某院血糖管理小组的建立与效果探讨

胡远丽 周红丽 张琼丹 魏虹

[摘要] 目的 探究血糖管理小组的建立对糖尿病患者的血糖管理方式以及效果。方法 选取该院2018年8—12月符合该研究中血糖异常患者的43例作为研究组，同时选取未接受血糖管理小组管理的2型糖尿病患者43例作为对照组。研究组血糖管理小组对糖尿病患者治疗方案的制定和健康宣传教育，对照组由医护人员负责血糖管理，观察两组患者血糖控制情况以及患者对糖尿病认知。结果 治疗前，两组患者糖尿病知识调查以及自护行为对比差异无统计学意义（P>0.05）;健康管理后，研究组和对照组均较治疗前好转，其中研究组管理3个月、管理6个月后的糖尿病知识调查及自护行为均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血糖管理小组对患者的血糖控制意识和自护行为具有一定的积极作用。

[关键词] 糖尿病;血糖管理小组;健康教育

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（b）-0084-02

[Abstract] Objective To explore the establishment of blood glucose management methods and the effects of blood glucose management in our hospital. Methods A total of 43 patients with glycemic abnormalities in this study were enrolled in the hospital from August to December 2018， and 43 patients with type 2 diabetes who did not receive the glycemic management group were selected as the control group. The blood glucose management team of the research group formulated the health treatment plan for diabetes patients and the health promotion education. The blood pressure management was carried out by the medical staff in the control group. The blood glucose control of the two groups was observed and the patients were aware of diabetes. Results Before treatment， there was no statistically significant difference between the two groups in the knowledge of diabetes and self-care behavior（P>0.05）. After the health management， the study group and the control group improved compared with the treatment. The study group was administered for 3 months. Diabetes knowledge survey and self-care behavior after 6 months of management were better than the control group， and there was statistical significance between the groups（P<0.05）. Conclusion The diabetes management team has a positive effect on patients' awareness of glycemic control and self-care behavior.

[Key words] Diabetes; Blood glucose management team; Health education

糖尿病作為人类健康三大威胁之一的慢性疾病，在过去20年间呈爆炸式增长。更为严重的是，我国近半数成年人处于糖尿病前期，约为5亿人。这不仅带来罹患2型糖尿病的风险，也带来罹患心血管疾病等其他并发症的风险[1]。尽管近百年来在糖尿病治疗领域取得很大的进展，使部分患者血糖达标，但传统治疗方法并未能彻底控制血糖，需要具有一套完善的血糖控制体系对其进行督促。2004年美国内分泌协会和美国临床内分泌医学会联合发布的糖尿病及代谢管理建议，明确指出对住院患者高血糖管理系统化[2]。国内解放军医院在2010—2014年对该院诊断为糖尿病患者进行调查发现，实施糖尿病血糖管理可有效控制患者血糖问题[3]。该院在2018年8月建立血糖管理小组并对比管理效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院符合该研究中血糖异常患者的43例作为研究组，同时选取未接受血糖管理小组科室的2型糖尿病患者43例作为对照组。研究组男性25例、女性18例;年龄在45～65岁，平均年龄为（55.68±12.54）岁;平均病程在（3.58±1.50）年，空腹血糖在7.1～10.58 mmol/L。对照组男性24例、女性19例;年龄在40～65岁，平均年龄为（54.88±3.68）岁，平均病程为（3.21±2.01）年，空腹血糖在7.0～11.6 mmol/L。两组患者从性别、年龄、血糖、病程等临床基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05），对比存在可比性。

1.2  方法

对照组给予常规医护人员控制血糖。研究组行血糖管理模式，血糖管理工作具体流程包括：①早8：00-8：30参与科室交班，清理入组人数清理血糖异常者，记录科室、床号、姓名，与医生电话或当面沟通。②管理小组人员下临床科室，查看所有入组患者血糖情况、护理记录治疗、医嘱是否正确（远程血糖管理进行医嘱、降糖方案是否遵内分泌医生医嘱执行）。③针对性进行床旁健康教育指导，并及时反馈至责任护士、主管医生及血糖管理医生，及时调整用药方案。④查看科外胰岛素泵使用是否正确，输入是否正确，及时督导，如需要换药物及时与医生取得联系，及时更换。⑤指导出院患者用药、血糖监测、与出院患者定随访时间，随访过程中告知其低血糖预防的健康教育。

1.3  观察指标

①该院自行设计糖尿病知识问卷调查，内容主要包括，饮食、运动、自我监测、用药及基础知识。共20道题，患者自行填写答案。总分100分，分数越高证明患者掌握情况越好。对患者管理前、管理3个月、管理6个月数据进行记录。②糖尿病自护行为量表，监测患者管理前、管理3个月、管理6个月时各项情况，各项最高为7分，总分36分。分越高证明自我护理行为执行越好[4]。

1.4  统计方法

采取SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计學意义。

2  结果

两组患者随访前后糖尿病知识得分以及自护行为情况对比显示：治疗前，两组患者糖尿病知识得分以及自护行为对比差异无统计学意义（P>0.05）;健康管理后，研究组和对照组均较治疗前好转，其中研究组管理3个月、管理6个月后的糖尿病知识得分及自护行为均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

研究发现，通过血糖管理小组的建立和运用，对住院糖尿病患者进行血糖管理介入，研究组的糖尿病知识和自护功能优于对照组，说明血糖管理小组对患者的血糖控制意识和自护行为具有一定的积极作用。院内血糖管理模式是利用住院患者互联网管理系统对院内任意科室糖尿病患者进行及时准确的糖尿病医护系统管理，主要包括糖尿病健康教育、监测以及治疗方案的制定和调整。该系统适用条件在于建立良好互联网系统管理模式的医院内，对已纳入系统管理的患者通过录入信息配合医护制定医护治疗方案[5]。主要管理方面分为三大类，包括血糖管理方法、低血糖方法、高血糖方法[6]。血糖管理是通过完善院内血糖管理制度和工作职责，建立交接班制定及报告，建立胰岛素登记和交接本。低血糖管理是统计低血糖相关数据，加强低血糖健康教育，加强低血糖发生科室进行培训。高血糖管理则是提高高血糖入组率和管理意识，加强胰岛素泵管理和使用率。研究总结发现，院内血糖管理优势具体包括[7]：①提高血糖达标率，降低低血糖发生率，改善预后;②提高患者糖尿病认知能力;③实现院内“内分泌科-非内分泌科”血糖管理的无缝链接。但该管理模式也存在诸多不足，如管理过程中数据收集不足，后期科研能力薄弱，以及对非内分泌科培训少等问题。

综上所述，糖管理小组对患者的血糖控制意识和自护行为具有一定的积极作用。

[参考文献]

[1]  何艺芬，林戎，吕耀欣，等.某院血糖管理小组的建立与效果探讨[J].东南国防医药，2017，19（2）：196-198.

[2]  海星.糖尿病监护团队在胰岛素泵治疗糖尿病病人血糖管理中的作用[J].全科护理，2017，15（34）：4238-4241.

[3]  陈怡.糖尿病监护团队在胰岛素泵治疗糖尿病病人血糖管理中的作用研究[J].全科护理，2018，16（12）：1423-1426.

[4]  徐红宇.血糖护理管理小组对提高临床护士血糖管理知识的作用和效果[J].中国实用医药，2011，6（26）：241-243.

[5]  王亦文.糖尿病专科小组工作模式及管理[J].中国民康医学，2013，25（7）：100-101.

[6]  陈文娟.糖尿病临床护理中探析糖尿病护理小组的实施方法与效果探究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（1）：42，52.

[7]  熊真真，袁丽，贺莉，等.大型综合医院血糖管理团队对非内分泌科血糖异常住院患者血糖控制的效果研究[J].中国全科医学，2015，18（4）：443-445.

（收稿日期：2019-06-12）