浅析新制度下如何提升公立医院固定资产管理能力

唐山市妇幼保健院

随着改革开放不断深入的过程中，民生问题也在不断显现，医院卫生制度的问题作为关系着民生的重要因素，国家也在不断加大医院卫生制度改革的力度，使得越来越多的医院加大了固定资产的投入，投入的过程中，随之而产生的固定资产管理问题的难度也在不断的升级。因此，针对医院资产管理的现状分析，一方面能加强医院资产管理的改革工作的推进，也能在一定程度上增强医院的社会性以及提升经济效益，使得医院的常规工作平稳的发展。

一、新制度的背景之下医院资产管理工作的发展

随着医院医疗改革的制度的不断推进和完善，医院的整体管理工作发生了很大的变化，尤其是对于医院资产管理工作产生了重大的影响和变革。首先是新制度的落实使得医院的就诊条件有了明显的变化和改善，医疗得以正常进行的前提必须有必要的医疗设施作为基础，而大多数医疗设施购置之后也已经成为了医院的固定资产，也能够给医院带来更多的经济效益；另外在新的医疗改革的制度下使得医院的资产管理更加透明化，医疗改革之前医院的账目会存在金额和实际资产的价值不相符合的情况，新制度实行之后，医院在进行固定资产的购置后适当的调整了资产的核算模式，更加透明化，之前的问题也都能迎刃而解，这样也能使得医院的资产管理加以规范化。最后新制度的实施使得固定资产的有效使用效率大大提升，新医改的制度中明确规定了固定资产岗位的核算方式和内容，使得岗位的职责更加明晰，同时引进了岗位的绩效考核评价模式，将固定资产在使用过程中的问题和实际使用情况加入到考核的内容中去，也能在很大程度上使责任制度实施的更加有效。

二、医院资产管理中存在问题的现状分析

(一)固定资产的使用效率难以实现最大化

公立医院由于本身的性质的原因，使得很多事业单位在购置的过程中没有真正的考虑到使用的频率而出现盲目购置，最终使得某些固定资产几乎长期运行，磨损较大，而有的固定资产自从购置之后几乎没有发挥过作用。在购置的过程中，相关人员没有真正调查过每个科室的需求情况，没有考虑到不同科室的职能。

(二)固定资产的重视程度不高

医院从员工到领导，关注更多的是医疗水平的提高，以及外在的问题，而没有考虑到在实现医疗水平提高的同时也要注意固定资产的保护，缺乏对于固定资产的重视程度，在使用的过程中没有按照使用的说明和注意事项，导致医院的固定资产出现使用问题，最终导致报废，浪费了医疗资源，只使用不考虑保养等问题日益凸显。医院在进行固定资产的购置时，资金主要以国家的财政拨款为主，资产的使用没有进行合理的成本核算而盲目的购入，严重的影响了国家的财政分配比例，也使得浪费现象日益突出。除此之外，医院员工只是使用固定资产而缺少了对于固定资产的定期保养，企业责任感缺乏，导致资产无法发挥本身的最大价值，最终直接导致损毁报废，大大的浪费了资源的使用效率。

另外一方面，国家对于编制人员的选聘更加严格，人员数量严重不足，或者通过人事代理或者第三方选聘的人员，本身人员的责任心不强，再加上缺少了专业知识作为保障，而且同工不同酬，导致这些人员的稳定性受到很大的影响，这也在一方面使得固定资产管理人员受到影响，这为他们的工作埋下了很深的隐患，这导致了医院资产管理混乱。

(三)固定资产的管理制度不完善

虽然大多数医院在固定资产投入使用后，大多数都规定了使用原则，但是很多时候规则都只是流于形式，照搬照抄，而没有真正考虑医院的实际情况和科室的需求度，没有根据不同的固定资产设置不同的使用制度，最终导致固定资产在管理过程中非常的混乱。而且大部分医院虽然针对固定资产的使用中的问题有相关的内容规定和相关的制度要求，但是缺乏相对应的制度的执行力和专门的人员管理，最终导致固定资产的使用现状无法得到有效的控制，问题也不能及时的得到解决，最终可能会导致报废，更有某些个人可能会因为固定资产缺乏专门的监管人员，据为己有谋取私利，对于这些现象要严格的制止。这些问题的出现都会使得国家资产安全受到严重的影响，从而损坏国家安全。最终固定资产管理非常的混乱，无法实现有效的监督和监控。

(四)医院固定资产的财务制度不健全

当前在进行医院的资产管理工作时存在资产管理混乱的问题，对于财务账目不能规范的处理以及实际账务和实际的分销存在不一致的情况。在进行资产购置时采买数量和实际的价值不相符合，登记不全等，只登记数量，没有登记资产的采买价格和规定使用年限，在进行资产盘算时，无法把固定资产的使用时间计算出来，无法提前进行购置，在计算预算时无法控制。另外在进行固定资产采买之后由于不是专业人员购置的，专业性缺失，在登记账目信息时出现账实不相符的情况。医院作为公立机构，也会出现全国各界的捐赠或者通过其他方式取得的资产，这些不同方式在进行资产登记时没有严格的按照不同分类进行区分，财务管理人员在进行资产清算的时候出现实物和资产不匹配，并且没有证据可以进行追责，如何找到资产成了难题。

三、如何提升公立医院固定资产管理能力

(一)建立专职部门，固定资产采买要设立预

针对目前医院固定资产存在的权责不明的问题，为了能使固定资产发挥更大的价值，应建立明确的权责制度，一方面要建立专职的部门负责管理医院的固定资产，另一方面针对固定资产的购买建立预算机制，严格的控制财政支出，让国家的每一笔财政支出都能发挥最大的价值。医院应该从长远的发展出发，针对不同部门的需求调查后，指定专门的人员负责，从资产的购入，严格的登记资产的使用年限，以及资产的账目明细，资产的使用制度的严格控制，真正能够将制度落实到位，实现固定资产“三账一卡”的管理制度，财务部门负责账目的主导，总账和一级明细分类账，固定资产的管理部门负责二级明细分类账，使用部门负责建卡或使用台账，形成一套完整的固定资产管理体系。另外建立完备的各项资产管理制度，固定资产在购置的过程中加强管理的透明度以及投标和招标的透明化。除此之外，任何科室在提出需求之前一定要提前和医院提出申请，医院的相关部门在进行合理的调查和预算计划制定后再确定采买，在选择不同品牌的设备时，一定要合理的进行论证和研究，保证固定资产购买后的实用性和科学性。

(二)加强医院固定资产管理人员的专业能力

该项工作需要和医院的多个部门沟通和联系，需要管理人员具备专业知识，所以管理人员一定要定期组织学习和培训，熟悉相关的专业知识，提高业务能力，与国家的会计制度要求相匹配。

(三)借助信息化手段管理固定资产

医院固定资产的种类繁多，单靠人工去盘点的难度大，而且需要的人力也比较多，因此医院要充分的利用现代化信息技术和手段，建立固定资产信息管理平台。医院内部要建立信息资源共享网络平台，将医院固定资产的购置、使用处置以及管理等信息展示在这一平台上。

四、总结

在当前信息化的进程下，医院要利用多种渠道，加强固定资产的管理能力，使得固定资产发挥更大的价值，给医院提供最大的经济和社会效益，保证医院的医疗水平在新医改的制度下更加平稳的运行。