超声引导下羊水穿刺孕妇围术期护理效果探讨

杨莉　金洁　王文琴　陈昌红

【摘 要】目的：探讨超声引导下羊水穿刺孕妇围术期护理效果。方法：选取从2018年5月至2019年3月之间进行超声引导下羊水穿刺孕妇50例，随机分为对照组与观察组，每组25例。对照组孕妇采取常规护理模式，观察组孕妇则实施围术期综合护理干预，比较两组孕妇护理后满意度。结果：在整个围术期介入两种护理模式后，对比和分析两组孕妇护理后满意度。予以常规护理的对照组孕妇为70%，而予以围术期综合护理干预的观察组孕妇为100%，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对超声引导下羊水穿刺孕妇实施围术期综合护理干预，提升了手术质量，且保证了手术安全、可靠、顺利的进行，也减轻了孕妇心理压力，提高了手术成功率和满意度。

【关键词】超声引导;羊水穿刺;围术期护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）21--01

超声引导下羊水穿刺是临床应用最广泛，最安全的介入性产前诊断，主要针对血清学筛查胎儿结果为高风险的孕妇，知情选择介入性产前诊断以明确诊断。本文针对超声引导下羊水穿刺孕妇围术期护理效果，做出以下分析[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 選取从2018 年5月至2019年3月之间进行超声引导下羊水穿刺孕妇50例，随机分为对照组与观察组，25例/组。经调查统计对照组孕妇年龄均在22～31岁，平均年龄（26.54±5.56）岁，怀孕周期为19～22周，平均孕期为（18.15±4.06）周;观察组孕妇年龄均在21～33岁，平均年龄（29.47±3.21）岁，怀孕周期为18～23周，平均孕期为（18.49±4.65）周。两组孕妇均为唐氏筛查高危者，对其他重大疾病进行筛查，均无任何异常。比较和分析两组孕妇姓名、年龄和术前血项等基线资料，均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组孕妇所实施的手术方案、存在的风险和注意事项均告知孕妇和家属，并获得医学伦理会批准。

1.2 方法 两组孕妇均为唐氏筛查后高危孕妇，并行超声引导下羊水穿刺手术，在手术期间实施不同护理方案。对照组孕妇实施常规护理模式，观察组孕妇则介入围术期综合护理干预，主要实施方案内容如下：

1.2.1 由专业的医护人员为孕妇讲解唐氏筛查、羊水穿刺的健康教育知识，提高孕妇对手术的认识，减轻孕妇及家属的心理负担。术前详细了解产妇的婚育史、家族遗传病史及家属调查，认真倾听孕妇的主诉，注意保护其隐私。并告知整个手术流程、注意事项和唐氏筛查高危孕妇所带带来的潜在危险因素等，促进孕妇积极配合治疗，有利于树立正确、积极的心理和情绪。。

1.2.2 羊水穿刺手术在超声引导下进行，需严格按照流程进行操作，以保证手术准确率和质量。术中仔细核对姓名、标本号，操作规范有序，语调轻松自然，消除孕妇紧张、焦虑心理，使其尽可能放松，取得良好配合。注意无菌操作，预防感染。

1.2.3 术后观察胎盘有无出血、胎心率是否正常及有无子宫收缩情况。孕妇休息 1-2小时无不适后再离开医院。

1.2.4 护理人员合理安指导孕妇围术期的休息、日常安排等，避免体力劳动。做好随访护理，以电话访问方式询问和了解孕妇各项情况，告知孕妇相关注意事项。持续跟踪并随访其妊娠结局，及时通知产前诊断结果，督促染色体异常孕妇及时来院做遗传咨询，并对需要终止妊娠的孕妇继续体供心理支持。

1.3 判断标准 孕妇在介入不同护理方案后，对孕妇术后感染率发生情况、心理变化等进行统计和总结，并结合护理质量对护理总满意度做出评价。将其分为满意、基本满意和不满意，总满意度=满意+基本满意/总例数*100%，比较护理后不良反应发生情况。

2 统计结果

在整个围术期介入两种护理模式后，对比和分析两组孕妇护理后满意度。予以常规护理的对照组孕妇为70%，而予以围术期综合护理干预的观察组孕妇为100%，差异明显具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

羊水穿刺是介入性产前诊断的一种方法，主要适用于中期妊娠。是在超声定位或引导下，用穿刺针穿过腹壁、子宫肌层及羊膜进入羊膜腔，通过抽取约20ml羊水，利用这些细胞诊断胎儿是否患有某些先天性疾病。是对临床血清学筛查胎儿结果为高风险的孕妇，经遗传咨询医师充分告知后，知情选择介入性产前诊断以明确诊断。羊水细胞培养能检测胎儿所有的染色体数目异常以及大片段的染色体结构异常，是胎儿染色体病诊断的“金标准”，广泛应用于胎儿染色体疾病及先天性代谢病的产前诊断。主要针对是妊娠期在16至22周的孕妇，这个阶段羊水较多，胎儿小，进行穿刺时，不易刺伤胎儿。其主要针对的是唐氏筛查高风险、无创DNA1检测高风险、地中海贫血的孕妇，以预防和减少胎儿出生缺陷，提高胎儿出生质量[2]，减少家庭的负担及社会负担，提高人口的健康素质。

临床上为提高手术质量，保证手术安全、顺利实施，在围术期介入综合护理干预。护理人员按照上述方法执行护理内容。此外，在整个围术期由经验丰富，专业较强的护理人员对孕妇各项生理指标、胎儿胎心监测及对术后穿刺点进行针对性的监测护理，有利于孕妇术后各项指标恢复，也避免不良事件的发生。在围术期综合护理干预实施过程中，护理人员坚持“以人为本”的护理理念，从孕妇角度出发，为孕妇安排合理的就诊环境，术后跟踪复查以及日常生活护理内容，帮助孕妇建立良好的心理状态，也减少其他并发症的发生。

综上所述，予以围术期综合护理干预的观察组孕妇护理后满意度明显优于对照组孕妇。由此可见，围术期综合护理干预的介入，提高了孕妇护理满意度，加强了医患之间的信任，保证了手术顺利实施，且安全、可靠，值得临床推广应用。

参考文献

何凤华，夏丹.超声引导下羊水穿刺孕妇围术期护理效果分析[J].智慧健康，2019，5（01）：157-158.

韩鑫，冉婕，牛翠茹，杨琳.心理疏导对行羊水穿刺术孕妇的影响分析[J].卫生职业教育，2018，36（04）：158-159.