探究小儿下肢骨折术后功能锻炼中舒适护理的应用价值

衣换超，李海燕，蓝佑贞

（山东省青岛市即墨区人民医院，山东青岛 266200）

下肢骨折包括股骨颈骨折、股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折、距骨骨折、髋关节、膝关节、踝关节等骨折，下肢主要的功能为负重及行走，需要具有稳固性，且双下肢等长、关节灵活、肌肉有力才能保证其正常功能[1]。 相对于与小儿而言，骨折后的疼痛、锻炼过程的艰辛，会使其产生依赖性，加之患儿的耐受差等原因疼痛明显。因此该文以2017 年11 月—2019 年1 月为研究段，就舒适护理在小儿下肢骨折术后，功能锻炼中的应用效果进行研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的70 例下肢骨折患儿， 按照抽签法将其分为常规组和干预组，各35 例。 常规组中，男20 例、女15 例；年龄2～10 岁，平均年龄（5.1±0.2）岁。干预组中，男19 例、女性16 例，年龄3～11 岁，平均年龄（5.3±0.2）岁。 两组的基本数据相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组给予术后的一般护理，如观察病情、疼痛护理、用药护理等。干预组给予舒适护理，具体操作如下。

（1）儿童病室的环境舒适：护理人员将病室装扮成儿童喜欢的样子，墙上挂满卡通画报，电视播放动画片，病室桌子上摆着玩具以及故事书等，以减轻患儿对医院的恐惧心理； 将病室的温湿度调整适宜，定时通风保持空气清新。

（2）儿童体位的舒适：根据患儿的情况，尽量取其舒适的卧位， 在其伤侧垫软枕以减轻肿胀的发生，也可以增加下肢回流；护理人员用游戏的方法指导患儿练习深呼吸等，在护理过程中，与其建立亲密关系，以增加其护理依存性。

（3）功能锻炼中的舒适：在功能锻炼前嘱患儿父母协助其排空大小便，之后在远处陪伴；护理人员在床边为患儿进行示范，耐心指导患儿完成动作，在此过程中适当夸奖并且奖励患儿， 根据患儿的兴趣爱好，播放患儿喜欢的故事或者喜欢的音乐，营造轻松且舒适的氛围；将功能锻炼计划分为多个方面，由简单至复杂，以增加患儿锻炼的积极性。

（4）疼痛以及心理的护理：对于疼痛明显的患儿，应该观察肢体的恢复情况，找出其疼痛原因，并且通过按摩、分散注意力的方式缓解患儿的疼痛；可根据患儿疼痛的情况，遵医嘱使用镇痛的药物，最大程度减轻患儿的疼痛感；多与患儿聊天，并且鼓励患儿，使其更好地接受功能锻炼，并为其讲解疼痛与功能锻炼的关系，使患儿自觉参与锻炼；多与患儿家属进行沟通，使其陪伴患儿身边，增加其心理支持。

1.3 观察指标

（1）评估两组干预前、后的关节活动度以及关节功能（采用关节功能评价表对其进行评分，经过X 线片评估可分为优：100 分，良：95～99 分，可：90～94 分，差：低于90 分）[2]。

（2） 观察患儿家属对护理人员工作的认可程度，采用我院自制护理满表， 量表中有19 项， 每项1～5分，分值的范围为19～95 分，其中非常满意：≥85 分；满意：74～84 分；不满意：≤73 分，满意度为非常满意率与满意率之和。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 对比两组干预前、 后的关节活动度以及关节功能评分

干预前，两组的关节活动度以及关节功能评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的关节活动度以及关节功能评分相比治疗前提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组干预前、后的关节活动度以及关节功能评分（±s）

表1 对比两组干预前、后的关节活动度以及关节功能评分（±s）

组别关节活动度干预前 干预后关节功能评分干预前 干预后常规组（n=35）干预组（n=35）t 值P 值28.58±3.94 28.28±3.40 0.341 0.367（80.10±4.15）*（88.22±3.25）*9.113 0.000 56.70±4.40 56.18±4.10 0.512 0.305（89.20±2.20）*（92.20±2.13）*5.795 0.000

2.2 对比两组干预后的护理满意度

干预后， 干预组与常规组的护理满意度分别为94.29%、77.14%，干预组明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组干预后的护理满意度[n(%)]

3 讨论

舒适护理是使患儿在护理过程中达到愉悦的状态，或者降低、缩短不愉悦的程度，使其生理、心理均得到满足。 其中基本舒适护理是满足患儿较低层次的需要，包括保护患儿隐私、减少睡眠时的干扰，避免光线的直接照射等；而高级舒适护理是满足患儿的心理以及精神的舒适。 由于小儿的特殊性，尤其是在骨折并且接受手术后， 身体以及精神均承受着重大的考验，若之后的功能锻炼不能够正常实施，则会影响到患者的肌肉等功能。

该文通过对患儿实施病室环境的舒适护理，使患儿能够放松身心，缓解对医院的恐惧心理，减少哭闹以利于身体的恢复。 通过体位舒适护理、心理护理、疼痛护理等，进一步减轻患儿的疼痛感；将锻炼的程度有简单至困难渐变， 以增加患儿功能锻炼中的积极性，使其能够由被动锻炼变为主动锻炼，经过护理后取得了较好的成效，研究结果显示：干预后，两组的关节活动度以及关节功能评分相比治疗前提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；表明通过舒适护理干预，患儿缓解了紧张情绪，并且积极配合功能锻炼，一定程度促进了身体的恢复，与相关研究结果相似[3]。

在护理患儿的过程中， 护理人员注重患儿的感受，并且与其做游戏，加深与患儿的亲密关系，患儿的护理依存性提高，因此患儿家属的满意度高，研究结果可知： 干预组与常规组的护理满意度分别为94.29%、77.14%，干预组明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，舒适护理在小儿下肢骨折术后功能锻炼中的应用效果良好， 显著改善了患儿的下肢功能情况。