医疗美容侵权法律问题探析

李 琰 周 曌

1.华北理工大学，河北 唐山 063000；2.中车唐山机车车辆有限公司，河北 唐山 063000

一、我国医疗美容侵权责任制度中存在的问题

医疗美容侵权主要是指医疗服务机构为医疗美容者提供医疗美容服务过程中，由于医院管理不当、医务人员过错或者意外事件，致使医疗美容者身心受到损害的行为。现阶段，我国医疗美容侵权责任制度中存在以下两个层面的问题。

(一)法律保护力度不够，缺乏专门的法律法规

现阶段，《侵权责任法》、《医疗损害责任司法解释》以及《医疗美容服务管理办法》是处理医疗美容侵权纠纷的主要依据。我国医疗美容侵权领域尚未形成系统化的规范体系，法律法规内容零散混乱，在实践中的可操作性不强[1]。司法实践中出现医疗美容侵权案件时，审判人员难以确定医疗美容事故侵权赔偿标准，自由裁量权较大，导致同案不同判的现象存在。除此之外，对于患者知情权受到损害时，患者知情权受损是否应当纳入赔偿范围当中，亦是法律没有明确规定的问题。例如，医疗机构为了追求高额利润，在手术前没有告知患者手术风险，或者故意将风险标准降低，最终导致手术失败。根据《侵权责任法》的相关规定，医院违反告知义务，只能作为判定医院具有过失的依据。对于医院违反告知义务是否应当提高医院的损害赔偿金额，则缺乏法律明文规定。

(二)医疗美容责任保险机制存在缺陷

在现有技术条件下，医疗美容行为具有不可预测性以及高风险性，完全将责任归咎于医疗美容机构或者其他医疗结构，不符合传统民法理论的公平责任原则，也不利于推动医疗美容行业的发展。因此，必须在法律途径之外寻求降低风险的方式，降低医疗机构的风险，减少“医患矛盾”[2]。现阶段，我国医疗美容责任保险机制存在缺陷，医疗机构往往需要承担巨大的风险，具体表现在以下层面：第一，医疗美容责任保险缺乏强制性，部分医疗机构(尤其是民营医疗机构)没有投保相关保险，或者投保额较低。第二，保险品种单一。大多数保险公司只对医疗机构医务人员的过失行为承包，没有将医疗意外事件纳入到保险范围，难以满足医疗机构对责任保险多元化的需求。

二、完善我国医疗美容侵权责任制度的建议

(一)建立专门的法律法规，加强法律保护

一方面，《医疗损害责任司法解释》以及《医疗美容服务管理办法》的法律位阶较低，难以适应现阶段医疗美容行业发展变化。因此，立法者在修订《侵权责任法》过程中，通过专门的法律条文对医疗美容侵权予以规定，搭建完善的法律体系。一是要明确损害赔偿责任的计算标准，为审判人员提供明确的指引。二是要明确医疗美容侵权的归责原则、举证责任和鉴定机构。另一方面，本文认为立法者在修订《侵权责任法》过程中，可以将患者知情权受损纳入到损害赔偿金额计算范围当中。具体而言，医院违反告知义务实质上等同于传统民法所称的欺诈，医院就该部分承担损害赔偿责任符合法理。医院违反告知义务势必会降低患者对风险的心理预期，导致患者选择医疗美容手术。将患者知情权受损纳入到损害赔偿金额计算范围当中，可以增强医院工作人员的法律意识，帮助医院在事前将风险予以控制。具体在量化损害赔偿数额时，则根据医院在该部分的过错程度予以判定，例如，医院完全不告知患者风险，不要求患者签署《风险告知书》的，应当承担惩罚性损害赔偿责任；医院故意降低风险程度，根据手术金额的比例确定赔偿金。

(二)健全医疗美容责任保险机制

为了推动医疗美容行业发展，合理减少医疗机构的风险，有必要健全医疗美容责任保险机制。第一，立法者可以参考交强险的相关规定，从法律层面规定医疗机构必须投保相关的责任保险，并规定最低投保金额，提升医疗机构管理人员的风险意识。第二，健全保险品种，满足医疗机构多元化的需求。一是确立美容医生责任险，即美容医生因一般过失导致医疗事故，并经相关鉴定机构鉴定确认后，由保险公司负责赔偿；二是确立医疗意外险，意外险的费用收取按照手术金额的一定比例以及手术风险大小进行核算，防止医疗意外情况的发生。三是确立医疗管理不当险。

三、结束语

人们物质生活水平不断提升的同时，愈发重视自身形象、气质以及外貌，催生了医疗美容行业。近些年来，电视新闻媒体以及微博新兴媒体终端屡屡曝光出医疗美容侵权的事件，人民法院审理的医疗美容侵权事件也逐年增长。许多医疗美容侵权案件发生后，当事人往往通过医闹途径寻求解决办法，没有从法律的角度寻找解决办法。因此，如何从法律层面妥善解决医疗美容侵权纠纷，推动医疗美容行业健康发展并填补相应的法律空白，已经成为目前医疗美容行业发展需要解决的重要课题。