痛风正在逼近年轻人高嘌呤、高脂肪、高热量是元凶

文·穆飔

指导专家·叶志斌（复旦大学附属华东医院肾内科主任、大内科副主任）

以往国内外流行病学资料显示，痛风多发于中老年人，亦被认为是一种中老年病，几乎不会发生在青少年身上。如今，据统计，痛风发病的发病年龄已经提前了10到15年。为何年轻人也生出了“老年病”？

痛风发病年龄提前了10～15年

16岁的小亮脚背疼痛难忍，小亮妈认为是运动过度导致的。到医院检查时，医生诊断小亮得了痛风。

近年来，像小亮这样不到20岁就患上痛风的患者在临床中并不少见。据统计，痛风的发病年龄已经提前了10到15年。目前国内文献报道的原发性痛风患者中，最小的年龄仅13岁。

以往国内外流行病学资料显示，痛风多发于中老年人，亦被认为是一种中老年病，几乎不会发生在青少年身上。如今，为何年轻人也患了“老年病”？

饮食不当易患痛风

现在的青年人钟爱“外卖美食”和“西式快餐”。青少年往往难以拒绝高热量零食、奶茶和碳酸饮料的诱惑。这些饮食让年轻人每天摄入了超标的热卡和嘌呤，加剧了内源性嘌呤的合成，同时还阻碍了肾脏正常排泄尿酸，大大提升了年轻人患痛风的风险。

临床数据发现，20～40岁痛风患者除了爱吃高嘌呤、高脂肪、高热量的食物外，90%以上有经常大量饮酒的习惯。酒类中嘌呤含量高，且酒精会让人体产生更多乳酸，阻碍尿酸排出，导致尿酸含量升高。如此不健康的饮食不仅会诱发痛风，还可能引起高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝和肥胖等代谢等疾病，严重影响生活质量。

痛风的男女比例约为20∶1

在痛风年轻化发展中，男性痛风发生率的增长速度明显高于女性，据统计，90%以上的痛风患者是男性。女性患痛风概率低于男性，部分原因是女性的雌激素能促进尿酸排泄。而男性的雄激素会抑制肾脏排出尿酸，导致体内尿酸含量升高，加快尿酸结晶形成和沉积，最终招来痛风。

痛风主要表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶诱发的急性周围单关节炎。很多人会有误解，认为痛风是关节疾病，但事实上，痛风是一种代谢类疾病，是人体嘌呤代谢异常引起的综合征。痛风不仅会导致痛风性关节炎，还可能导致痛风性肾病等其他严重疾病。痛风反复发作可能会转为慢性痛风，甚至永久性关节功能障碍和畸形。

中老年人患痛风概率高

大多数人都知道，中老年人容易患痛风，但不知道其根源。其实，中老年人患痛风也有很多种情况。比如，很多女性步入中老年，因为绝经，雌激素下降，排泄尿酸的能力减弱，所以容易患痛风；人过了60岁，关节老化再加上钙流失，软骨组织会减少很多，就比较容易患痛风等各类疾病。

除此之外，有痛风家族史的人、肥胖者，以及有高血压、高血脂、心血管疾病、糖尿病、肾脏疾病的人也是患痛风的潜在人群。

生活、药物、手术三位一体治痛风

都说痛风会让人“痛疯”，那么痛风又该如何治疗？能否完全治愈？在现在的临床中，主要通过生活调节、药物、手术等方式进行治疗。痛风是一种很难治愈的代谢类疾病，通过饮食控制和药物治疗可以减少痛风急性发作频率和预防复发；对一些已经受到毁损的关节可进行关节矫正术。

生活习惯治疗法

如果确诊为痛风，要积极治疗，可以从调解饮食习惯着手，比如多吃嘌呤含量低的食物、多喝水，减少热卡摄入，并适当地增加锻炼，这些能够降低血尿酸水平和减少痛风发病的频率；控制体重能降低患痛风并发症的风险，而且有助于减少营养过剩所引起的其他代谢疾病的发生，如高脂血症、糖尿病和脂肪肝等等。但是减重时，切记不可操之过急。如减重过快，很容易因为加速体内的分解代谢，使尿酸产生增加和排泄受阻，从而诱发急性痛风。总而言之，想要扭转痛风年轻化的趋势，纠正生活方式、改善饮食习惯至关重要。

药物治疗法

治疗痛风的药物主要包括两大类：降尿酸的药和抑制发作的药。常用药物有促进尿酸排泄的苯溴马隆，以及抑制尿酸生成的别嘌呤醇、非布司他等。痛风发作常伴有炎症，患者可服一些秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素来抑制炎症和缓解疼痛。而不恰当应用止痛药会严重损害肝肾功能和消化道出血，需要特别注意。

手术治疗法

痛风患者主要有两种情况须进行手术治疗，一种情况是有明显的痛风石（也称“痛风结节”），常见部位在耳轮、第一跖趾关节、指、腕、膝及肘等处，也可见于各种关节周围。如果痛风石体积过大，反复合并感染影响了关节功能，可以考虑手术切除；或者是长期的关节炎症，造成关节软骨破坏、关节间隙狭窄、关节面不规则、骨质破坏，导致了关节畸形，丧失关节功能的患者，可采用手术矫治。

痛风患者的饮食误区

不少人对于痛风患者的饮食有很多误区，比如痛风患者能不能食用豆制品和海产品？

人们常说，痛风患者不能吃豆制品。但事实上，豆制品并非痛风患者的禁忌。豆制品可以弥补患者因为不能吃红肉而缺少的蛋白质；豆制品还可降低冠心病的发病风险。每100克豆腐或豆浆中仅含有22毫克嘌呤，属于低嘌呤食物。痛风患者，一天吃100克豆腐或豆浆是完全没问题的。

大部分海产品含有丰富的嘌呤，所以人们总认为，所有海产品都是痛风患者的禁忌。但其实不然。比如海参就适合痛风病人食用。海参虽然来自大海，但它的嘌呤含量却不高。而且海参所含有的刺参黏多糖和硫酸软骨素还能起到缓解关节疼痛的作用，对痛风病人大有好处。而那些平时人们不太在意的鹅肉、鸡鸭肝、坚果、蜂王浆、菌菇等，才是嘌呤之王，是痛风患者一定要“避让”的食物。

很多年轻人喜欢喝富含果糖的饮料，而果糖摄入过多可显著增加血尿酸水平。因此，年轻人应尽量避免摄入含果糖的饮料或者食物。