食物频率问卷的信度及效度评价

丁红 古丽巴哈尔·卡德尔 张杰 陈欣妍 张琬琪 阿达来提·阿布力孜 阿依努尔·努尔麦麦提

（新疆医科大学公共卫生学院 新疆 乌鲁木齐 830011）

膳食因素与肥胖、心脑血管疾病、2型糖尿病、癌症、代谢综合征等慢性疾病之间存在着密切关系[1]。膳食评价是营养流行病学研究的基本手段[2]。食物频率问卷是评估膳食摄入量的常用工具[3]，其结果可作为研究慢性病与膳食模式关系的依据[4]。孕期营养不合理会导致妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病的发病率增高。本文对将用于维吾尔族孕妇膳食评估的食物频率问卷进行验证，对其信度、效度进行检验分析，旨在为进一步了解乌鲁木齐市维吾尔族孕妇膳食营养状况与其妊娠期疾病的相关关系，提供一致可靠又正确有效的食物频率问卷。

1.资料与方法

1.1 一般资料

根据纳入排除标准，选取100名维吾尔族孕妇为对象，平均年龄（23.44±3.21）岁。所有研究对象均在乌鲁木齐市妇幼保健院建卡产检，并取得知情同意。纳入标准：为乌鲁木齐市常住居民；产检确诊为孕中期单胎妊娠；夫妻均为维吾尔族；以往身体健康、心理状态良好；交流顺畅；自愿配合者。排除标准：患有严重肝肾疾病、胃肠道疾病，近期服用过药物；精神异常或有精神疾病患者；不能正常交流者；不能配合者。

1.2 方法

1.2.1 膳食调查方法 采用两种膳食调查方法，即食物频率问卷调查、3天24小时膳食回顾调查。用食物频率问卷调查孕妇过去一年各类食物摄入频率及摄入量，用3天24小时膳食回顾问卷调查孕妇连续3天的食物摄入情况。

1.2.2 食物频率问卷的信度检验 对孕妇进行两次前后间隔1个月的相同的食物频率问卷调查，比较两次结果的相关性。

1.2.3 食物频率问卷的效度检验 对同一位孕妇进行两种不同膳食调查方法的问卷调查。对同一个调查对象在进行第一次食物频率问卷调查之后，再进行一次3天24小时膳食回顾调查作为对照。比较3天24小时膳食回顾调查与两次食物频率问卷调查平均结果的相关性。

1.2.4 食物频率问卷的调查内容 以文献[5]使用的食物频率问卷为基础，结合孕妇的饮食变化，对问卷内容进行适当调整，制定调查内容。食物摄入频率分为每天、每周、每月、每年、不吃五种情况。食物种类共15大类85种，包括小麦及制品、大米及制品、杂粮类、水果类、蔬菜类、畜禽肉类、水产品类、乳类、蛋类、豆类、菌藻类、坚果种子类、油脂类、饮料、调味品共15大类。

1.2.5 3 天24小时膳食回顾的调查内容 调查孕妇连续3天膳食中早、午、晚餐及加餐中的食物种类和数量。

1.3 食物摄入量计算

每种食物每天摄入量=食物摄入频率×每次食物摄入量÷周期所含天数。

季节性食物每日摄入量=按照上述调查对象每日各类食物摄入量的计算方法得到的该季节性食物的每日摄入量×该食物每年实际使用天数÷365天。

用营养计算器V2.6软件计算孕妇的膳食中平均每天所含有的热能和各种营养素摄入量。

1.4 质量控制

①调查前对所有调查员进行专业的统一培训，经考核合格后上岗；②调查前由经过统一培训的调查员对孕妇详细介绍本次调查的目的、意义，取得孕妇自愿配合后开展调查；③现场调查时提前一天通知被调查者第二天的确切时间和地点；④调查员和调查对象进行面对面、一对一的问卷调查；当场填写完毕并由专人核查、查漏补缺；调查问卷清理后采用双人双遍录入数据。

1.5 统计学方法

EpiData3.1建立数据库，Excel软件进行数据计算及整理，SPSS21.0软件进行统计分析。用中位数和四分位数间距[M（Q1～Q3）]，对能量及各营养素摄入量进行统计描述；用配对检验进行分析。用皮尔森相关分析法和斯皮尔曼等级相关法评价食物频率问卷的信度和效度。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 食物频率调查问卷的信度评价

表1结果显示，两次食物频率调查的能量和营养素摄入量都为显著正相关，相关系数范围为0.451～0.918、平均为0.710。配对检验的结果显示，除外碳水化合物、钙和钾，前后两次食物频率调查的能量和其它营养素的差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 食物频率调查问卷的信度评价（±s/M（Q1～Q3））

表1 食物频率调查问卷的信度评价（±s/M（Q1～Q3））

注：*前后两次食物频率调查的差异有统计学意义P＜0.05。

营养素第一次食物频率调查第二次食物频率调查r能量（kcal）2327.4±445.62356.7±433.80.831蛋白质（g）78.2±17.579.1±15.60.754脂肪（g）82.9±16.683.1±20.10.765碳水化合物（g）*300.5±85.1324.2±77.40.579维生素A（µg RE）781.6（486.5～1516.2）778（421.6～1525.2）0.848硫胺素（mg）1.1±0.31.2±0.20.767核黄素（mg）1.0±0.31.1±0.40.746叶酸（µg）60.6（47.6～87.8）59.5（45.6～86.9）0.608烟酸（mg）16.4±3.617.1±4.30.837维生素C（mg）117.3±19.8127±21.50.673维生素E（mg）20.4±5.522.9±6.10.682钙（mg）*875.1±182.3920.3±187.10.486磷（mg）994.3±348.1996.2±340.30.914钾（mg）*3077.4±567.33246.8±610.40.451钠（mg）3087.8±635.23123.5±541.30.686镁（mg）494.1±122.0513.6±126.80.748铁（mg）30.6±4.731.4±5.60.724碘（µg）29.7±10.529.9±11.30.681锌（mg）10.8±2.613.7±4.20.719

2.2 食物频率调查问卷的效度评价

表2结果显示，两种膳食调查的能量和营养素摄入量亦都为显著正相关，相关系数范围为0.312～0.933、平均为0.597。配对检验的结果显示，除外碳水化合物、烟酸和钠，食物频率调查的能量和其它营养素的摄入量均高于3天24小时膳食回顾调查的结果（P＜0.05）。

表2 食物频率调查问卷的效度评价（±s/M（Q1～Q3））

表2 食物频率调查问卷的效度评价（±s/M（Q1～Q3））

注：*食物频率调查的结果高于3天24小时膳食回顾调查的结果P＜0.05。

营养素食物频率调查3天24小时膳食回顾r能量（kcal）*2335.2±461.52098.6±357.80.842蛋白质（g）*78.8±16.367.4±13.30.640脂肪（g）*82.7±17.877.1±18.10.577碳水化合物（g）310.5±81.7323.2±68.80.759维生素A（µg RE）*786.5（436.0～1356.4）780.5（375.0～914.6）0.895硫胺素（mg）*1.3±0.81.0±0.20.312核黄素（mg）*1.2±0.40.8±0.20.639叶酸（µg）*59.8（46.1-88.5）54.8（39.4-66.4）0.314烟酸（mg）17.0±4.218.2±4.40.933维生素C（mg）*116.3±18.296.3±18.50.654维生素E（mg）*29.7±8.424.0±9.90.532钙（mg）*897.1±153.8883.6±141.20.550磷（mg）*1194.8±341.51000.1±199.90.609钾（mg）*3278.4±581.12782.7±384.90.531钠（mg）2978.4±632.73237.2±588.60.548镁（mg）*484.6±123.9396.7±64.80.346铁（mg）*30.4±5.327.7±2.90.503碘（µg）*29.2±10.723.7±9.40.557锌（mg）*13.8±3.411.4±2.50.605

3.讨论

膳食调查的食物频率法可反映个人长期膳食行为，能够得到通常的膳食摄入量及膳食模式；尤其可以反映消费频率较高的食物，能有效地进行食物分类，适用于研究膳食和健康或疾病的关系。24小时膳食回顾法一般10～30min可完成调查，比食物频率法需要的时间少，易被接受；但24小时膳食回顾资料反映的是最近的膳食摄入，不能代表通常的膳食摄入情况。在评价营养与慢性疾病的关系时，较长时期的经常性的膳食摄入比短期的摄入更有意义。应用食物频率法调查可以测量个体的经常性摄入量，在膳食与疾病关系的流行病学研究中应用日益广泛。

食物频率问卷需要经过验证才能使用[6-7]。进行食物频率问卷的信度和效度研究，可评价问卷的质量。对同一调查对象，用同样的食物频率问卷进行2次调查时所得结果的相关系数即为信度系数，它反映问卷测量结果的一致性和可靠性[8]。食物频率问卷的效度是指食物频率问卷可测出调查对象的膳食特征的程度[9]，它反映问卷测量的正确性和有效性。比较公认的观点是信度相关系数范围在0.40～0.70之间，效度系数在0.40～0.80之间比较理想[10-11]。本文的信度相关系数在0.451～0.918之间、平均为0.710，提示本文的食物频率问卷的信度尚可。本文的效度相关系数在0.312～0.933之间，平均为0.597，提示使用该食物频率问卷将可以得到较为正确和有效的结果。