PBL结合EBM教学方法在临床本科实习生中带教的实施效果观察

朱丽科 王志荣

（南京中医药大学张家港附属医院 江苏 张家港 215600）

PBL教学模式尊重学生的主体地位[1]。该方法是由一名外国人首先提出的[2]，并且对该方法进行了阐述，1970年左右，很多国外的学校都将PBL教学法用于日常教学中，同时国内开展PBL教学法的时间也比较早，对于本研究做出了一定的贡献。本研究采用的教学理念是提问教学和循证医学相结合，用于本临床本科实习生，这种教学理念应用于临床医学带教实践中，取得很好的效果，结果报告如以下。

1.资料与方法

1.1 研究对象

研究对象为我院2014-2015级临床医学本科实习生，时间为2017年4月-2018年2月之间，包括男实习生和女实习生分别23例和27例，按照研究方法的不同分为对照组和观察组各23例，对照组中男13例，女14例，年龄22～25岁，均值（23.65±0.98）岁；对照组男10例，女13例，年龄22～25岁，均值（23.65±0.86）岁。在性别、年龄等信息上，两组将的情况相似，可以比较（P＞0.05）。

1.2 研究方法

由同一名带教老师带领两组学生，采用传统教学方法用于对照组学生，在临床实践之前，老师会讲授患者的病情及病史、临床发病症状、辅助检查以及治疗、后期复查等知识。学生在课程结束后，要对课上知识进行复习，等到下一节课，老师会带学生去患者病房进行讲解和举例示范。实验组的学生采用PBL新型教学方法，老师按照教学大纲设计，以循证医学的PICO模式为参照，以及PBL教学法拟出5道临床医学的问题，学生进入科室实习的前5天发给学生，5名实习生一组，选一人为组长。学生到科室实习后，对患者进行询问，老师给予学生3天时间进行准备和查阅资料。学生利用这段时间自己练习书写病历，查阅文献，对知识的探求自己进行补充和完善。3天结束后，由组长进行报告和发言，其他组员进行补充和指正。无法解决的疑难，带教老师可以进行教授和指导，使得整个教学之中老师处于引导作用，学生处于教学的主体，充分发挥学生的动脑思考解决问题的能力。在这种教学情镜下，带教老师主要的任务是引导学生把总结出来的文献与现存方案进行分析和评价，比较找出诊断、治疗疾病的最佳方案。再把这个最佳方案和现有的医疗条件应用于患者的治疗，治疗之后写出报告评价该方案的施行状况。在此过程中，学生的独自思考，临床实践探索能力提升迅速。在出科室之前，老师会给学生布置一项作业即关于对某一兴趣点进行文献综述，实习结束后，也需要进行出科考试。

1.3 评价指标

两组实习生出科考试，试题采用百分制，独立阅卷。阅卷教师为专业的教师，对学生的综合能力进行分析，采用平均分。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组学生能力的评价

实验组出科成绩为（95.61±1.57）分，对照组为（92.41±1.27）分，两组学生出科成绩对比，差异有统计学意义（t=7.960，P=0.000）。实验组学生的学生的能力，与对照组比较，实验组均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组学生能力的比较

3.讨论

近年来，我国提出了健康中国的战略，国家对人民的健康素质十分重视，相应而来的是，对于年轻的实习医生来讲，即对他们的临床问诊看病能力提出了更高的要求和更加严格的标准。在我国当前社会，培养一批具有高素质及临床能力的新型医学青年才俊成为了医学领域的迫切所在。然而，不可否认的是，传统的教学方法曾经在传统教学讲授知识下、培养学生的基本医学操作技能中发挥了显著的作用，让学生们在传统教学中汲取了重要的医学知识和医学信息。但是在新的发展阶段来看，传统教学出现了不足，使得学生们局限于传统教学的学习模式，缺少探究问题和实践创新能力。针对这种不足，也为了适应新时代的发展，对传统教学进行改革迫在眉睫，必须变革临床实习生素质及能力不足的状况。

综上，PBL结合EBM教学模式在一定程度上发挥了显著的作用，但仍有很多不足，我们必须探索出更加合适的方式来为培养新型人才出谋划策。