丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液联合前列地尔治疗糖尿病足的效果分析

殷宗亮

（中国水利水电第十三工程局医院，山东德州 253000）

糖尿病足，即糖尿病患者的足部有溃疡、血管疾病或者是轻度神经症状，以间歇性跛行、休息痛和肢端溃疡坏疽等为主要临床症状[1]。 根据既有研究结果显示， 在糖尿病患者中， 并发糖尿病足的比重在6-12%之间。 如果糖尿病足患者在接受治疗后疗效仍差强人意，则需接受截肢手术治疗。 其中，前列地尔能够使患者的股动脉、 足背动脉内经和胫后动脉明显扩张，使血流量显著增加，进一步改善了糖尿病足患者足部的血液循环状况，对糖尿病足的预防效果理想[2]。在此次研究中， 将2017 年6 月—2019 年6 月该院100 例糖尿病足患者作为主要研究对象，联合应用丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液与前列地尔，深入探讨临床治疗价值，致力于全面提高临床治疗效果，希望有所帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将该院100 例糖尿病足患者分为实验组（50例）、对照组（50 例）。

实验组年龄为43～75 岁，平均年龄（64.75±0.73）岁，男女分别为30 例（60%）、20 例（40%）；病程为1～10 年，平均病程为（7.24±2.61）年。

对照组年龄为40～74 岁，平均年龄（64.80±0.69）岁，男女分别为21 例（56.76%）、16 例（43.24%）；病程为2～11 年，平均病程为（7.30±2.58）年。

纳入依据：（1）自愿参与研究；（2）经临床检查确诊为糖尿病足；（3）研究项目报告已经递交给院内伦理委员会并获得批准；（4）患者家属知情并签署同意书。

排除依据：（1）临床资料不完整；（2）重要器官功能障碍；（3）缺血性溃疡患者。

两组患者基线资料予以SPSS 19.0 统计学软件处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用前列地尔 （国药准字：H22024499 批准日期：2017-10-25）治疗，以静脉滴注的方式给药，将100 mL 浓度为0.9%的氯化钠注射液 （国药准字：H32024264 批准日期：2015-6-29）与10 μ/d 前列地尔混合后滴注，1 次/d，需接受两周治疗[3]。

实验组应用丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液（国药准字：H31022558 批准日期：2015-06-09） 联合前列地尔治疗，前列地尔给药方法同对照组，以此为基础加用丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液。 将250 mL 浓度为0.9%的氯化钠注射液与80 mg 丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液混合后，以静脉滴注方式给药，1 次/d，连续接受两周治疗[4]。

1.3 评价指标

对实验组、对照组临床治疗效果、治疗前后足部的溃疡面积等临床指标进行比较与分析。 其中，临床治疗效果以《中医病症诊断疗效标准》[5]为参考依据，主要包括显效、有效、无效3 部分。 显效，即创面愈合面积高于50%且无脓液， 溃疡面肉芽组织呈现浅红色，且周边红肿消失，患者疼痛感明显缓解，症状积分降低60%～90%；有效，即创面愈合面积在20%～50%之间，脓液量少，且溃疡面肉芽组织呈现鲜红色，周边红肿不多，症状积分降低30%～59%之间；无效，即创面愈合面积不超过20%，症状积分下降不超过30%。 临床治疗总有效率为显效率与有效率总和。 比较分析两组患者治疗前后的足部溃疡面积。

1.4 统计方法

所有糖尿病足患者数据均进行准确核对和录入，采用SPSS 21.0 for windows 统计学软件进行处理，若P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组、对照组临床治疗效果比较

实验组临床治疗总有效率远远高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 （见表1）。

表1 两组患者临床治疗效果对比

2.2 对比两组患者治疗前后足部的溃疡面积

经比较，治疗前，两组足部溃疡面积对比显示统计值，差异无统计学意义（P＞0.05）。 治疗后，实验组临床指标优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 实验组、对照组治疗前后足部的溃疡面积比较[（±s），cm2]

表2 实验组、对照组治疗前后足部的溃疡面积比较[（±s），cm2]

组别足部的溃疡面积治疗前 治疗后实验组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值7.11±1.87 7.12±1.88 0.026 6 0.978 8 3.65±1.03 6.35±1.27 11.675 7 0.000 0

3 讨论

足部是糖尿病复杂靶器官之一，糖尿病足为常见的糖尿病并发症，受神经病变、感染与血管病变等共同作用引起[6]。 糖尿病患者受周边神经病变和外周血管疾病影响，受高机械压力的作用，导致足部软组织与骨关节系统被破坏，甚至出现畸形，最终引发诸多足部问题。 糖尿病足的发病机制表现为神经病变对血管运动功能产生不利影响， 组织抵抗力明显下降，发生感染概率较高。 加之下肢微小血管发生病变而影响足部血流的顺畅性，进而发生坏疽，甚至要接受截肢治疗。 在中医角度分析，糖尿病足隶属消渴病范畴，基本病理机制就是长期消渴而出现气阴两伤的情况，影响糖尿病足患者的肢体功能， 并在热毒血瘀的损害下，发生脉痹与脱疽。 正是因为糖尿病足疾病严重影响了患者的生活质量， 因而要尽快采取治疗措施，尽量规避下肢症状与并发症的发生， 有效控制病情发展，以免错过最佳治疗时机而引发不可估量的后果。

在临床实践研究中，将前列地尔应用在糖尿病足临床治疗中，能够使疾病炎症反应得到缓解，且足部血管功能明显改善[7]。 另外，通过对前列地尔的应用，患者的血流动力学有所变化，血管平滑肌的功能得以增强，血管有效扩张，血液流变学也随之改善，一定程度上规避了血小板的聚集， 以免血小板出现活化，进而实现已经活化血小板的逆转。 在此基础上，前列地尔治疗可保证糖尿病足患者的血管平滑肌有所舒张，且足部的血液循环得以改善，溶栓效果确切。 而丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液应用于糖尿病临床治疗中，同样可对炎症反应加以抑制，使溃疡面的愈合速度明显加快，使患者的患肢疼痛感得以缓解。 其中，丹参味苦且性微寒，祛瘀止痛功效显著[8]。 在现代药理学研究中，丹参的应用能够使糖尿病足患者机体的微循环状态改善，对血小板聚集予以抑制，使其血液黏稠度降低，一定程度上实现血脂水平下降与循环状态改善的治疗目标。 除此之外，丹参能够对结核杆菌、金黄色葡萄球菌以及变性杆菌等予以必要抑制，尽可能减少糖尿病足患者的足部感染发生。 对于丹参酮ⅡA 磺酸钠而言，其杀菌与强抗炎等功效显著，使糖尿病足患者足部水肿程度缓解， 并全面抑制炎症介质合成和释放。为不断增强临床治疗糖尿病足的效果，可联合应用丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液和前列地尔， 充分发挥两种治疗方法的优势，在药效互补的基础上，加快糖尿病足患者足部溃疡面的康复速度，全面优化临床治疗工作质量与效果。

在此次研究中， 实验组应用丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液联合前列地尔治疗方法，治疗前，两组患者足部溃疡面积差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，临床治疗效果、治疗后足部溃疡面积等临床指标均优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此证实，在临床治疗糖尿病足疾病过程中，将丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液与前列地尔有效联合实施治疗，不仅可确保临床治疗效果的增强， 同样减小了足部溃疡面积，使患者临床症状明显改善， 加快了溃疡面的愈合速度，推广可行性显著，同样为临床工作的顺利开展奠定了坚实基础。

综上所述， 将丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液联合前列地尔治疗方法应用于糖尿病足临床工作中， 疗效确切，可以使患者的足部溃疡得到有效修复，对病情发展加以控制，以免引发严重的后果，具有较高的临床推广与应用价值，为糖尿病足的临床治疗提供了有价值的参考依据[9]。 但仍需注意的是，此次研究样本数量有限且研究时间不长， 所得研究成果的代表性不强。为此，应在后期进一步研究中，适当扩大研究样本的规模并延长研究时间，以不断丰富研究成果，为糖尿病足疾病的临床治疗提供必要参考，不断改善临床治疗方法，加快糖尿病足患者病情的康复速度，全面优化糖尿病足疾病的临床治疗疗效。