高压氧结合足针疗法对格林- 巴利综合征患者的康复效果观察

闫安

（吉林市北华大学附属医院，吉林吉林 132000）

格林-巴利综合征也称为对称性多神经根炎或急性特发性多神经炎等，是一种临床较为常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病[1-3]。 患者发病后，症状表现如四肢软瘫和感觉功能出现障碍等，虽然多数患者可完全康复，但仍然有部分患者病情较为危重，后期预后不佳，可引起致死性呼吸麻痹和双侧面瘫等[4]，因此对格林-巴利综合征患者， 需要加以重视并积极加以治疗。在此背景下，该院2018 年1 月—2019 年6 月神经科采取高压氧结合足部针刺治疗的方法，治疗后，有效改善了患者的神经功能，并提高了患者的康复效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院神经科入院治疗的格林-巴利综合征患者66 例作为研究对象。 纳入标准包括：（1） 符合Asbury1990 年修订的格林-巴利综合征诊断标准[5]；（2）患者资料完整；（3）自愿参与该次治疗，并签署知情同意书。 排除标准包括：（1）非典型格林-巴利综合征患者；（2）变异性格林-巴利综合征患者；（3）入院前接收到免疫治疗；（4） 合并心脏等脏器重度功能障碍患者；（5）精神类疾病患者等。 采取随机数字表法，将患者分为对照组和观察组2 组，患者人数均为33 例。在对照组组，男20 例，女13 例。 年龄19～49 岁，平均年龄(34.25±6.87)岁。 发病时间1～8 d，平均发病时间(5.12±2.36)d；在观察组中，男19 例，女14 例。年龄20～54 岁，平均年龄(34.69±7.02)岁。 发病时间1～7 d，平均发病时间(4.80±2.04)d。 2 组患者基本情况差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

2 组患者均给予常规治疗，包括输注免疫球蛋白、肾上腺皮质激素及B 族维生素治疗，并保持患者呼吸道通畅和预防继发性感染等。 对照组在此基础上，进行高压氧治疗。 高压氧舱加压至0.2 MPa，治疗时间为60 min， 中间休息10 min； 观察组在对照组治疗方法上，增加足针的治疗环节。 医生指导患者保持俯卧位，取穴气关、足内临泣、公孙、冲谷、太溪和太冲等穴位。以上穴位直刺0.5 寸，足针治疗时间为30 min，每间隔10 min 捻转补泻1 次。

1.3 观察标准

观察标准包括： （1）神经功能缺损评分。以英国医学研究理事会制定的神经功能缺损评分标准为参照，对患者的神经功能进行评分。 评分结果由双侧足背屈和膝伸展等6 组肌群的肌力评分结果组成， 满分60分，评分结果越高，表示神经功能恢复结果越好；（2）治疗效果比较。 治疗效果分为治愈、显效、有效和无效4 种。 其中治愈为患者颅神经和呼吸肌麻痹等临床症状消失，四肢肌力在4 级以上。 显效为患者格林-巴利综合征临床症状明显改善， 四肢肌力在3 级以上，但不及治愈的评分结果。 有效为患者格林-巴利综合征临床症状缓解，四肢肌力提高，但在3 级以下。 无效为患者治疗后，症状和肌力评分结果无变化。 总有效率为痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行分析统计。计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能缺损评分比较

神经功能缺损评分比较如表1 所示， 可见治疗前，2 组患者评分结果比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组神经功能缺损评分高于对照组，相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 神经功能缺损评分比较[（±s），分]

表1 神经功能缺损评分比较[（±s），分]

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别治疗前治疗后对照组（n=33）观察组（n=33）t 值P 值19.11±5.24 18.96±4.79 0.578 0.570 23.56±4.16（26.62±5.24）*3.987 0.000

2.2 治疗效果比较

治疗效果比较如表2 所示，可见对照组总有效率为78.79%，观察组总有效率为96.97%，观察组总有效率高于对照组，相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 治疗结果比较[n(%)]

3 讨论

格林-巴利综合征一种常见的周围神经和脊神经和脱髓鞘疾病，据流行病学调查统计，其发病率约为0.81～1.89/10 万人，其中男性发病率略高于女性[6-8]。 多数格林-巴利综合征患者的发病与支原体和巨细胞病毒感染相关。 少数患者的致病因素较为复杂，如自身正常的神经组织受到免疫性细胞和自身抗体的攻击，引起周围神经脱髓鞘病变等。 患者发病后，具有较为明显的临床症状和表现，如运动障碍、感觉障碍和反射障碍等[9-11]。 在运动障碍方面，患者四肢弛缓性瘫是格林-巴利综合征最为主要的症状表现， 一般从下肢发病，逐渐波及躯干、上肢和颅神经；在感觉障碍方面，患者肢体可出现麻木、刺痛和灼烧等不适感受。 另外约三分之一的患者伴有肌肉疼痛和感觉异常等；在反射障碍方面，四肢腱反射呈对称性减弱，最后逐渐消失等。若患者治疗方法不当，可严重影响患者后期的康复效果，如可引起致死性呼吸麻痹和双侧面瘫等。

传统的疗法主要以蛋白输注、营养神经和激素治疗为主。 近年来，随着医学技术的发展，高压氧和足针疗法也逐步应用于格林-巴利综合征患者的临床治疗。 如在高压氧治疗方面，高压氧是指引导患者在超过1 个大气压的高压氧舱的环境中呼吸纯氧气的一种疗法，与普通的氧气吸入比较，有效提高了患者吸入氧气的浓度， 以此有效提高患者机体组织的氧含量，同时降低患者颅内压、促进机体排毒、改善肝脏和肾脏功能等作用；在足针治疗方面，早在《素问厥论》中就记载了通过“足部针灸”刺激穴位的相关记载。 近年来，随着我国祖国医学的不断发展和完善，足针的治疗领域日益广泛[12-13]。 其治疗原理为人体的各个脏器和器官在足底均有一个对应的部位，而足针就是通过对这些反射区的刺激，激发人体经气，调整各个反射区对应的脏器功能，以使其达到最佳的状态。

鉴于高压氧和足针疗法的各种优势，该院神经科对格林-巴利综合征患者采取2 者结合的治疗方法。治疗结束后，患者神经功能得到有效恢复，康复效果也明显高于对照组，取得了预想的治疗效果。