分析，主要体现为：①对患者进行药物注射以及输液期间表现出误伤的现象;②对废弃物进行处理期间表现出误伤的现象;③操作期间因为患者表现出躁动现象而呈现出误伤的情况;④进行手术过程中手术器械传递期间误伤的现象[8]。

对此，为了保障护理人员的安全，将职业暴露风险有效降低，需要确定有效方法展开职业暴露管理。SHEL模式的有效应用，对于护理人员职业暴露发生率的降低可以获得显著效果。

观察该次研究结果发现，实验组护理人员刀割伤发生率（7.41%）、针刺伤发生率（11.11%）以及血源性发生率（3.70%）均低于比照组（34.62%）、（46.15%）、（30.77%），进一步说明SHEL模式应用可行性。

综上所述，护理人员在接受职业暴露防护管理期间，SHEL模式的有效应用，对于护理人员刀割伤发生率、针刺伤发生率以及血源性发生率的降低可以获得显著效果，最终充分促进护理人员的安全性以及工作质量显著提升。

[参考文献]

[1]  唐乃梅，宋春，何秋玉.手术室医务人员血源性职业暴露的防护行为现状调查分析[J].当代护士，2019，26（2下旬刊）：26-28.

[2]  尹颂超，张云青，杨素莲，等.2014-2016年医务人员职业暴露调查分析与防护对策[J].中国卫生检验杂志，2018，28（19）：2414-2416.

[3]  李颖，李鐵，吴晓春，等.医务人员血源性职业暴露调查分析及防护体系建立探讨[J].全科护理，2018，16（25）：3165-3167.

[4]  车侠.护理人员职业暴露锐器伤伤口处理及心理行为反应追踪分析[J].中外女性健康研究，2018，2（15）：11-12.

[5]  杨丽，张永爱，胡敏华.西安市599名血源性职业暴露护士职业防护知识及行为现状调查[J].护理学报，2018，25（13）：52-54.

[6]  官煜，张琳娟，车菁，等.专业核心能力训练对手术室护士职业暴露防护能力的影响[J].临床护理杂志，2018，17（2）：60-62.

[7]  孙妍，马骁驰，白荣，等.PIVAS建立对我院临床科室护理人员抗肿瘤药物职业暴露的防护作用调查[J].中国药房，2018， 29（6）：739-745.

[8]  张丽，鲁惠玲.某院传染病护理人员职业暴露发生情况调查及其应对措施分析[J].现代医药卫生，2018，34（3）：464-465.

（收稿日期：2019-06-14）