医院财务风险因素分析及管理措施探究

淮安市第一人民医院

财务管理属于医院管理中的一项基础性工作，对医院乃至社会医疗体系的改革发展有重要影响。在市场化运营模式下，一切业务的开展都需要由财务系统提供支持，同时要根据业务实际开展情况计算收支，掌握财务运行状况。从而提前发现财务风险，并采取有效的应对措施，避免对实际业务造成影响。

一、医院财务管理面临的主要风险因素

(一)财务管理体系不健全

医院主要从事临床医疗和医药销售等业务，作为一个特殊的社会机构，其不仅具有盈利性质，还要承担起相应的社会责任。这需要保证医院能够正常运行，尽可能避免因医疗设备损坏、药品库存不足等问题影响医疗活动的正常开展，否则容易引发严重后果。财务系统作为医院各项业务的支撑系统，只有做到对财务风险的全面识别和控制，确保资金运行的流畅性，才能避免出现上述问题。但从实际情况来看，由于许多医院管理人员的财务管理理念落后，缺乏风险防范意识，再加上财务管理体系不健全，缺少可行的风险监管机制，导致实际财务运行风险较高。在制度配套方面，也缺乏人员激励和约束制度，容易因人的因素增加医院财务风险隐患[1]。

(二)市场竞争日益激烈

在医院财务管理过程中，也会受到内外环境变化的影响。特别是在当前的市场环境下，行业竞争越来越激烈，医院利润空间受到一定压缩，容易给医院财务运行带来压力。基于医院经营性质的特殊性，在其业务开展过程中，经常会出现紧急情况，诊疗绿色通道的启动虽然符合人道主义理念，但是也会在一定程度上增加医院财务风险，出现死账、坏账等问题。医院要在行业竞争中获取优势，还需要建立良好的口碑，尽可能减少医患纠纷。在改善医患关系的过程中，也会增加相应的管理成本。另一方面，随着医疗技术的快速发展，新的医疗设备、药品不断涌现，医院需要持续进行技术更新，才能保持市场竞争力。而已经购入的旧药则容易出现挤压现象，导致医院资金运转不畅。此外，医院财务管理也会受到政策风险等方面的影响，如果医院未采取有效的管理应对策略，也会增加财务运行风险，并面临着违规处罚问题[2]。

(三)资金运转压力较大

近年来，在国家政策引导下，城镇居民医疗投入力度不断加大，以解决关系民生的基本问题，提高人们的健康水平。在新医疗保险制度的实施下，如果医疗保险部门未能按时结算医保资金，则会给医院资金运转带来压力，同时也会增加医院财务管理的不可控性。在此方面，民营医院受到的影响更为严重，公立医院可以得到政府资金补贴，而民营医院则处于劣势地位，再加上要按时缴纳税金，容易出现短期资金周转问题。因此，凡事都有两面性，在医疗制度的改革过程中，医院需要充分认识可能给自身财务运行带来的影响，并采取积极的应对措施。此外，医院财务筹资方面存在的不合理性，也容易给医院带来财务风险。比如为满足资金周转需要，医院以收费质押权担保的形式向银行进行贷款，导致医院负债水平较高，会进一步增加资金运转压力[3]。

(四)财务管理协调性较差

医院财务管理与各项业务的开展都有密切联系，需要财务管理人员与各科室、部门的人员做好沟通配合，及时采集财务信息数据，并对其进行分析和处理。这是开展财务风险监管的前提，也是医院财务安全的重要保障。但由于目前医院内部信息共享程度较低，许多财务信息传递不及时，财务人员难以掌握财务运行的实际情况，因此无法做到对各类风险因素的有效识别。总体而言，目前医院财务管理仍面临着多方面的风险因素，需要尽快对财务管理加以改善，提高风险防范水平。

二、加强医院财务管理的具体措施研究

(一)构建财务风险监管体系

针对上述存在的风险问题，医院首先应在内部构建一套完整的财务风险监管体系，以风险控制理论为基础，通过开展财务风险分析、识别、评价和控制等工作，将风险水平降低至可接受的范围。目前风险管理理论已经较为完善，并在各行各业中的企业得到了广泛应用。在医院开展风险监管的过程中，还需要与自身运行特点结合起来，在风险分析和识别过程中，充分考虑医疗业务的特殊性，全面分析医院已经出现的财务风险以及未来一段时期内可能出现的风险。在此基础上，采用专家评价法，构建财务风险评价指标体系，以定性、定量相结合的方式，对财务风险问题作出综合评价。根据评价结果，制定对应的风险控制措施，确保财务风险监管的有效性。在医院财务风险监管过程中，还要建立配套的绩效管理制度和奖惩措施，充分调动管理人员的主动性，从而提高财务风险管理的执行力。最后，应将财务风险监管的各项措施落实到管理制度中，对管理人员进行约束，确保财务风险管理工作能够系统化、规范化开展。

(二)关注于内外环境的变化

在医院开展财务风险管理的过程中，也需要加强对内外环境变化的关注。近年来，我国医疗体制改革的步伐不断向前迈进，已经出台许多与医院财务管理密切相关的政策法规。除了新会计制度的试行外，国家对医院财务资金投入机制的改变，也是影响医院财务管理的主要因素。具体表现为国家投入的减少和社会投资的增加，使医院财务来源向多元结构趋势发展。而且医院的主营业务收入也成为其主要资金来源之一，只有同时提高财务管理水平和业务管理水平，才能改善医院的财务运行状况。此外，医院的市场化水平不断提高，已经不再是以往的政府指导和定价方式，医院需要对财务管理作出相应改变，不能以传统的管理理念看待当下的市场环境。通过积极了解内外运行环境发生的变化，对相关政策进行深入解读，可以帮助医院更好的把握财务管理改革方向。同时，也可以促进医院管理人员提高对财务风险管理的重视，从环境分析着手，提前预测可能出现的财务风险问题，制定相应的防范措施，从而降低财务风险的发生几率。

(三)加强医院成本核算与控制

医院成本核算与控制是财务管理中的重点工作，同时也是财务风险控制的有效措施。通过构建成本核算体系，定期对医院实际成本支出情况进行核算，可以反映出医院资金的实际使用情况。如果实际成本支出超出预算范围，则需要深入分析原因，对财务管理加以调整。对于医院财务管理而言，许多问题是人的因素导致的，比如在财务预算、核算过程中出现计算失误，容易引发成本失控问题。如果个人或小团体出现徇私舞弊的现象，更会给医院带来直接的成本损失。这些问题都可以通过成本核算与控制工作的开展加以规避。如果在核算过程中发现问题，需要追究相关管理人员的责任，尽可能的帮助医院挽回成本损失。通过做好成本控制管理，也可以缓解医院资金运行压力，从而降低财务风险水平。

(四)提高财务管理的协调能力

最后，在财务管理的开展过程中，还需要协调与医院各科室、各部门之间的工作关系。财务人员需要主动与各部门人员展开沟通，及时获取各部分的财务信息数据。各部门人员也需要按照相关规定要求，主动配合财务管理工作的开展。在此过程中，可以借助信息化管理工具，采用统一的信息管理平台，提高医院内部财务信息的传递效率。同时，借助信息化技术开展数据的采集、整理和统计工作，也可以避免出现数据丢失、计算错误等情况，从而保证医院财务信息质量，为各项决策活动提供科学依据。在各部门之间的良好配合下，医院财务风险管理工作可以更加高效的开展。

三、结束语

综上所述，目前医院财务管理还存在许多风险因素，通过对其具体因素进行分析，可以为医院财务管理工作的优化改进提供方向。在此基础上，通过健全财务风险管理体系、完善管理制度和方法、加强部门之间的沟通配合，能够从根本上提高医院财务管理水平，实现对财务风险的有效控制。