氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑梗死伴焦虑症的临床研究

于娜

【摘要】 目的 觀察对脑梗死伴焦虑症应用氟哌噻吨美利曲辛片治疗的临床疗效。方法 186例脑梗死伴焦虑症患者， 根据治疗方案不同分为对照组与观察组， 每组93例。对照组患者接受常规脑梗死对症治疗， 观察组患者在对照组基础上联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗。观察比较两组患者治疗后心理状态、神经功能缺损程度及不良反应发生情况。结果 治疗后， 观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分分别为（49.5±7.2）、（39.0±3.4）分， 均低于治疗前的（58.8±7.4）、（58.8±7.4）分;对照组SAS、SDS评分分别为（52.1±6.9）、（40.1±3.0）分， 均低于治疗前的（57.8±7.3）、（57.9±7.2）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组SAS、SDS评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 对照组、观察组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分分别为（8.9±4.1）、（6.0±1.5）分， 均低于治疗前的（14.5±4.8）、（14.6±4.7）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组NIHSS评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗期间无一例患者发生因药物引发的不良反应。结论 对

脑梗死合并焦虑症患者在常规对症治疗基础上联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗， 无论是对患者的脑梗死病情或者是心理状态均有良好的改善效果， 值得推广。

【关键词】 氟哌噻吨美利曲辛片;脑梗死;焦虑症;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.001

Clinical study of flupentixol and melitracen tablets in the treatment of cerebral infarction complicated with anxiety disorder    YU Na. Tengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Tengzhou 277500， China

【Abstract】 Objective   To observe the clinical efficacy of flupentixol and melitracen tablets in the treatment of cerebral infarction complicated with anxiety disorder. Methods   A total of 186 patients with cerebral infarction complicated with anxiety disorder were divided by different treatment regimens into control group and observation group， with 93 cases in each group. The control group received conventional symptomatic therapy for cerebral infarction， and the observation group received flupentixol and melitracen tablets on the basis of the control group. Observation and comparison were made on psychological state， degree of neurological deficit and occurrence of adverse reactions after treatment between the two groups. Results   After treatment， the observation group had lower self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） score as （49.5±7.2） and （39.0±3.4） points respectively than （58.8±7.4） and （58.8±7.4） points before treatment. The control group had lower SAS and SDS score as （52.1±6.9） and （40.1±3.0） points respectively than （57.8±7.3） and （57.9±

7.2） points before treatment. Their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had lower SAS and SDS score than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the control group and observation group had lower National Institutes of Health stroke scale （NIHSS） as （8.9±4.1） and （6.0±1.5） points respectively than （14.5±4.8） and （14.6±4.7） points before treatment. Their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had lower NIHSS score than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. No adverse drug reactions occurred during treatment. Conclusion   On the basis of conventional symptomatic therapy， halopethiazide and melitracen tablets can significantly improve the condition of cerebral infarction and mental state of cerebral infarction patients. It is worthy of promotion.

【Key words】 Flupentixol and melitracen tablets; Cerebral infarction; Anxiety disorder; Clinical efficacy

脑梗死在近年来发病率呈现逐渐升高趋势， 病情的突然性、威胁性以及治疗后对生活的改变均可能导致患者发生负面心理。这不但会影响整个治疗的依从性[1]， 焦虑心理也会导致患者的交感-肾上腺轴相关功能出现并进入到兴奋状态中， 恶化患者原发病情， 从多个角度而言合并焦虑症情况的脑梗死患者应该得到重视， 对两种疾病及时有效的治疗具有重要价值[2， 3]。本研究将本院近年收治脑梗死合并焦虑症患者的相关数据进行梳理， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年2月～2019年2月本院神经内科收治的186例脑梗死伴焦虑症患者作为研究对象， 纳入标准：①患者症状、体征与1995年制定《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》中关于脑梗死相关诊断内容符合;

②接受本院颅脑CT或者颅脑核磁共振检查后确认为脑梗死;③在脑梗死发病前患者心理状态正常。排除标准[4]：

①脑梗死病情相对严重;②存在意识障碍或者交流障碍情况;③患者或者家属明确表示拒绝配合研究。根据治疗方案不同将患者分为对照组与观察组， 每组93例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。

1. 2 治疗方法 對照组患者接受常规脑梗死对症治疗， 包括抗血小板聚集、控制颅内压、钙离子拮抗剂、营养支持等。根据患者病史对血压进行合理调整， 保持水电解质的平衡， 预防感染。给予依达拉奉治疗， 依达拉奉注射液30 mg溶入0.9%氯化钠注射液100 ml中， 静脉滴注， 30 min内滴完，

2次/d。观察组患者在对照组基础上联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗。氟哌噻吨美利曲辛片， 口服， 10 mg/次， 每天早晨及中午服用。两组患者疗程均为6周。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组心理状态、神经功能缺损程度及不良反应发生情况， 心理状态包括焦虑和抑郁。判定标准：采用SAS评分判定患者焦虑情况， 采用SDS评分判定抑郁情况， 分数越高提示患者心理状态越差[5]。采用NIHSS评分评估脑梗死神经功能缺损程度， 分数越低提示脑梗死神经功能缺损程度越轻微[6]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组心理状态比较 治疗前， 两组SAS、SDS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组SAS、SDS评分分别为（49.5±7.2）、（39.0±3.4）分， 均低于治疗前的（58.8±

7.4）、（58.8±7.4）分;对照组SAS、SDS评分分别为（52.1±6.9）、（40.1±3.0）分， 均低于治疗前的（57.8±7.3）、（57.9±7.2）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组SAS、SDS评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 2 两组神经功能缺损程度比较 治疗前， 两组NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组NIHSS评分均低于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组NIHSS评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 3 两组不良反应发生情况 治疗期间两组无一例患者发生因药物引发的不良反应。

3 讨论

当前对焦虑症的出现、发展原因、机制还没有完全了解， 较为统一的说法是和遗传、性格、精神状态以及生物学因素存在联系， 在脑梗死患者中存在抑郁状态的占比在23%～

76%[7]。脑梗死会严重影响患者的生活和工作能力甚至导致其丧失， 给其正常的家庭生活、经济、社会人际等各个方面造成困扰， 这些会不同程度的给患者遗留心理创伤， 是诱发焦虑心理的重要因素， 如果没有重视并及时处理会影响其神经功能康复和顺利回归社会生活当中[8]。

在本次研究中所得数据提示了联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗， 患者无论是心理状态或者脑梗死病情改善情况均显著优于接受常规治疗的患者， 氟哌噻吨美利曲辛片本身含有氟哌噻吨、美利曲辛两种药物成分， 在进入到人体之后会对神经产生阻滞效果， 因药物的剂量差异其可能产生的影响也并不相同[9]。在进行治疗的时候如果氟哌噻吨的剂量太大， 则患者的突触后膜上面的多巴胺受体会受到刺激并发生拮抗反应， 使得体内的多巴胺受体活性下降。但如果氟哌噻吨的剂量太小， 则会直接对患者突触前膜多巴胺受体调节造成影响并导致多巴胺的合成速度明显上升， 促进多巴胺释放的速

度[10]， 导致突触间隙当中的多巴胺含量明显上升。同时氟哌噻吨自身存在较为突出的镇静效果， 能够帮助患者的心情保持在镇定状态， 对原发病对症治疗具备良好的辅助效果[11]。

而美利曲辛则能够再次摄取存在于突触前膜当中的甲肾上腺素、5-羟色胺， 让神经递质中上述物质有所提升， 达到调节中枢神经并改善焦虑症的效果[12]。

综上所述， 对脑梗死合并焦虑症患者在常规对症治疗基础上联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗， 无论是对患者的脑梗死病情或者是心理状态均有良好的改善效果， 值得推广。

参考文献

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[收稿日期：2019-05-20]