阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素在成人社区获得性肺炎治疗中的效果分析

于慧慧

（淮安市第五人民医院刘老庄分院 江苏 淮安 223300）

成人社区获得性肺炎（CommunityacquiredPneumonia，CAP）属于常见的一种肺炎类型，其病原菌涉及到支原体、衣原体等菌等。CAP在临床主要使用抗生素药物进行治疗，但是由于抗生素药物使用的不合理以及地区差异，部分CAP使用单一方法治疗效果较差，需要采取联合用药方法。为评价阿奇霉素联合阿莫西林克拉维酸钾对CAP治疗效果，依据研究结果为此类患者治疗提供依据。本文以我院2018.1-12收治80例成人社区获得性肺炎患者为研究对象，回顾并就治疗相关资料分析如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年1-12月收治80例成人社区获得性肺炎患者，通过抽签方式分组。对照组：40例，男性23例，女性17例，年龄从23岁～80岁，平均年龄（60.39±4.57）岁。观察组：40例，男性20例，女性20例，年龄从22岁～78岁，平均年龄（60.35±4.53）岁。统计学软件分析两组患者相关资料显示无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者依据相关症状表现采取对症支持治疗，在此基础上采取抗生素治疗方法，其中：

对照组：使用注射用阿莫西林钠克拉维酸钾，生产企业：Lek Pharmaceutical and Chemical ComPany d.d，批准文号：H20050359。100ml氯化钠溶液（0.9%）中加入1.2g阿莫西林钠克拉维酸钾，静脉滴注，时间约为30min，2次/d，连续治疗7～10d。

观察组：以对照组治疗为基础，同时联合阿奇霉素（生产企业：江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，批准文号：国药准字H20020342），500ml氯化钠注射液（0.9%）中加入0.5g阿奇霉素，静脉滴注，时间约60min，1次/d。连续治疗5d，5d后使用阿奇霉素分散片（生产厂家：桂林集琦制药有限公司，批准文号：国药准字H19991366）治疗，每次0.5mg，每天1次。共治疗7～10d。

1.3 观察指标

观察指标：（1）治疗效果；（2）不良反应发生情况。

1.4 评价标准

根据患者临床症状体征、X线胸片检查、病原学检查等综合做出评价，其中：（1）显效：症状体征完全消失，X线检查炎症消失，病原学恢复正常；（2）有效：症状体征基本消失、X线检查显示大部分病变炎症消失，病原学正常；（3）无效，各项指标均存在异常。显效率与有效率之和为总有效率。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果

观察组治疗总有效率较对照组明显提高，数据分析有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 患者治疗效果评价比较[n(%)]

2.2 不良反应发生情况比较

观察组：腹泻1例，恶心呕吐1例，合计2例（5.00%）；对照组：腹泻3例，恶心呕吐4例，皮肤过敏1例，合计8例（20.00%），存在统计学意义（χ2=4.114，P=0.042）。

3.讨论

社区获得性肺炎在肺炎中占有较大比例，早期及时治疗可帮助患者快速消除症状，进而控制病情获得痊愈。目前社区获得性肺炎多采取综合治疗方法，其中抗生素药物是必须的一种治疗药物，通过抗生素药物杀灭病原微生物，帮助患者恢复健康[1]。

阿莫西林克拉维酸钾是克拉维酸钾与阿莫西林组成的新型抗菌药物，两种药物的结合有效的提高了抗菌活性，其中克拉维酸钾能够结合β-内酰胺酶，通过对革兰阴性菌抑制达到消灭病原菌的作用。结合临床文献报道，与阿莫西林相比，阿莫西林克拉维酸钾在疾病治疗期间更加安全，对多种耐药菌、非耐药菌都可发挥作用[2]。

鉴于社区获得性肺炎应用阿莫西林克拉维酸钾治疗效果有限，多采取联合用药治疗方法，本文使用的阿奇霉素为十五元环大环内酯类抗生素，通过结合细菌细胞核糖体50S亚基，抑制细菌RNA蛋白合成，抑制病原菌的繁殖。与此同时，阿奇霉素为广谱抗菌药物，能够对多种病原微生物发挥作用[3]。

结合研究结果，阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素联合应用能够使得社区获得性肺炎患者治疗效果从80.00%提高到95.00%，而且用药毒副作用也从20.00%下降到5.00%，提示联合用药效果更好。与梁建军等研究结论一致[4]。

综上所述，阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗成人社区获得性肺炎，能够兼顾用药安全性与有效性，值得应用。