公立医院加强预算管理与绩效考核研究

哈尔滨市第一专科医院

预算管理与绩效考核是我国医院内部管理的重中之重，随着医疗体制的改革与时代的变化，人们对于医院医疗水平有了更高的要求。面对市场经济的发展，我国医院也要与时俱进，不断提升自身管理水平，促进我国公立医院不断发展，为人民提供更加具有保障的医疗服务，同时，促进我国医疗事业的不断进步与发展。

一、公立医院加强预算管理与绩效考核的重要意义

(一)有利于提高医院内部管理水平

医疗内部管理水平直接影响医疗事业的发展，对我国整体医疗改革的推进具有重要的作用。而预算管理与绩效考核是医院内部管理的重要方面，也是我国医院内部管理水平的重要指标，不断针对医院预算管理与绩效考核中的问题，探讨解决对策，是我国医院加强内部管理工作的重中之重，也是我国医院发展必由之路。

(二)有利于落实我国医疗改革政策

医疗改革是我国改革事业的重要组成部分，做好医疗事业改革有利于为人民提供有效的医疗保障，提升我国医疗水平，促进我国社会主义和谐社会的建设。因此，加强医院预算管理与绩效考核有利于激发医院内部活力，促进医院发展的与时俱进，从而落实我国医疗事业改革的相关政策和措施。

二、公立医院预算管理与绩效考核存在的问题

(一)预算管理与绩效考核制度不健全

预算管理与绩效考核对于公立医院的发展而言至关重要，不仅关乎医院正常工作的开展，也涉及医院发展的活力。就当前我国医院预算管理和绩效考核而言，存在体制不健全的问题，首先，预算管理缺乏规范性，通常医院预算是由财务部门制定，但财务部门缺少与其他部门的沟通，无法真正了解部门之间的财务需要，只是单纯依靠上一年度的预算进行制定，忽视了当前医疗形式的发展和实际需要，导致预算不科学；其次，对于绩效考核方面，片面的考核方式让医护人员工作中存在疑问，不同部门之间的考核指标没有按照部门特点进行考核，例如医护人员与业务人员考核存在同质性的问题，这对于部门与人员之间的评价是不公平的，直接导致让医院发展存在乏力的情况，降低人员工作积极性。

(二)预算管理与绩效考核指标不确定，存在随意性

预算管理与绩效考核作为医院内部管理的原则性问题，需要有统一且固定的标准，而实际情况则是预算管理与绩效考核存在随意性的情况。首先，针对医院预算管理，部门之间由于没有充分沟通，导致实际支出大于预算的情况比比皆是，而医院作为我国基础医疗机构，又无法缩减必要的开支，这就导致医院的预算总是超出既定方案，无法进行有效的正规化预算管理；其次，对于绩效考核方面，在市场经济影响，医院需要调整不同部门之间的绩效考核标准，但原则上的考核是不可更改的，实际绩效考核中，不同部门之间的绩效考核标准随意变动，让人员很难准确掌握绩效考核指标，导致医院工作人员无法全身心的投入到医疗工作当中，行政工作的不正规导致医院整体管理水平不高。

(三)预算管理与绩效考核缺乏必要的监督

完善的管理来源于健全的监督制度，缺乏监督是导致医院预算管理与绩效考核不完善的关键原因。首先，对于预算管理而言，通常有财务部门制定，报主管领导审批，计算预算制定完成，而缺乏普通工作人员的监督，让医院预算的制定出现形而上学的问题，一些预算支出往往加入了更多的个人因素，让预算的制定缺乏客观性和实效性，最终产生预算无法落实的情况；而对于绩效考核，一般也是由各部门之间自主制定的考核标准，让考核指标缺乏民主性，缺失必要的监督，行政领导对于一线医院工作没有充分的了解，导致考核标准过于理想化，不能实际落地，从而打消工作人员的积极性和上进心。

三、公立医院加强预算管理与绩效考核的对策

(一)完善预算管理制度，健全绩效考核机制

要提升医院的内部管理水平，要重点抓好医院内部管理的关键指标，预算管理与绩效考核就是医院提升管理水平的重中之重。首先，针对预算管理制度，要不断完善预算管理制度，规范化管理预算工作，在制定预算过程中，要充分与医院各部门之间进行沟通，充分了解不同部门性质，明确各部门的预算范围，从而整合各部门需要，促进预算制定的科学化和规范化，在满足部门预算支出的情况略有节约，保证各部门能够积极开展工作和医院的稳定发展；其次，对于绩效考核，针对不同业务种类和不同部门之间要制定具有针对性的考核指标，医护部门的医院行政管理部门的绩效考核指标一定是不同的，更具体来讲，即使同是一个部门，对于医生和护士的绩效考核指标也不能够完全相同，因此，在对绩效考核指标制定中，要充分考量不同岗位的考核标准，不同促进绩效考核的规范化与公平性，保证医院内部管理活力。

(二)促进预算管理与绩效考核规范化与确定性

预算管理与绩效考核是医院内部管理的两个重要指标，也是提升医院内部管理水平的有效控制因素，针对当前我国公立医院内部管理中存在的问题，要不断协调各种不和谐因素，促进预算管理与绩效考核的规范化。首先，针对医院预算管理，在制定预算支出，就应充分考量各部门之间的预算支出，一定预算制定完成，任何部门与个人无权改变预算，任何支出都要按照制定的预算进行落实和执行，保证预算的权威性与严肃性，让预算不断规范化和正规化；其次，对于绩效考核，除了不同部门之间制定不同的考核标准外，还要充分发扬民主精神，考虑一线工作人员的意见，让绩效考核指标的制定更加公平合理，绩效考核内容也不可随意变动。一旦制定完成，整个部门工作人员的绩效考核就要按照制度进行落实，确保绩效考核公平的同时也能推进绩效考核的落实进程，让医院内部管理有效提升。

(三)设置相关机构，对预算管理与绩效考核进行监督

无论是预算管理还是绩效考核，必要的监督是尤为重要的，社会主义制度下的医院管理讲究民主，重视公平，任何制度的制定与落实都要充分考量群众与一线工作人员的意见，为了确保这种监督的落地执行，医院可以设立相关的监督机构，对医院预算管理及绩效考核进行监督。首先，针对预算管理，在预算制定完成之后，由监督部门负责审核预算，并且进行民意调查，确保预算能够真正反映部门的实际需要，避免“一言堂”和“拍脑门”的情况产生，保证预算的科学性；其次，对于绩效考核，制定和条例形成后，也要交由监督部门进行审查，在原则上确保没有问题之后，监督部门工作人员实际走访各部门一线工作人员，考察绩效考核制度是否可以真切映民意，充分保证绩效考核的公平性与合理性，让工作人员能够全身心的投入到工作当中，确保医院行政工作的有序进行，不断提高医院内部管理水平，促进我国医疗事业的发展。

四、结束语

公立医院是我国基础的医疗机构，也是我国重要的事业单位组成，不断加强医院内部控制，提升医院内部管理水平是我国社会主义事业发展的重中之重。而预算管理与绩效考核关乎公立医院管理水平，因此，不断加强这两个关键因素的完善是我国医疗事业发展的关键。虽然就目前医院管理工作而言，其中仍然存在诸多问题，预算管理与绩效考核仍然存在一定的不科学，但这是我国医疗事业改革过程中不可避免的，相信在未来的发展中，随着我国医疗改革的不断深入，其中问题一定会迎刃而解，我国医院内部管理水平也必将获得质的提升，进而促进我国医疗事业改革的不断推进，为我国人民提供更加安全有效的医疗保障。