抗菌药物的不同用药时间及方法预防切口感染的效果观察

任毅

（贵州省清镇市中医医院外科 贵州 安顺 561400）

普外科手术当中，切口感染是一种比较常见的并发症类型。手术环境中的术前准备、患者状况、医师水平和手术环境等方面的因素，都可能在不同程度上影响到切口的恢复，如果其中存在不利因素，则有可能导致切口感染。切口感染会影响最终手术效果，不利于患者预后[1]。本文就对抗菌药物在普外科手术中切口感染的预防效果进行观察，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院收治的患者中，接受普外手术治疗的483例患者，分组后给予不同的普外手术抗感染处理。全部患者中，男性245例，女性228例。年龄（15～78）岁，平均（45.07±1.55）岁。外伤手术患者86例、颈部手术64例、腹部手术201例、血管手术56例、软组织手术33例、肿块手术27例、其他手术16例，全部患者在手术围术期，均使用过不同类型的抗生素，且一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）按照手术围术期抗生素使用的时间，将全部患者进行分组。手术前1至2d开始使用抗生素的患者人数为110例，术中使用抗生素药物人数180例、术后1至2d内使用抗生素药物193例。（2）按照抗生素药物使用的种类进行分析可以得出，使用1种抗生素药物的患者人数为204例、使用两种抗生素药物患者人数为144例、三种抗生素联合使用的患者人数为135例。

1.3 观察指标

（1）对比不同使用时间段内切口感染出现的频率；（2）对比不同抗生素使用量切口感染发生的概率。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS24.0。P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1 患者不同使用时间段内切口感染率对比

手术前1～2天使用抗生素类药物患者人数共有110例，出现8例感染，占比7.27%；手术中使用抗生素类药物患者人数共有180例，出现6例感染，占比3.33%；手术后1～2天使用抗生素类药物患者人数共有193例，出现21例感染，占比10.88%。由此可以看出，手术中使用抗生素较术后1～2天使用抗生素的效果更好，患者切口出现感染的概率更低，详见表1。

表1 患者不同使用时间段内切口感染出现的频率对照表[n（%）]

2.2 患者不同抗生素使用量切口感染发生率对比

围术期内使用1种抗生素类药物患者人数为204例，出现2例感染，占比0.98%；围术期内使用2种抗生素类药物患者人数为144例，出现7例感染，占比4.86%；围术期内使用3种抗生素类药物患者人数为135例，出现9例感染，占比6.67%。使用1种抗菌素较使用2种以上感染率低，差异显著。由此可以看出，抗生素的用量并非越多越好，合理使用抗生素才能达到降低切口感染发生率的目的，详见表2。

表2 抗生素联合使用与切口感染发生的概率对照表[n（%）]

3.讨论

普外科手术期间，合理使用抗生素类药物，可以达到切口感染预防效果，同时也能防止其他并发症的持续发展。目前，临床上部分外科医生为了降低手术切口感染的发生率，对于抗生素类药物的使用不加节制，随时、多种使用抗生素。但是实际取得的效果并不理想，由此可见，抗菌药物在普外科手术中的应用，应该坚持合理适时适量使用原则。优化用药避免抗生素类药物滥用，需要主治医生根据药物的实际使用目标，结合患者的实际身心状况，制定出科学合理的用药标准[2]。

临床主治医师应该在了解了患处切口组织实际状况之后，明确抗生素作为手术创口感染，不可用于其他预防其他手术感染。同时，在手术期间也要明确并非所有的手术类型都需要使用抗生素。抗生素的使用时间和用量都需要得到有效控制。传统手术模式当中，大部分的主治医师均选择手术后给药的方式，但是，通过本文的观察说明，在手术中为患者提供对症、适量抗菌药物，可以达到预防切口感染的最佳效果。手术后给药则可能会因为患者体内细菌大量繁殖，而无法达到有效的抗菌消炎的效果。本文得出，手术中给药患者人数共有180例，其中出现6例感染，占比3.33%。由此可以看出，手术中给药的抗菌消炎效果最佳，能够达到较强的切口感染预防作用。此外，抗生素类药物药物在实际的使用中，要对用药量进行严格地控制。本文得出，临床上使用对症的单一抗菌药物所起到的切口感染预防效果好于2种以上抗菌药物的使用，是否与不对症或相互干扰有关。并且，在抗菌药物的选择中，需要结合手术术式、创口部位和可能出现的感染细菌等方面的因素，合理地进行药物选择。具体用药期间，需要进行综合考量。根据患者个体可能出现的抗药性以及家庭经济条件，做好合理干预工作[3]。

综上所述，普外科手术围术期内为患者提供抗菌药物，能够达到预防切口感染的效果。具体用药需要结合患者的实际身体状况和用药需求，合理用药防止出现药物滥用情况。