另类嗝声大解析

兰政文

打嗝是一种人人皆有的体验，如饱食后的饱嗝、喝饮料后的气嗝，有时紧张了也打嗝，受凉了还打嗝……这一类嗝声人们太熟悉了，属于生理反应，不足为奇，也无须笔者饶舌。笔者要说的是另一类嗝，与疾病有关。先看两个病例——

万先生刚过不惑之年，某日下班回家突然打嗝，往日打嗝折腾几下也就罢了，可这次却没完没了，一连四五天不休止，甚至无法睡好觉，便在家人的督促下进了医院。谁知一查不啻一个晴天霹雳：他的肝脏上长了个相当大的包块，病理检查报告为肝癌……

柳女士最近老是打嗝，几天下来也不见收场，被迫到医院消化科就诊，检查结果还好，只是胆结石作祟，做了取石手术后嗝声便戛然而止了……

瞧瞧，这类嗝声可谓来者不善，尤其是万先生，简直与不祥的乌鸦叫声无异了。所以，笔者就这类嗝声来一个大解析。

何谓打嗝？医学称为呃逆。与嗳气不同，嗳气是指胃内积存过多气体后，由胃经食管自主或不自主地涌出，同时发出一种冗长而低调的声音，一般多发生于进食之后，常有反酸相伴出现，一般一次就打一个。呃逆呢？声响很短促，往往是连着打好几个，可发一次或多次，且主观不能控制。产生的秘密就在于人体内的一块横膈膜——膈肌（将躯干分为胸腹腔两部分），突然受到了刺激，引起痉挛所致。

从性质看，打嗝分为功能（生理）性和器质（病理）性两大类型。前面提到的饱嗝、气嗝等，都是缘于饮食因素的刺激，如进食过快、过饱，或过热、过冷，刺激膈肌发生痉挛而收缩，被迅速吸入的空气通过骤然变窄的声门（喉部两条声带之中的裂隙）突发声响，嗝声便应运而生，属于功能性打嗝。特点是偶尔发作，常迅速缓解（一般不超过12～24个小时），尤其是入睡后便自动停止。反之，一旦打嗝无止无休，少则数分钟，多达数日，甚至持续数月、数年之久（医学谓之顽固性呃逆），或伴有发烧、疼痛、气短等症状就另当别论了，很可能是步了万先生、柳女士的后尘，被某种疾病盯上了，应归类于病理性打嗝。

一般说来，功能性打嗝无害，甚至有排出胃肠内的空气，减轻腹胀感等好处。病理性打嗝则没这么简单，乃是疾病临身的警号，切莫轻易放过，及时到医院检查治疗才是上策。有哪些疾病可能会引起嗝声连连呢？

首推消化道疾病。最常见的有急性胃肠炎（炎症导致肠道菌群改变、坏菌分布增加，胃肠气体增多而致打嗝不止）、胆结石（结石阻塞造成胆汁无法正常分泌，引起脂肪及蛋白质消化不良，大量产气，刺激膈肌痉挛，如柳女士）、胃食道反流（胃酸等胃内容物及肠胃中过多气体刺激膈肌）等。特点是打嗝多伴有嗳气、食欲不振、食后饱胀、上腹部隐痛、胸部或咽喉灼痛等症候，须向消化科大夫求助。

其次当数脑血管病。打嗝由大脑中的呃逆中枢所控制，凡脑内疾病影响到呃逆中枢都可能引起难以控制的打嗝。其中脑中风（特别是发生在后脑部位的中风）最易引起顽固性呃逆，并可伴有行动不稳、语言障碍、恶心、呕吐、视力模糊等中枢神经症状，女性更常见。究其症结在于中风后颅内病变直接或间接影脑干迷走神经核，招致植物神经功能紊乱，引发迷走神经异常放电，造成膈肌不断收缩而引起嗝声不休;另外，脑中风后常发生胃部的应激性溃疡也可诱发打嗝。

再次是癌症，如食道癌、贲门癌、胃癌、肝癌等。首推贲门癌（贲门位于食管和胃的连接处，进食时开放，吃完后关闭，以保证胃内食物不会反流到食管），有两个特点：一是不会因为吃得过多或过饱出现打嗝，且隔声反复、频繁，不易停止;二是进食时不爽快，出现干燥紧缩或疼痛梗塞感，仿佛有东西永远咽不完，当吞咽较硬食物时，觉得好像“咚”一声直接掉到了胃里，尤其是喝热水或冷饮时更为敏感。次为胃癌，因为胃癌可致消化不良、上腹部胀满，进而引起嗝声不断;或是肿瘤引起胃扩张，刺激迷走神经而引发打嗝;或是癌肿直接侵犯迷走神经或膈肌而引起打嗝，且嗝声非常顽固。再就是肝癌，祸起癌肿直接侵犯膈肌所造成，万先生堪为典型例子。另外，英国一位医生报告了一名患者打嗝持续了整整4个年头，用过多种手段皆无效果的病例，结果发现脑干部位长了一个肿瘤（脑干是迷走神经起始端的“大本营”），切除脑瘤后打嗝现象明显减少。提示顽固性呃逆患者尚须留意脑子，检查是否攀上了脑瘤，所以及时看神经科医生也很重要。

肾功能变差也不可疏忽。肾病科医生观察到，一些肾衰病人在开始透析前打嗝频繁，开始肾透析后便逐渐消失。究其原委在于肾功能变差后，体内的有害物因排出受阻而潴留于血液中，积攒到一定量以后就会刺激迷走神经引起膈肌痉挛，导致频繁打嗝。如果你患有肾脏疾病，应将频繁打嗝视为肾功能受损的一个警号，到医院做肾功能检测势在必行。

其他如颈椎病（医学称为“颈性呃逆”）、支气管哮喘、食管炎、肺炎、胰腺炎、酒精中毒、痛风、前列腺病变等也可引起顽固性呃逆，在寻找病因时不要漏掉。

最后提醒育龄期女性，如果某一天突然出现频繁打嗝，又找不到其他原因，不妨看看妇产科医生，说不定你有“喜”了。因为怀孕后体内激素水平以及心力压力变化，引发焦虑而出现打嗝;或者因为早孕引起胃反酸增多，也会导致打嗝发生。

止嗝小招数

总体而言，打嗝多为生理性，病理性为数极少。病理性打嗝关键在于请医生找出病因，并加以消除之，隔声即可缓解或消失。生理性打嗝一般可自行停止，但有时可产生不舒服感，或場合不适宜可招致尴尬，及时消除也有必要。医学专家给出了两个技巧：一个是用另一种感觉去干涉迷走神经的活动;另一个是用干扰呼吸的方法，提高血液中二氧化碳的含量。

1.短时屏气。如直接屏住呼吸30～45秒，或取一根干净的筷子放入口中，轻轻刺激上腭后1/3处，打嗝症状可立即停止。注意：心肺功能不好的人慎用或不用。

2.做几次深呼吸。如果在进食期间突发呃逆，可暂停进食，做几次深呼吸，常可在短时内止住隔声。

3.喝水弯腰。将身体弯腰至90度时，大口喝下几口温水（因胃部离膈肌较近，温水可从内部温暖膈肌，弯腰还会让内脏对膈肌发挥按摩作用，促使膈肌痉挛缓解，隔声可戛然而止）。

4.吃点糖。白糖50～100克，分2～4次放入口中含化，半个小时内不吃其他食物与水。注意：糖尿病及糖耐量异常者不宜。

5.掩住耳。用手指堵住耳朵，抑制迷走神经末梢的活动，可制止打嗝。

6.吓一吓。人一旦遭受到突如其来的惊吓，迷走神经的活动便会受到抑制，隔声即可终止。方法是请他人突然拍打一下患者，或让患者突然看某种恐怖事物。注意：心脑血管病患者不宜用。

7.穴位按压。取内关（位于腕关节掌侧，腕横纹正中上两拇指宽处）与少商（位于大拇指甲根部桡侧面，距指甲缘约0.6厘米，在黑白肉际交界处）等两个穴位按压。按压时力量先轻后重，持续约10秒钟左右即可。

8.摩擦口腔。取一根细棒或竹筷，一端裹上棉花，伸入患者口中，轻轻摩擦硬腭与软颚交界处稍后面的部位。持续摩擦1分钟就能有效地控制呃逆发作。

9.食疗。如橘茹饮（橘皮、竹茹、柿饼各30克，生姜3克，白糖适量，加水煎熬2次，加入白糖饮用）、芦根竹茹汤（芦根50克，竹茹30克，水煎去渣，每日分2次饮服）、竹茹粳米粥（竹茹50克，水煎15～20分钟，去渣留汁，加入洗净粳米50克煮粥食用）、竹茹公英饮（竹茹、蒲公英各30克，加水煎汁，加入白糖适量饮用）、乌梅橘皮茶（乌梅5枚，橘皮5克，开水冲泡，加盖闷15分钟后服食）、乌梅冰糖饮（乌梅12克，冰糖30克，入瓦锅煎汤饮服）等，亦有一定效果。

编辑：迟昊  XuDaPing123@163.com