病案信息化在病案服务利用中的应用效率分析

王颖

病案信息化在病案服务利用中的应用效率分析

王颖

（南京市六合区人民医院，江苏 南京 211500）

为探讨病案信息化在病案服务利用中的应用效率，对2016-01—2018-12期间不同存储介质病案的服务利用情况进行了分析。2016-01—2016-12期间为纸质病案，2017-01—2017-12期间为初级电子病案，2018-01—2018-12期间为数字化扫描病案，观察并比较3个不同阶段的病案服务利用效率，结果发现，三个阶段的病案需求量呈持续增长趋势，病案利用总量呈持续增长趋势，病案服务利用效率依次提升；病案信息化可以有效提高病案服务利用效率，更好地满足不同服务对象对病案资料的应用需求，值得推广。

病案信息化；存储介质；病案服务利用；应用效率

随着医疗卫生体制改革的推进，电子信息技术的进步，电子病案在我国医疗卫生事业中得到了广泛应用，为医院病案管理提供了极大的便利，推动了医院现代化管理进程，促进了医院管理水平的提高[1]。电子病案是在计算机技术、网络技术、信息技术基础上建立起来的，主要是利用计算机来完成病案信息的收集、传输、记录及归档。合理利用病案资源，有利于节约医院资源，实现知识共享范围的扩大。有研究指出，应用电子病案、病案扫描等病案信息化手段，可以有效提高病案服务利用效率[2]。

为探讨病案信息化对病案服务利用效率的影响，现对2016-01—2018-12期间不同存储介质病案的服务利用情况进行了分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院目前库存病案45余万份，年出院病案3.5万份左右。随着电子病历系统在医疗机构的迅速普及，正逐步向无纸化的电子病案方向发展。现阶段，各类知情同意书、会诊单、外院诊疗资料等医疗文件仍未完全实现电子化，但2018-01以后，日常病案借阅、病案复印等均于病案管理系统中登记，出院病案也采取扫描归档的措施，数据库后台可迅速导出相关数据。

1.2 方法

对2016-01—2018-12期间的病案服务利用情况进行分析。2016-01—2016-12期间为纸质病案，2017-01—2017-12期间为初级电子病案，2018-01—2018-12期间为数字化扫描病案，观察并比较3个不同阶段的病案服务利用效率。

2 结果

2.1 病案服务利用对象

2016-01—2018-12期间，我院病案服务利用对象无明显改变，主要是住院者本人或其代理人、临床医务人员、医院管理人员、保险机构、公检法及其他。三个阶段的病案需求量呈持续增长趋势，如表1所示。

表1 病案服务利用对象（n）

年份住院者本人或其代理人临床医务人员医院管理人员保险机构公检法其他合计 2016年5 6773 4262 192112522811 487 2017年6 8464 1172 773173873114 027 2018年7 7936 3193 7312561534018 292

2.2 病案服务利用数量

病案服务利用方式主要包括借阅、复印，包括纸质病案借阅、电子病案借阅以及纸质病案复印、电子病案打印（包括病案扫描件）。

经统计分析，三个阶段的病案利用总量呈持续增长趋势，如表2所示。

表2 病案服务利用数量（n）

年份纸质病案借阅电子病案借阅纸质病案复印电子病案打印合计 2016年4 2612 6176 48327713 638 2017年2 7066 8164 6285 64219 792 2018年1 81810 6432 5618 37323 395

2.3 耗时

对上述四种病案服务利用方式的耗时进行分析发现，纸质病案借阅的耗时约为10～15分钟/份，纸质病案复印的耗时约为15～30分钟/份。对纸质病案档案进行信息化处理，使其转变为电子档案。电子病案借阅的耗时约为1～2分钟/份，电子病案打印的耗时约为3～8分钟/份。由此可见，病案信息化可以缩减病案借阅、病案打印的时间，提高病案服务利用效率。

3 讨论

近年来，医院收治的患者不断增加，病案数量越来越多，院内、院外人员的病案服务利用需求也在逐渐增多，给病案管理工作提出了更高的要求[3]。计算机、信息技术的迅速发展，给医院病案智能化管理、数据库储存、网络互联以及病案高效利用提供了良好的技术支持。医院病案信息化，实现了病案管理与利用的无纸化、方便化与快捷化。

医院病案信息化背景下，医院病案管理与病案服务利用出现了诸多变化，主要如下。

服务对象多元化。表1数据显示，医院病案服务对象主要包括住院者本人或其代理人、临床医务人员、医院管理人员、保险机构、公检法等。其中，住院者本人或其代理人和临床医务人员利用占比接近80%。究其原因在于，出于医院发展及现代化管理的需要，院内管理部门，包括质控、财务、医保等，对病案服务的需求量不断提高。近年各类商业保险机构、伤残鉴定部门以及公检法等机构对病案服务的需求量也在不断提高。

病案服务利用数量不断提高。表2数据显示，相比较于2016年，2018年的病案服务利用数量增长了9 757份，利用方式从纸质病案借阅、纸质病案打印转变为电子病案借阅、电子病案打印。

病案服务利用效率显著提高。纸质病案借阅耗时为10～15分钟/份，纸质病案复印耗时为15～30分钟/份，而电子病案借阅的耗时为1～2分钟/份，电子病案打印耗时为3～8分钟/份。电子病案借阅比纸质病案借阅降低了8～14 min，电子病案打印比纸质病案复印的耗时降低了7～27 min。电子病案借阅、电子病案打印时间相对较短，可以有效提高病案服务利用的效率。具体表现在，同样的时间内，电子病案借阅、电子病案打印的数量要比纸质病案借阅、纸质病案复印的数量多很多。例如，在1 h的时间内，电子病案借阅为30～60份，电子病案打印为7.5～20份，而纸质病案借阅仅为4～6份，纸质病案复印仅为2～4份。同时，电子病案借阅、电子病案打印，可以避免病案管理人员查找、调取纸质病案的中间环节，缩短了病案管理人员的服务耗时，使得病案服务流程更加顺畅，从而能够减少病案服务对象的等候时间，有利于提高病案管理人员、病案服务对象的满意度。

病案信息化后，电子档案借阅、打印，避免了纸质病案外借而容易出现的损坏、丢失问题，在提高病案服务利用效率与质量的同时，还使病案管理人员避免了重复、繁杂的工作，减少了其工作量与工作强度，同时也降低了借阅病案、病案归档上架过程中所出现的错位问题的发生概率，提高了病案的在架准确率、病案归档及时度，还大幅度节约了库房存储空间。病案信息化后，在病案管理人员数量保持不变的情况下，依然可以满足不同病案服务利用对象不断提高的病案服务需求。

目前，电子病案的开发与利用已经成为医院医疗信息化发展的必由之路，其摆脱了传统纸质病案在空间、时间上的制约，实现了病案管理、利用时效性的提高以及病案服务范围的扩展，使得病案管理人员的职能出现了根本上的改变。扫描归档是病案信息化管理过程中的主要辅助手段，改变了传统纸质病案使用不便捷、保存不方便的问题。实践证实，将病案扫描、电子病案有机结合起来，是当前纸质病案、电子病案共存的局面下，最为理想的一种病案管理方式，有利于促进病案服务利用效率、病案服务满意度的提高，还可以减轻病案工作人员的劳动量，满足不同病案服务利用对象对病案资料的实际需求，从而可以进一步提高病案管理水平，推动病案管理工作的持续发展。

综上所述，病案信息化可以有效提高病案服务利用效率，更好地满足不同服务对象对病案资料的应用需求，值得推广。

［1］王丽君，周海滨，韩丽，等.信息化和标准化管理对病案质量及DRGs入组率的影响分析［J］.中国医疗管理科学，2018，8（5）：24-27.

［2］谭艺灵，唐瑞璠，彭三玲，等.病案信息化在病案服务利用中的应用效率分析［J］.现代医院，2017，17（3）：349-350，353.

［3］阿不都热合满·买买提，潘宜敏，张雪娟，等.病案信息化管理在医院发展中的作用［J］.世界最新医学信息文摘，2017，17（34）：170-171.

［4］廖建群，王友初，陶鹏.数字化病案在医用信息化建设中的作用与特征分析［J］.中国医学装备，2019，16（3）：171-174.

R197.323

A

10.15913/j.cnki.kjycx.2019.13.056

2095－6835（2019）13－0129－02

〔编辑：王霞〕