全程多方位康复护理干预在前交叉韧带重建术后患者中的应用

管玉霞 廖小青 刘少萍 沈文诗 李晓春 黄 刚(通讯作者)

(深圳市龙岗区骨科医院二病区，广东 深圳 518116)

前交叉韧带损伤是常见的膝关节运动损伤，主要是由于患者的前交叉韧带受到外力影响，出现撕裂，导致膝关节稳定性下降，若是不能对患者进行有效治疗，可能导致患者膝关节功能障碍及过早出现退行性改变而发生骨性关节炎[1]。临床领域对这一病症进行治疗的主要方式就是采用关节镜下前交叉韧带重建术，以此对受损的韧带进行重建，保证患者正常的膝关节功能。为了保证患者手术后尽快恢复健康并预防患者手术后可能出现的并发症，必须采取必要措施进行护理干预，以提升患者的康复速度，下文就全程多方位康复护理干预方式的护理效果进行分析。报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2016年5月-2018年4月在我院接受关节镜手术治疗的98例前交叉韧带重建术的患者纳入研究范围，采用随机数字表的方式平均分为观察组与对照组，观察组中，包含男患39例，女患10例，年龄为17-42岁，均值为(29.9±5.8)岁，其中损伤部位为左膝的患者28例，损伤部位为右膝的患者21例，由于交通事故致伤的患者5例，体育活动受伤的患者30例，坠落致伤的患者8例，其他原因致伤的患者6例；对照组中，包含男患37例，女患12例，年龄为18-43岁，均值为(30.0±5.6)岁，其中损伤部位为左膝的患者27例，损伤部位为右膝的患者22例，由于交通事故致伤的患者7例，体育活动受伤的患者27例，坠落致伤的患者7例，其他原因致伤的患者8例。经比较，2组患者在一般资料上不存在显著差异，P>0.05，可以进行对比研究。

2 方法：对照组主要进行常规的基础护理，及时对患者进行健康教育和康复指导，对患者进行药物干预。观察组护理方式如下：(1)干预小队的建立。为保证全程多方位康复护理干预能够被有效实施，最重要的就是成立护理干预小队，由科室内专业技能丰富的护理人员作为队员，由护士长担任小队长，并由责任医师和康复师负责进行指导。干预小队各司其职，对患者进行有效护理。(2)心理护理。在患者入院后，护理人员必须以温柔的态度和语言展开与患者的沟通与交流，对患者的心理状态进行评估，针对患者存在的不良心绪进行纾解，若是患者担心自己的病症，那么护理人员需要及时对病症情况及患病因素、治疗方法等进行告知，对手术的具体方法及术后康复训练的重要性进行告知，以此提升患者治疗的依从性[2]。若是患者担心治疗费用，护理人员可以对医保制度进行告知。若是患者存在忧虑、烦躁、焦躁等心理，护理人员还需要及时转移患者的注意力，宽慰患者，令患者从不良情绪中走出。(3)多维度健康教育。护理小队首先需要对患者的基线资料进行掌握，尤其是患者的文化程度和理解能力，其次采用微信、视频等手段对患者进行相关健康知识的介绍，还可以特意为患者印制健康手册，加强患者对围术期注意事项的了解，对康复过程中重点训练内容进行教授[3]。最后，护理人员还应该及时对患者存在的疑问进行解决，以缓解患者不安焦虑的感觉。(4)自我效能护理。在患者入院后，护理人员需要对患者进行自我效能的评估，若是患者自我效能较低，那么护理人员应对效能低的原因进行分析，对患者进行鼓励与支持，使患者能够对术后康复的重点内容进行分析，并及时帮助患者克服负面心理情绪，提升患者的自我效能[4]。(5)康复护理。在对患者行前交叉韧带损伤重建术后，患者在麻药苏醒过后，必须及时进行下肢肌肉能力的训练，在手术后的3天时间后，需要加强对患者进行关节功能训练，以保证患者能够尽快恢复关节功能。需要从股四头肌的收缩训练入手，进行踝泵、推髌骨、直抬腿、膝关节屈伸和运动训练，并加强对患者进行平衡训练、髋关节抗阻力训练、上下台阶训练等，以此提升患者膝关节的康复速度，待患者病症好转之后，护理人员需要引导患者骑自行车、游泳、行走训练[5]。(6)疼痛护理。术后疼痛是常见的不良反应，所以为了缓解患者的疼痛，提升患者的生活质量，在围术期，应采用超前的方式对患者进行个性化的引导，并对患者进行冰敷，采用非甾体药物和阿片类药物进行治疗，以此缓解患者的疼痛，减轻康复训练中的疼痛感[6]。

3 观察指标：采用医院自制的调查问卷对2组患者治疗的依从性进行分析，分为依从、一般和不依从。采用量角器对患者膝关节屈曲的角度进行观察，持续进行3次测量，取平均值对膝关节功能进行测量，以保证结果的准确性[7]。

4 统计学分析：采用SPSS21.0对所有数值进行分析，计数资料与计量资料分别采用卡方(x2)值与t进行检验，若是存在统计学意义，则P<0.05。

5 结果

5.1 2组患者锻炼的依从性对比：见表1。

表1 2组患者锻炼依从性对比(n，%)

由上可知，观察组的依从率显著高于对照组，差异显著，P<0.05。

5.2 2组患者膝关节屈曲功能对比：见表2。

表2 2组患者膝关节屈曲功能对比

观察组的膝关节活动情况显著优于对照组，说明患者膝关节功能显著优于对照组，差异显著，P<0.05。

讨 论

前交叉韧带重建术后，必须及时采取全程多方位康复护理干预措施对患者进行干预，能够通过心理护理，改善患者的不良情绪，通过多维度健康教育，增加患者对病症知识和治疗方式的掌握，提升患者的自我效能，通过健康康复训练提升患者膝关节功能，并及时缓解患者的疼痛病症[8]，护理效果显著。

研究表明，观察组的依从率97.96%，显著高于对照组75.51%，且观察组的膝关节屈曲功能显著高于对照组，差异显著，P<0.05，可见，采用全程多方位康复护理措施对患者进行干预，有利于提升患者的康复速度，提升患者治疗的依从性，护理效果显著。

综上所述，全程多方位康复护理干预在前交叉韧带重建术后患者中的应用价值较高，值得推广。