针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期中的应用效果观察

李华，余辉

（江苏省东台市人民医院，江苏 东台 224200）

0 引言

肾结石是由草酸、钙、尿酸、胱氨酸等晶体物质在肾脏的异常聚积导致的疾病，是泌尿系统的多发病与常见病[1]。泌尿系统内所有部位都有可能产生结石，但通常始发于肾，肾结石产生部位多在肾盂或肾盏，且结石能够排入膀胱与输尿管，输尿管内的结石几乎都来源于肾脏[2]。患者一旦发生肾结石疾病，将对患者的健康产生不利影响[3]。肾结石钬激光碎石术是我国临床常用的肾结石治疗方式，而在肾结石钬激光碎石术围手术期中使用针对性护理能提高手术的临床治疗效果[4]。本文通过对48 例肾结石患者的观察研究，探讨针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017 年1 月至2019 年1 月收治的48 例肾结石患者作为研究对象，将患者随机分为两组，对照组24 例和观察组24 例。对照组患者男性15 例，女性9 例，年龄32～76 岁，平均（51.36±5.24）岁。观察组患者男性16 例，女性8 例，年龄31～75 岁，平均（52.16±4.36）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），所有肾结石患者均对本研究完全知情同意，并签署知情同意书，我院伦理委员会对本研究批准研究。

1.2 方法

对照组：对患者进行常规护理，主要护理内容包括术前对患者抗生素抗感染、检测患者生命体征状况、饮食方案合理化、消除焦虑情绪、发现问题并针对性处理。观察组：对患者进行针对性护理，主要护理内容如下。

（1）术前护理：手术开始前护理人员应对患者一对一讲解肾结石的产生原因、临床症状、治疗方案、护理方式以及注意事项等方面，并对患者介绍钬激光碎石术的有效性和安全性以及手术成功案例，减轻患者因紧张、焦虑等产生的不良情绪。除此之外，护理人员应向患者介绍体位练习的重要性，并在术前指导患者做俯卧位练习，让患者能够在手术时保持俯卧体位，有利于患者更好的接受治疗。

（2）术中护理：护理人员应熟悉与掌握肾结石钬激光碎石术时的护理流程，及时、正确地与医生进行配合。护理人员在手术过程中需正确固定激光光纤，并将液压灌注泵的压力和流量调整到合理范围内，保证使用冲洗液进行冲洗时能够通畅完成，在手术时需将灌洗液温度调节到37 ℃左右。除此之外，护理人员需密切监测患者的生命体征变化情况，并根据患者的实际情况，合理对患者体位进行安置，提高患者手术过程中的舒适性，确保肾结石钬激光碎石手术能够顺利进行。

（3）术后护理：护理人员在手术过后24 h 内应密切监测患者生命体征变化状况，并仔细检查肾造瘘管和尿管的颜色、引流量与性质等是否符合正常情况，如有异常情况发生，需及时告知医生并进行相应处理。绝对卧床3 d，无明显出血可适当下床活动，如有出血应延长卧床时间，指导患者多食用新鲜蔬菜水果与粗纤维食物等，日常多饮用温水，避免食用甜食及胀气食物。大便困难时勿用力，宜用缓泻剂，以免引起出血。

1.3 观察指标

记录观察组与对照组肾结石患者的临床疗效。其中患者的临床疗效主要分为显效、有效以及无效，具体方式如下：（1）显效：患者经护理后，临床症状明显好转，其结石完全排出。（2）有效：患者经护理后，临床症状有所好转，大部分结石排出，有部分碎石残留。（3）无效：患者经护理后，临床症状无改善甚至更加严重，其结石未排出。总有效率=（显效+有效）/总例数×100 %。

1.4 统计学方法

将得出的肾结石患者数据，使用SPSS17.0 软件进行针对性分析，计量资料均以（）表示，采用t 检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，当P＜0.05 为差异显著，研究具有统计学意义。

2 结果

通过两组患者的临床疗效比较，观察组患者护理后的总有效率明显比对照组高，使用针对性护理的临床疗效更佳，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

肾结石的多发人群是青壮年群体，且男性多于女性[5]。左右两侧肾结石的发生率没有显著差异，90 %的肾结石里都含有钙，且草酸钙结石最为多见[6]。肾结石患者中40 %～75 %均会出现不同程度的腰痛[7]。

当患者结石比较大时，其结石移动范围比较小，临床症状主要为身体活动增多时有隐痛或者钝痛出现，以及腰部酸胀不适等[8]。当患者结石较小时，结石会引起患者腹部绞痛，通常表现为腰腹部突然发生刀割样剧烈疼痛，呈阵发性[9]。

针对性护理作为一种有效的肾结石钬激光碎石术护理方式，其护理方式主要包括术前护理、术中护理、术后护理等方面护理措施来帮助患者身体恢复。

本文通过我院收治的48 例肾结石患者作为研究对象，将患者分对照组24 例和观察组24 例。对照组对患者进行常规护理，观察组对患者进行针对性护理，观察组患者的总有效率明显比对照组更高，观察组患者的护理效果更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

研究结果表示，针对性护理在本次研究中比常规护理的护理作用更加明显，有利于提高患者的临床治愈率，改善患者的生活质量。探讨针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期中的应用效果，值得临床推广和研究[10]。