自拟补肾孕子方治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕临床观察

钟韵畅

【摘要】 目的：探讨自拟补肾孕子方治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕的临床效果。方法：收集2017年10月至2018年10月来本院进行治疗的70例多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕患者的临床资料进行分析，对照组给予常规西药治疗，观察组给予自拟补肾孕子方治疗，比较两组患者疗程结束后治疗效果以及入院时与治疗2疗程后子宫内膜厚度、卵泡直径以及激素水平变化情况。结果：观察组患者疗程结束后总有效率高于对照组，差异显著（P<0.05）;观察组患者治疗2疗程子宫内膜厚度、卵泡刺激素（FSH）、雌激素（E2）水平均高于对照组，黄体生成素（LH）、睾酮（T）水平均低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：自拟补肾孕子方治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕疗效显著。

【关键词】

多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕;自拟补肾孕子方;子宫内膜厚度;雌激素

目前，临床上对于多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕主要采取药物治疗，但常规西药治愈率难以令人满意，长期服用不良反应也较多[1]。本院针对该病的病因病机使用中药方剂进行辨证治疗，效果优于常规西药，现将用药经验和效果总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2017年10月至2018年10月来本院进行治疗的70例多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕患者的临床资料。按照治疗方案的不同分为观察组35例和对照组35例。观察组年龄为22～35岁，平均年龄为（27.11±3.42）岁;病程12～62个月，平均（30.62±6.35）个月。对照组年龄为21～35岁，平均年龄为（27.08±3.35）岁;病程12～63个月，平均（30.57±6.22）个月。两组患者的年龄、病程等无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规西药治疗：自月经周期第5天起口服枸橼酸氯米芬胶囊（塞浦路斯高特制药有限公司，国药准字H20040352，规格：50mg/片），50mg/次，1次/d，连服5d。1疗程为3个月，共治疗2个疗程。

观察组给予自拟补肾孕子方治疗：山药30g，生地黄、丹参、茯苓各20g，山萸肉、炒白术各15g，当归、川芎各12g，巴戟天10g，法半夏9g，陈皮、甘草各6g。1剂/d，水煎2次，每次取药汁200mL，2次混匀后分早晚温服。自月经周期第5天起服药，B超发现排卵则停药，无排卵則服用至下次月经来潮。

两组治疗期间发生妊娠则及时停药。

1.3观察指标

比较两组患者疗程结束后治疗效果以及入院时与治疗2个疗程后子宫内膜厚度、卵泡直径以及激素[卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、睾酮（T）]水平变化情况。

治疗效果评估依据[2]，临床治愈：月经周期、月经量、排卵等恢复正常，卵泡直径、子宫内膜厚度及激素水平恢复正常;显效：月经量增加，有排卵征象，卵泡直径、子宫内膜厚度及激素水平等显著改善;有效：月经量增加，不定时有排卵征象，卵泡直径、子宫内膜厚度及激素水平等有所改善;无效：上述项目未见明显改善;总有效率=（临床治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学分析

数据统计分析使用SPSS 19.0软件，计数资料用%表示，组间比较采取χ2检验;计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异显著。

2结果

2.1两组疗程结束后治疗效果对比

观察组患者疗程结束后总有效率高于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2两组入院时及治疗2个疗程后子宫内膜厚度、卵泡直径以及激素水平变化情况对比

观察组患者治疗2个疗程子宫内膜厚度、卵泡直径、FSH、E2水平均高于同组入院时，LH、T水平均低于同组入院时，差异显著（P<0.05）;对照组患者治疗2个疗程卵泡

直径水平高于同组入院时，子宫内膜厚度、LH、E2、T水平均低于同组入院时，差异显著（P<0.05）;观察组患者治疗2个疗程子宫内膜厚度、FSH、E2水平均高于对照组，LH、T水平均低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表2。

3讨论

多囊卵巢综合征是临床常见妇科病，患者发病后因代谢紊乱和生殖系统功能障碍导致出现排卵障碍几率较高，是造成育龄期女性不孕的重要原因。枸橼酸氯米芬胶囊是临床治疗多囊卵巢综合征的常用药物，具有良好的促排卵效果。但有研究显示，该药物有一定拮抗雌激素的作用，长期用药可造成子宫内膜变薄，不利于胚胎着床[3]。本研究中对照组患者治疗2疗程总有效率为77.14%，卵泡直径水平也有明显提升，但子宫内膜厚度、E2水平则出现明显下降，也证实了这一点。

中医学研究认为，多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕应属“不孕”“闭经”等范畴，其主要病机为脾肾阳虚、肾阴癸水不足、气滞痰瘀[4]。因此临床辨治应以补肾填精、豁痰祛瘀为主要原则。本研究中所用自拟补肾孕子方为本院经验方，方中山药、生地黄、山萸肉、茯苓等可补肾填精，炒白术、法半夏、陈皮可健脾豁痰，丹参、当归、川芎可养血活血，巴戟天则可补肾升阳，甘草调和诸药，主要配伍共奏补肾健脾、活血祛痰之功效[5]。本研究结果显示，观察组患者疗程结束后总有效率高于对照组，治疗2疗程子宫内膜厚度、FSH、E2水平均高于对照组，LH、T水平均低于对照组，证实了自拟补肾孕子方对多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕有标本兼治的临床优势。

综上所述，自拟补肾孕子方治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕疗效显著。

参考文献

[1] 陆德宾，刘仕群.多囊卵巢综合征的药物治疗进展研究[J].心电图杂志（电子版），2018，07（03）：193194.

[2] 张丹丹.多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕应用补肾活血中药治疗对激素水平及妊娠率的影响[J].中医临床研究，2018，10（10）：8384.

[3] 吴春阳.丁彩飞治疗排卵障碍型多囊卵巢综合征所致不孕经验[J].浙江中西医结合杂志，2016，26（09）：857859.

[4] 黄晓，刘冬阳，罗艳.中医药治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕症的研究进展[J].大医生，2018，03（10）：5960，134.

[5] 丁宁，赖蕾，李欣，等.中医药治疗多囊卵巢综合征排卵障碍研究新进展[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，04（03）：19.