探讨X线胸片诊断肺结核影像临床价值

杨 超

（青海省交通医院放射科 青海 西宁 810000）

肺结核是呼吸内科常见的疾病之一，若是患病后不能得到及时的治疗，患者的身体健康甚至生命均会出现危险[1]。这类疾病的传染性极强，对患者的家庭和社会而言都是巨大的危害。当前对这类疾病展开X线胸片诊断是必经过程，能够获得疾病的第一手资料。我院选择收治的肺结核患者进行影像学资料分析，具体过程如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择患者共计80例（于2016年1月—2018年1月接诊），患者均在我院确诊为肺结核，对患者的临床资料和X线胸片展开进一步研究。组成上，男性患者共65例，女性共15例，年龄区间于35～75岁，中间值（48.29±3.45）岁，病程6天～10个月，中间值（3.27±2.12）个月。患者临床出现低热、盗汗和强烈咳嗽、呼吸困难等病症，严重患者痰中带有血丝。经分析，原发性肺结核患者共计10例，陈旧性肺结核共计12例，继发性肺结核52例。本次研究对象均签署知情同意书。

1.2 方法

80例患者均选择X线胸片展开检查，对患者的胸片影像资料展开分析，对疾病严重的患者在进行X线胸片基础上，给予活检和痰液涂片、支气管镜检。选择两名专业医生对患者的检查资料进行综合分析。

2 结果

展开体层摄片患者共计4例，斑片状的阴影体积大约为12mm×32mm，其密度各异，病灶边缘部分出现模糊。

X线胸片的结果显示：第一，血型散播性肺结核发病率很少；第二，继发性肺结核较常见，患者肺上部以浸润性病灶病变，伴有常见的空洞现象。

X线具体特征：第一，两肺部的上叶、中叶舌叶支气管是常见发病区域；第二，受累支气管病变区域长度长，占比约达到75%左右；第三，肺内结核大约占比5%；第四，X线胸片以气管和支气管梗阻狭窄、结节为主，另有管壁增厚情况；第五，患者肺段、肺叶实变、肺不张等情况是常见情况，在肺门部位少有外凸或是肿块；第六，纵膈淋巴结出现重大情况。

3 讨论

肺结核临床表现相较于其他疾病并不明显，临床以咳嗽、咳痰、咯血为主，以胸痛、气闷、呼吸困难为主，患者夜间还有盗汗、午后发热以及消瘦、乏力等病症，若是能够在早期对疾病展开及时治疗，并且给予合理的方案，患者能够收获较好的治疗效果；但若是没有得到较好的预后，患者很容易出现其他并发症，常见的有：肺气肿、支气管内膜结核、支气管扩张以及肺不张等疾病，也会出现动脉粥样硬化等疾病，这类疾病的病变区域主要集中在人体双肺的上叶和肺部的下叶背段。

随着医疗技术的发展，对肺结核的诊断方法较多，其中以X线胸片、CT检查和核磁共振为主，这些诊断主要是辅助医生对患者的病变部位的区域、范围以及病变具体的性质进一步掌握，使得医生能够对症下药，这对治疗患者的疾病有非常重要的意义。X线胸片在这些检查中，检查时能够准确清晰的观察到患者具体的病变位置，肺结核的类型也能观察出来，所以在临床上应用非常广泛[3]。

X线检查在临床中常联合活体检验、痰液涂片和支气管镜检等细胞检查展开综合诊断分析。肺结核的X线胸片较为复杂，其典型性较差，观察到临床形状较为广泛，以梅花瓣形状、网格、云絮以及索条、斑片等形状为主，其中心密度不等，边缘阴影较为模糊，肺部病变的位置和疾病的类型也有不同。在临床诊断观察时，临床医生应该仔细小心展开诊断，避免出现误诊或是漏诊的情况。肺结核与肺癌、肺炎的主要区别主要是在形态。肺结核的形态以球形为主，肿块有阴影，肺门、肺段肺叶阴影和纵膈淋巴结均以增大的姿态呈现，原发型的肺结核X线胸片临床特征以淋巴管发炎和肺门肿大为主，在肺叶区后半段为主，以絮状为主，边缘模糊[4]。

综上，针对肺结核病症选择X线胸片获得临床影像学资料，并对资料展开详细的分析，根据肺结核常见的结构进行判断，若是诊断不显著则联合活检、痰液涂片等检查，对患者的疾病能够确定其类型、大小、范围，从而指导临床治疗方案。