儿童用药禁忌多

邬时民

“药能治病也能致病”。药品是关系到身体健康和生命安危的特殊商品，科学、合理、安全、经济地用药是一门科学。是药三分毒，即使是无需经过医生处方、自行上药店购买即可服用的非处方药，其不良反应也不能掉以轻心。与成人相比，儿童的器官稚嫩，更容易受到药物不良反应的侵害。因此，儿童用药更需要得到家长、药师、医师等方方面面的关注。在儿童用药方面，家长应注意以下几个方面问题。

1.儿童为何不宜用“沙星”？

沙星类是目前常见的药物，如经常用到的诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、依诺沙星、培氧沙星等。沙星类药物属于喹诺酮类抗生素，抗菌谱广，组织穿透力强，在肺组织中浓度高，对革兰阴性细菌感染有效，且对支原体、衣原体和军团菌的感染也有良好疗效。但是，随着沙星类药临床广泛应用，其副作用也趋增势，除了比较常见的轻微精神与神经系统不良反应，还对其他系统可能发生不良反应，包括过敏反应、消化系统损害、肾功能减退、白细胞减少等。动物实验提示这类药物有一定的致畸性，故妊娠期妇女和儿童不应当使用，儿童禁用的年龄已从12岁上推到18岁。

近年来使用较多的沙星类抗生素，除了可能损伤肾脏及神经系统外，还会使未发育成熟的软骨组织过早硬化和病变，造成骨骼发育障碍，影响儿童生长。因此，儿童尤其是幼儿不宜使用沙星类抗生素。儿童容易发生细菌感染，如必须使用抗生素，应在医生指导下，选择相对安全的红霉素、青霉素等抗生素。

2.幼儿为何慎服感冒通？

感冒是一种常见病、多发病。幼儿因机体免疫力低下，呼吸道黏膜娇嫩，所以更易患感冒。而感冒通片粒小、有糖衣，容易下咽，又有较强的消炎、退热、镇痛等作用，且价格低廉。因此，颇受幼儿家长的欢迎。

但是，近年来人们发现，有些幼儿在服用感冒通后，会出现肉眼可见的血尿，而临床检验却未见浮肿、高血压、尿频、尿急等急性肾炎或尿路感染的症状，停服一周后，血尿消失且尿常规化验正常，不必作任何治疗。

幼儿服用感冒通为何会出现血尿症状？原来，感冒通为复方制剂，每片含双氯灭痛、人工牛黄各15毫克，扑尔敏2.5毫克。虽说双氯灭痛是一种新型解热镇痛药，常用于镇痛及各种原因引起的发热，但这种非类固醇类解热镇痛药有一定的副作用，如胃肠道功能紊乱、头晕、皮疹、肝功能损害等。感冒通引起的肉眼可见血尿与其所含双氯灭痛有关，其化学结构与阿司匹林、消炎痛相似，对血小板有抑制作用，所以能引起血尿。大剂量的感冒通可使人体内凝血酶原减少，导致全身出血倾向甚至危及生命。

因此，对幼儿服感冒通应采取慎之又慎的态度，一旦发现血尿现象，须立即停服，以免損害器官功能。

3.3岁以下婴幼儿为何禁服扑热息痛？

感冒是儿童的常见疾病。扑热息痛是感冒患者经常选择的药品。因此当孩子感冒的时候，有的家长会用家里的扑热息痛给孩子服用。这样的做法尽管方便，但是却会对孩子带来较为严重的药品不良反应的风险。

扑热息痛的学名叫做对乙酰氨基酚，属于乙酰苯胺类药物。扑热息痛的解热镇痛作用与阿司匹林等水杨酸类药物基本相同，但不良反应相对较少，尤其不会对人的胃肠道产生刺激。同时，扑热息痛被人体吸收的速度较快，一般在服用后30分钟内就能产生退热镇痛的作用，而且不容易在人体内蓄积。对于成人来说，发烧按照药品说明服用扑热息痛没啥问题。但据国外研究，如果一名儿童服用扑热息痛，5年以后，其患呼吸性疾病——哮喘病的风险会增加25%～30%。如果经常服用扑热息痛，儿童患哮喘的几率会增加3倍。除了哮喘以外，吃了这种非处方药的6～7岁儿童还会增加罹患花粉热、湿疹和眼结膜炎的风险。这种药在新西兰使用广泛，大约有四分之一的儿童和六分之一的成年人患哮喘病。

世界卫生组织建议各国禁止3岁以内小儿服用扑热息痛。目前市场上出售的小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂、泰诺林、百服宁、必理通、速效伤风胶囊、快克、康必得、三九感冒灵、感康片、白加黑等抗感冒药中都含有扑热息痛的成分，家长不要轻易给孩子服用，即使要服用上述药品，也必须根据医生的处方服用。

4.小孩为何不要用激素药退热？

很多年轻的家长在宝宝发烧时常要求医生打针，恨不得马上让其高烧退下来。因此，有些医生就给患儿开针剂处方，用地塞米松强行退烧。其实，这样的做法不妥当，有可能对孩子的身体健康带来一定的坏处。

地塞米松是儿科常用药，地塞米松当作退热药使用更是十分普遍的现象。实际上，地塞米松不是退热药，但是，由于激素能够抑制致热原的释放，降低体温中枢的敏感性，从而取得暂时的降温退热效果。所以一些医生就常用地塞米松为患儿退热。然而，地塞米松和可的松、强的松等同属于糖皮质激素，小孩使用激素治疗会增加胃酸分泌，引起恶心、呕吐，并降低胃黏膜的保护和修复能力，久用还会发生炎症及溃疡形成。

激素还会降低机体免疫功能，阻碍抗体形成，使某些致病菌趁机生长繁殖，引起感染或某些炎性疾病，久用激素治疗还会使小儿内分泌功能紊乱，同时激素还影响小儿对钙的吸收，使骨骼发育障碍。

使用激素强行退烧，会使小孩体温骤然下降，并大量出汗，容易引起孩子虚脱，尤其是体质虚弱的孩子，较易出现周围循环衰竭。

所以，当小孩发烧时，特别是体温不是很高的时候，应采用口服药予以逐渐降温，还可以辅以物理降温方法，如温水擦浴、头部置冰袋等，以免激素退烧惹下祸患。

5.儿童为何慎服阿司匹林？

儿童发烧，有些家长会给其服阿司匹林。但是，国外医学专家提出警告：儿童慎服阿司匹林。

美国疾病控制中心宣称：父母和医生在儿童患水痘和流感等病毒性疾病而发生呕吐时，给予阿司匹林有可能助长雷耶（Reye）综合征的发生。雷耶综合征是一种罕见的儿童肝脏和大脑疾病，流感和病毒性感染常为其先驱病症，其病状包括重复性呕吐及昏睡，严重时可引起死亡，因此，服用阿司匹林时应特别小心。

6.小儿服用止咳糖浆要注意什么问题？

咳嗽、咳痰是小儿最常见的呼吸道症状，由于大多数药味道苦，小孩不愿意服用，而糖浆带有甜味，小孩容易接受，所以当小孩感冒咳嗽时，家长会给孩子服用止咳糖浆。但是，服用糖浆应该注意以下几个方面：

（1）对症选择。很多家长在给孩子服用止咳糖浆的时候并不关心糖浆的适应症，认为反正都是止咳糖浆，用随便哪一种都没关系。实际上选用止咳糖浆有讲究。引起儿童咳嗽、咳痰的原因很多，所以应先请医生查清病因，弄清咳嗽的性质后，再有针对性地给孩子选服止咳、祛痰糖浆。一般对频繁地干咳或痰液不多的刺激性咳嗽，可选用以止咳为主的糖浆。对于痰多的咳嗽不能单用止咳糖浆，以免止住了咳，而痰排不出来滞留在呼吸道内，引起或加重感染，对这类咳嗽应选用以祛痰为主的止咳祛痰糖浆。

（2）切莫过量。有的小孩觉得糖浆口感较好，在服用的时候会多服些，家长也不予制止，认为糖浆服用多点没有关系。可是，糖浆服用多了却有可能产生副作用。如过量服用含盐酸非那根的止咳糖浆，可引起患儿口、鼻、喉发干和眩晕，还可使患儿出现腹痛、腹泻和呕吐等消化道症状;过量服用含咳必清的止咳糖浆，可引起患儿头晕、口干、恶心、腹泻等;过量服用含必嗽平的止咳糖浆，可引起患儿胃部不适、恶心、血清转氨酶增高;过量服用含氯化铵的止咳糖浆，可使患儿出现恶心、呕吐、口渴、上腹痛，严重时可使患儿出现高氯性中毒。

（3）过期莫用。不服过期变质的糖浆，在服用糖浆尤其是服用过去用过的糖浆之前，应仔细检查是否有变色，或出现絮状和沉淀物，如果出现以上现象说明糖浆已变质，就不能再给孩子服用。

7.小儿腹泻为何不能擅用痢特灵？

痢特灵，顾名思义是一种治疗痢疾的灵药。确实，属呋喃类药物的痢特灵又名呋喃唑酮，主要用来治疗由痢疾杆菌、大肠杆菌引起的细菌性痢疾、细菌性肠炎等疾病。然而，有人一遭遇腹泻，就使用痢特灵。其实这是一种不科学的服药方法。

小兒肠道疾病专家指出，小儿腹泻多为单纯性腹泻，其原因是受凉、受热或喂养不当所致。对于小儿腹泻，不能盲目用药，应该上医院诊治，在医生的指导下服用适当的药物。如果是单纯性腹泻，盲目使用治疗细菌性腹泻的痢特灵，不但起不到预期治疗效果，而且会由于药物的副作用结果产生各种不良反应。痢特灵常见的毒副反应有胃肠道不适、恶心、呕吐、多发性神经炎、过敏性皮疹、过敏性皮炎、过敏性哮喘等。因此，小儿腹泻不能擅自服用痢特灵。

8.儿童容易过敏的药品有哪些？

儿童容易过敏的药品有以下几种类型。

（1）解热镇痛药：如APC、阿鲁片、巴米尔等含有阿司匹林的口服退烧药。肌肉注射的安痛定也能引起过敏，而且比较严重。

（2）磺胺药：如复方新诺明。

（3）青霉素类抗生素：如口服的安必林，肌肉注射的青霉素，静脉点滴用的氨苄青霉素等。

（4）其他各种疫苗及一些中草药也可引起过敏。

编辑：迟昊  XuDaPing123@163.com