螺旋CT、MRI在盆腔附件囊实性病变诊断和鉴别诊断中的应用意义

刘金良，孙志红，李 文，尹祖展，王 钺

（河北省沧州市人民医院 河北 沧州 061001）

盆腔附件囊实性病变在临床上较为常见，目前常见的包括卵巢囊肿、囊腺瘤、囊性畸胎瘤等，由于囊性病变导致影像学信号较为复杂，强度不均，无法准确判断出病变的部位以及形态，对医者的诊断具有一定的影响[1]。螺旋CT检测是以往临床上常用的手段之一，但是CT平扫只能从矢状面以及冠状面对病灶进行观察，拥有一定的局限性，无法对病灶进行全面的观察[2]，以至于造成误诊的情况较高，近年来，MRI检测在影像学中应用较为频繁，在女性生殖系统疾病中，采用MRI检查取得较为明显的应用价值，和传统检查手段相比较，MRI具有多平面、多方位、多参数以及低创性、高分辨率等优势，可通过多个方位对病灶进行全面的扫面，以便于医者观察进行诊断[3]。本次实验选取在前两年（2016年3月—2018年1月）来我院接受诊断的疑似盆腔附件囊实性病变的100例患者为研究对象，按照合理的分组方法分为两组给予不同的诊断方法，根据患者的诊断结果与病理学检查结果进行对比，来探讨螺旋CT以及MRI诊断方法对于盆腔附件囊实性病变的诊断可信度，是否能够用于临床诊断的标准，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院在前两年（2016年3月—2018年1月）接受的疑似盆腔附件囊实性病变的患者100例为研究对象，本次研究对象均知情并同意参与研究，研究内容得到医院伦理委员会的审批。将这100例患者根据床位号分为给予螺旋CT诊断的对照组和采用MRI进行诊断的实验组，对照组40例，年龄32～45岁，平均年龄（35.45±2.03）岁，病程4个月～7个月，平均病程（5.45±0.23）月，实验组60例，年龄33～48岁，平均年龄（36.48±1.86）岁，病程3个月～6个月，平均病程（5.02±0.61）月。这100例患者中卵巢子宫内膜异位囊肿33例，盆腔脓肿8例，卵巢囊腺瘤26例，卵巢囊腺癌33例。将两组患者的基本资料（年龄、病程等）进行统计，采用统计学进行分析，P＞0.05，差异不明显，无统计学意义。

1.2 一般方法

对照组采用螺旋CT进行诊断，对每位受检者进行盆腔的平扫，在前臂静脉内注入碘比醇对比剂，进行扫描，可以根据平面的矢状面以及冠状面对病灶进行观察。实验组采用MRI进行诊断，在冠状面大致了解盆腔子宫内膜异位的情况，可根据轴面、矢状面、冠状面等不同的层面对病灶部位进行扫描。对所有的患者进行病理学的检查，对比影像学结果与病理学结果，寻找误诊的情况[4]。

1.3 观察指标

给予两组盆腔附件囊实性病变患者不同的影像学检查，并对所有的患者进行病理学的检查，对比影像学检查结果与病理学结果。

1.4 统计学分析

对本次实验的数据采用SPSS22.0软件进行处理，χ2检验应用于计数资料，t检验应用于计量资料，当P值小于0.05时，差异明显，具有统计学意义，

2 结果

如表所示，根据影像学诊断结果与病理结果进行对比，可明显看出，采用MRI进行诊断的实验组诊断结果与病理学结果一致性较高，而采用CT诊断的对照组一致性较差，两组差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

盆腔附件囊实性病变在目前临床上妇科较为常见，许多患者会出现不同程度的临床表现，但是只是针对临床表现和初步的询问无法准确判断患者的病变程度，为了增加诊断的准确性，需要辅以影像学进行诊断[5]。以往临床上常用螺旋CT进行检测，但是由于螺旋CT具有一定的局限性，无法对病灶准确的进行评定，对后期的诊断具有一定的影响。随着影像技术的不断精进，MRI诊断技术成为首选的诊断检测方法，其优势在于可从任意方位对病灶进行观察，且对软组织的对比分辨率较高，可清晰显示出盆腔各器官组织间病变解剖层次关系，并可以通过病变本身与周围脏器组织的不一致来进行判断，能够准确分析病变器官来源。

而且MRI技术较为先进，可进行多序列、多参数的成像，利用特殊的技术对病变的形态以及组织学特征进行充分的成像，可以掌握肿瘤的大小、范围以及对周围组织的侵犯程度，对于肿瘤分期的评估也具有一定的作用[6.7]。MRI动态增强前后病灶信号直接反映出血管变化，通过比较病变强化形式、程度、时间-信号曲线等，能够有效判断出患者肿瘤性质。

同时MRI的应用，能够准确显示出肿瘤大小、范围以及是否对周围组织侵犯等，有助于判断患者是否具备手术切除条件，并提供更为丰富、良好的信息，帮助医者确定肿瘤分期，为患者的治疗提供重要参考依据。

对于囊性和囊实性病变的鉴别诊断，MRI能够有效判断患者良性、恶性病变，一般良性病变周围边界十分清楚，轮廓光滑且信号均匀，含少量或无实性成分，与邻近器官组织分界清晰。而恶性肿瘤则表现不规则的形态，涉及范围广泛，呈现出囊实性混合肿块等，实性成分所占比值较大。盆腔囊性病变在影像学的技术上，主要呈现T1W1呈低信号，T2W1呈高信号，而盆腔囊实性病变则会表现出混杂的信号，CT显示无法准确的判断疾病的类型，往往会因此造成误诊，对后期的治疗具有较大的影响[8]。

本次试验选取我院在前两年（2016年3月—2018年1月）接受的疑似盆腔附件囊实性病变的患者100例为研究对象，根据床位号分为给予螺旋CT诊断的对照组和采用MRI进行诊断的实验组，根据两组患者的影像学诊断结果与病理学检测结果进行对比，可明显发现，采用MRI进行诊断的实验组，诊断结果与病理学检测结果一致性较高，两组差异较为明显，P＜0.05，具有统计学意义。

总之，针对盆腔附件囊实性病变的患者，给予MRI进行检查，比CT进行检查具有一定的可信度，其诊断结果与病理学检测结果具有较高的一致性，在临床上具有一定的应用价值。