急危重症患者急诊抢救使用呼吸阶梯性治疗方法的疗效研究

纪钟

【摘要】 目的：探讨急危重症患者急诊抢救使用呼吸阶梯性治疗方法的疗效。方法：选取2017年3月至2019年2月本院急诊收治的62例急危重症患者为研究对象，依据奇数偶数分配原则分为两组，对照组采用传统呼吸支持方法，观察组采用呼吸阶梯性治疗方法，对比两组情况。结果：观察组患者复苏所需时间、呼吸平稳所需时间少于对照组患者，生存质量评分高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急危重症患者急诊抢救使用呼吸阶梯性治疗方法的效果显著。

【关键词】

急危重症;急诊抢救;呼吸阶梯性;治疗效果

急危重症为急诊科常见疾病，多数患者存在呼吸困难或低氧血症[1]，危险性非常高，一旦错过最佳的抢救时机，会导致患者直接死亡。因此，对于患者而言，时间就是生命。针对该疾病患者的特殊性，氧气支持非常重要，选用不同的方法，治疗效果存在差异性，如何为患者选择最佳的治疗方案是新问题所在，应重点关注[2]。本文作者选取62例危重症患者探讨了急危重症患者急诊抢救使用呼吸阶梯性治疗方法的疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月至2019年2月本院急诊收治的62例急危重症患者作为研究对象，依据奇数偶数分配原则分为两组，每组31例。其中，对照组中进行救治的有男性17例，女性14例;患者年龄为28～75岁，所有患者平均年龄为（54.22±1.35）岁。观察组中进行救治的有男性18例，女性13例;患者年龄为27～76岁，所有患者平均年龄为（54.26±1.33）岁。两组在年龄、性别方面差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除家属或患者不签署知情同意书者。

1.2方法

对照组采用传统呼吸支持方法，对患者的各项基础检查工作做好，医务人员结合实际状况，为患者选择最佳的呼吸支持方法，让患者保持良好复苏体位，避免患者发生窒息的情况，应及时将患者的呕吐物进行清除，做好各项记录。

观察组采用呼吸阶梯性治疗方法，结合患者呼吸功能存在的差异性，制定呼吸方案，主要措施为：处于第一阶段时，选择徒手呼吸方法，病情危急重症患者应摆放成最佳复苏体位，对效果进行准确判定，及时将患者置于抢救床上，应尽量讓患者的身体与头部保持在同轴面上，患者身体上肢应让其在两侧平放，开放气道，对患者的呼吸状况进行改善;针对颈椎未出现损伤者，可将患者下颌抬高，使患者的呼吸道梗阻现象缓解;在为患者进行呼吸支持操作中，应对患者呼吸道中存在的分泌物及时清除。在第二阶段时，为患者选用无创氧疗支持，针对呼吸停止或心博停止者，实施面罩给氧或鼻塞吸氧[3];对氧流量进行监测，确保给氧充足，针对面罩给氧失败者，选用气管插管处理，针对呼吸道出现损伤者，选用有创通气给氧。在第三阶段，选用有创气道给氧支持，针对急性喉阻塞者，穿刺环甲膜给氧或穿刺气管给氧，完成穿刺操作后，建立可靠气道，确保呼吸畅通。在第四阶段，气道建立好，科学、准确判定患者病情，结合实际使用呼吸机。

1.3观察指标

观察两组复苏所需时间、呼吸平稳所需时间、生存质量评分情况。对生存质量选用生存质量评分量表进行评估，分数为0～100分，数值越高，生存质量越高，数值越低，生存质量越低。

1.4统计学方法

将研究所得数据输入SPSS 19.0软件中进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以%进行描述，行χ2检验。当P<0.05时，表示数据差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者复苏所需时间、呼吸平稳所需时间少于对照组患者，生存质量评分高于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

急危重症作为典型的危险性病症，主要表现在呼吸功能障碍、呼吸困难等方面，对患者身心健康有着严重的负面影响，一旦处理不善，会导致患者直接死亡;急危重症患者属于医院重点照顾者;医院急诊在接收到急危重症患者后，必须为患者选择最佳的呼吸支持方法，只有这样才能为患者争取到足够的抢救时间，一旦呼吸支持方法选择错误，不仅会导致患者得不到有效的呼吸支持，还会导致患者病情恶化，危及生命，应予以重视。

临床上针对急危重症患者选用传统呼吸支持法，该方法为依据临床经验选择的呼吸支持方法，虽然能在一定程度上将患者的疼痛减轻，还能降低死亡率;但是该方法存在一定程度的盲目性，对患者体内呼吸道关注度较低，在实际操作过程中，存在医疗资源浪费的情况，缺乏系统性、全面性的掌握，整体效果不甚理想[4]。随着我国医疗水平的不断提升，呼吸阶梯性被广泛应用，医务人员在应用呼吸阶梯性的过程中，核心依据为“患者实际病情”，整个过程均由一位医务人员操作完成，这能有效缩短抢救时间;在呼吸阶梯性实施的过程中，第一阶段主要为体位复苏，主要用于患者的心血管、呼吸系统中，能使患者自主呼吸功能快速恢复;在第二阶段，实施吸氧操作;第一阶段和第二阶段均为无创性操作，在第三阶段和第四阶段，为患者切开器官、插管、呼吸机;这两个阶段不仅要保持呼吸畅通，还应结合实际，设定好呼吸机参数，将抢救成功率提升[5];呼吸阶梯性的应用，还能减少患者出血量，进而减轻患者身体损伤程度，缩短患者治疗所需时间。本研究通过对比传统呼吸支持与呼吸阶梯性方法对急危重症患者的应用效果，发现呼吸阶梯性方法的应用价值更高。

综上所述，急危重症患者急诊抢救使用呼吸阶梯性治疗方法的效果显著，能加快患者苏醒，使其呼吸稳定，提升生存质量。

参考文献

[1] 许和平，宋维.纤维支气管镜在48例困难气管插管急诊患者中的临床分析[J].中国急救医学，2015，23（s1）：56.

[2] 吴月娥，武怡，张冲林，等.纤维支气管镜在儿科呼吸疾病诊治中的应用[J].中国医药导刊，2015，16（08）：795797.

[3] 袁远宏，肖政辉，张慧，等.床旁纤维支气管镜在PICU的应用及安全性分析[J].中国小儿急救医学，2015，22（02）：104107.

[4] 杨勋，陈贝贝，张明华，等.纤维支气管镜对严重呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学参数的影响[J].中华医院感染学杂志，2015，14（08）：17811783.

[5] 买买提艾力·吐尔逊，李黎.床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗肺部感染应用价值分析[J].中国医疗器械信息，2016，22（10）：7980.