卡培他滨联合放疗对老年食管癌的治疗作用研究

陈 巍 尹立杰 丁田贵

（大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

食管癌是最常见的消化道癌症，发病率很高，发生在中老年人群。渐进性摄食困难是食管癌的主要临床表现。随着疾病的进展，可能会出现无法进食，体质量减轻，脱水，虚弱，胸痛等临床症状，严重影响患者的生活质量。目前，临床主要采用放射治疗和化疗治疗食管癌，以控制疾病的发展和肿瘤的扩散。本研究分析了卡培他滨联合放疗对老年食管癌的治疗作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院100例2015年1月至2018年1月老年食管癌患者。随机分组，其中，对照组年龄62～78岁，平均（65.25±2.45）岁。男女分别占33例和17例。病变部位食管上段17例，中段23例，下段10例。观察组年龄62～76岁，平均（65.67±2.92）岁。男女分别占34例和16例。病变部位食管上段18例，中段22例，下段10例。对照组、观察组资料可比。

1.2 方法：对照组采取放疗治疗，在软件中确定肿瘤区（GTV），经食管造影和食管镜等对肿瘤大小和位置进行观察，肿瘤上下外扩3 cm，左右前后外扩0.7 cm为临床靶区，在临床靶区基础上外扩0.5 cm为计划靶区。确定放疗计划，照射4～7个并共面野，每周5次，每次放疗剂量是2 Gy的分割剂量，每周5次，治疗32次，总剂量64 Gy。观察组则采取放疗+卡培他滨治疗。在对照组的基础上，在放疗当天给予服用每次1 g卡培他滨，每天2次。服用2周停药1周，以3周为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3 观察指标：比较两组疾病疗效；卡氏评分情况以及焦虑心理；治疗前后患者生活质量水平的相关分值；不良反应。完全缓解：食管癌病灶消失，维持4周以上；部分缓解：食管癌病灶消失50%以上，维持4周以上；稳定：食管癌病灶增大或者减少低于25%，维持4周以上；进展：达不到上述标准。疗效=完全缓解、部分缓解百分率之和[1]。

1.4 统计学处理：SPSS13.0版本处理并进行χ2、t检验；P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果：观察组有更高的疗效，P＜0.05。对照组完全缓解、部分缓解、病灶稳定状态和疾病进展分别有3例、22例、20例和5例。观察组完全缓解、部分缓解、病灶稳定状态和疾病进展分别有5例、29例、13例和3例。总有效率分别是68.00%和50.00%。

2.2 生活质量水平的相关分值：治疗前对照组、观察组生活质量水平的相关分值相近，P＞0.05；治疗后观察组生活质量水平的相关分值变化幅度更大，P＜0.05。见表1。

表1 治疗前后生活质量水平的相关分值比较（±s）

表1 治疗前后生活质量水平的相关分值比较（±s）

2.3 卡氏评分情况以及焦虑心理：观察组卡氏评分情况以及焦虑心理和对照组比较有优势，P＜0.05，观察组卡氏评分情况以及焦虑心理分别是（74.50±2.25）分和（32.50±2.21）分。对照组卡氏评分情况以及焦虑心理分别是（67.50±2.27）分和（43.50±2.89）分。

2.4 不良反应：观察组和对照组不良反应相似，P＞0.05，两组均出现不同程度放射性食管炎、胃肠道反应以及骨髓功能抑制。在例数方面无显著差异。

3 讨 论

在老年食管癌患者中，大多数处于中晚期，病死率高，肿瘤有远处转移或浸润。手术不能完全切除肿瘤[2]。放疗可以更好地提高化疗药物对肿瘤的药理活性和细胞毒性，对局部肿瘤组织具有较高的致死率，患者可以有效抑制化疗后肿瘤细胞的增殖。但简单的放疗很容易导致局部肿瘤不受控制，然后发生转移，加重病情。因此，通过化疗联合，可以杀死患者的癌细胞，达到控制病情，提高生存率的目的[3-4]。卡培他滨化疗可显着清除残留的肿瘤病灶，增强肿瘤组织对放疗的敏感性，并显着减少肿瘤转移，其是氟尿嘧啶的一种新型化学修饰物，具有高生物利用度和对患者的高度依从性。此外，卡培他滨易被消化道黏膜吸收，并被肝脏药物酶代谢成活性产物，肝脏药物酶可选择性地与胸苷磷酸化酶结合，并且当与放射疗法组合使用时表现出强烈的抗肿瘤药理作用，促使放疗敏感性增强[5-7]。本研究中，对照组采取放疗治疗，观察组则采取放疗+卡培他滨治疗。结果显示，观察组疾病疗效、卡氏评分情况以及焦虑心理、生活质量水平的相关分值相比较对照组更好，P＜0.05。观察组和对照组不良反应相似，P＞0.05。

综上所述，放疗+卡培他滨治疗老年食管癌效果好。