足浴联合足部按摩对ICU 患者便秘和失眠的护理效果观察

张林琳

（北华大学附属医院重症监护病房，吉林吉林 132000）

重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）是随着医学技术高速发展，和医院管理体制不断完善，而出现的一种集合先进治诊疗设备和优秀的医护人才于一身的重要科室[1-3]。 虽然ICU 在设备和人员方面，具有较为明显的服务优势，但由于患者较为危重，需要在较长的时间内入ICU 治疗观察，数日的卧床止动，增加了患者便秘的发生率。 另外ICU 独有的环境，如多种设备产生的噪声等，均严重影响了患者的睡眠情况和质量[4]。 便秘和失眠发生，既增加了患者的不适感，同时也可能延长患者ICU 的治疗时间， 增加治疗费用。为了预防和改善以上2 个问题，该院ICU 采取足浴联合足部按摩的方法， 对2018 年6 月—2019 年5 月收治的患者进行护理干预，经过为期12 个月的护士实践，取得了预想的护理效果。 现总结经验如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在北华大学附属医院ICU 治疗观察的84 例患者作为护理对象。 纳入标准包括：（1）首次入ICU 治疗患者；（2）患者个人资料完整；（3）年龄＞17 岁。 排除标准包括：（1）发生下肢深静脉血栓患者；（2）下肢骨折患者；（3）下肢感染患者；（4）下肢截肢患者；（5）妊娠及哺乳期妇女；（6）精神类疾病患者等。 征得医院伦理委员会同意和患者签署知情同意书后，采取随机数字表法， 将入ICU 治疗的84 例患者分为对照组和观察组2 组，患者人数均42 例。 在对照组中，男26 例，女16 例。 患者年龄39～71 岁，平均年龄(56.23±11.26)岁；在观察组中，男27 例，女15 例。 患者年龄36～74岁，平均年龄(56.67±10.20)岁。 2 组患者基本情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法

对照组入ICU 治疗的患者，采取常规方法进行护理干预。 如测量患者心率等各项生命体征，遵医嘱用药，开展体位护理和心理护理等。 观察组在对照组基础上， 增加足浴和足部按摩的护理环节， 具体如下：（1）足浴护理。 指导患者独立购买待恒温加热功能的足浴盆。 要求患者在大型超市购买，以保证产品质量。价格不易过贵，一般在200 元左右即可。 在足浴时，保持水平面高于踝关节， 水温调整和保持在40℃左右，每日睡前1 h 足浴1 次，20 min/次[5-7]；（2）足部按摩护理。足浴后，护士协助患者保持半卧位或仰卧位。采取点按和揉按等手法，重点按摩患者双足的大脑、心脏、胃、脾脏和十二指肠等足底反射区。 点按或揉按力度以患者自身感觉微痛为宜[8-9]。每日按摩1 次，15～20 min/次。

1.3 观察标准

观察标准包括：（1） 患者肠鸣音恢复时间和首次排便时间比较；（2）患者睡眠情况比较。 以匹兹堡睡眠质量指数量表为标准， 对患者的睡眠情况进行评分。患者评分越低，表示睡眠情况越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析调查结果。 计量资料以（±s）表示，组间比较行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者肠鸣音恢复时间和首次排便时间比较

患者肠鸣音恢复时间和首次排便时间比较如表1所示。 可见，观察组患者肠鸣音恢复时间和首次排便时间均少于对照组，相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 患者肠鸣音恢复时间和首次排便时间比较[（±s）,h]

表1 患者肠鸣音恢复时间和首次排便时间比较[（±s）,h]

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别肠鸣音恢复时间 排便时间对照组（n=42）观察组（n=42）t 值P 值34.23±6.24 27.01±7.11 4.865 0.000 40.62±7.46（33.67±8.03）*4.521 0.000

2.2 患者睡眠情况比较

患者睡眠情况比较如表2 所示。 可见，在组内比较方面，与护理前比较，对照组患者匹兹堡睡眠质量指数量表评分结果与护理前比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组护理后评分结果低于护理前，相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；在组间比较方面，在护理前，观察组患者与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。 护理后，观察组评分结果低于对照组，相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)

表2 患者睡眠情况比较（±s）

表2 患者睡眠情况比较（±s）

注：与同组比较，#P＜0.05。 与对照组比较，*P＜0.05。

组别护理前护理后t 值 P 值对照组（n=42）观察组（n=42）t 值P 值11.24±2.68 11.12±2.44 0.67 0.505 10.96±3.05（8.03±2.68）#*3.968 0.000 1.306 4.685 0.201 0.000

3 讨论

ICU 是现代医学发展下的产物，虽然距今仅仅有30多年的发展历史，但发展却十分迅速。 如在我国，要求二级以上医院必须建有ICU[10-12]，以为严重创伤、中毒和心脏等脏器功能衰退患者提供专业的抢救和治疗。

虽然ICU 集合全院的先进设备和医护人才于一身，对患者可以及时进行综合性的治疗和护理[13]。但患者在ICU 观察期间，仍然不可避免出现便秘和失眠的情况，其主要原因如下：在便秘方面，患者入ICU 后，由于需要较长时间的卧床止动，胃肠的蠕动能力随之减弱，自然会导致患者大便干燥。 另外此时患者无法正常进食，降低了经胃肠吸收后剩余的食物残渣对结肠壁的压力，影响了排便发射。 而且患者在治疗过程中，需要口服或注射多种药物。 一些药物如环丙沙星等，可引起患者胃肠道出现不良反应，导致胃肠功能紊乱。

在失眠方面，首先受到患者病情的影响，如疼痛等使患者很难正常入睡。 另外导致患者失眠的一个主要原因是ICU 的病房环境非常复杂，如病房内需要摆放心电监护等多种治疗和监护设备，各种设备的运转声和报警声均严重影响了患者的睡眠质量。

为了有效改善以上问题，该院ICU 采取足浴联合足部按摩的方法，对患者进行护理干预。 足浴属于一种健康疗法，双足在温水的作用下，可以疏通奉理，散风降温，透达筋骨，理气和血，最终起到调整消化功能和改善睡眠的效果；足部按摩对患者便秘和失眠同样具有良好的治疗作用。 如在治疗便秘方面，人体的各个脏器在足底都有对应的反射区，如与消化功能相关的反射区包括胃、脾和十二指肠等。 通过对以上反射区进行按摩，可以促进胃肠的蠕动，加速营养物质的吸收等；在改善睡眠方面，足疗可以刺激患者的大脑皮层，使兴奋的交感神经向副交感神经转换。 当副交感神经兴奋后，可以帮助患者快速的处于睡眠状态。

因此该院对入ICU 治疗的患者采取足浴联合足部按摩的护理干预后，有效缩短了患者肠鸣音恢复时间和首次排便时间，并改善了患者的睡眠质量，取得了预想的护理效果。