不同护理模式在糖尿病足临床护理中的应用效果比较

王晓丹

（四平市第四人民医院心内科，吉林四平 136000）

糖尿病这一代谢性疾病在临床中存在较高的发病率，导致该病发生的主要致病因素为机体胰岛素分泌存在缺陷，该病的主要临床特征为高血糖。 糖尿病的发生会破坏患者机体的糖代谢功能、蛋白质代谢功能，同时会出现水、电解质紊乱情况，并且能够不同程度的影响患者的各个器官。 在糖尿病患者中，糖尿病足属于一种常见并发症，其存在较高的致残率和致死率，对患者生命健康的威胁较大。 因此，为提高糖尿病足治愈率， 除了对糖尿病足患者进行有效治疗以外，还需要积极探究全面的护理干预方法。遂该文以2018年2 月—2019 年6 月为研究段，主要探究在糖尿病足临床护理中运用不同护理模式的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院收治的糖尿病足患者98 例， 将其分为观察组和对照组两组，每组49 例。 两组男女人数之比分别为25：24、28：21；两组平均年龄分别为（68.87±10.25）岁、（65.34±10.10）岁。影响组间比较的两组之间差异无统计学意义（P＞0.05），可以予以比较。

1.2 方法

给予对照组常规护理，对观察组患者实施综合护理干预，内容如下。

1.2.1 促进局部血液循环得到改善 糖尿病足患者应当进行足部和小腿运动，如下蹲、甩腿及提跟等，每日训练时间为30～60 min，促进肢端静脉循环，使下肢静脉血液回流速度加速。 避免对患部产生压迫，使局部受压时间减少，必要的情况下通过支被架对患者进行治疗。 受动脉供血不足的影响，容易导致溃疡情况发生，因此应当协助患者进行患肢运动练习，以加速患肢血液循环。 例如，将患侧肢体抬高，做小腿屈伸、踝关节旋转和背屈运动，必要的情况下穿弹力袜或使用弹力绷带，从而使静脉血液回流速度加快。

1.2.2 饮食护理 如果不能有效控制患者的血糖水平，将会对糖尿病足的感染控制和创口愈合产生影响，也会对糖尿病的治疗产生影响，所以糖尿病患者需要增加能量的摄入，特别是蛋白质，指导患者养成良好的饮食习惯，促进患者实现合理饮食，摄入充足的营养，促进机体抵抗力显著增强。 护理人员需要将合理饮食的重要作用告知患者，对疾病控制和饮食之间的密切关系进行充分明确。 嘱患者加强饮食控制和身体锻炼，将良好的生活习惯建立起来，从而有效控制血糖水平。

1.2.3 糖尿病足的局部治疗和护理 对局部溃疡伤口进行切开引流，并给予换药、清创治疗。 分期分批的清除坏死组织，首先清除远端的坏死组织，再清除近端坏死组织，后清除死骨；完全控制炎症，健康组织和坏死组织形成明显的分界后再实施彻底清除。 换药之前首先运用高锰酸钾稀释液进行20 min 的浸泡， 将3%的双氧水注射入创面中， 使用生理盐水环形冲洗伤口，清洗至伤口清洁，再给予患者聚维酮碘膏、重组人表皮生长因子等填塞伤口治疗。

1.2.4 健康宣教 在护理糖尿病足患者过程中，对患者及家属实施健康教育是一项十分重要的内容。 早期糖尿病足患者没有痛感和痒感，因此容易忽略该病的发生，然而会对糖尿病患者的治疗产生严重影响，护理人员应当将个性化的教育方案进行合理制定，嘱患者积极预防糖尿病足溃疡的发生，每日对鞋子和双足进行检查，使足部时刻保持滋润清洁状态，同时告诉患者不要使用热水泡脚， 切勿赤足穿鞋或赤脚走路，如果有局部皮肤异常情况发生，需要立即报告医生给予妥善处理。

1.2.5 心理护理干预 糖尿病足患者会出现跛行、溃疡及疼痛症状，严重者会受坏疽的影响需要进行截肢处理，因此会使患者出现很大的精神压力，导致各种不良情绪产生，如恐慌、不安、焦虑、失望、悲观等，丧失治疗信心。 此时护理人员需要对患者的心理状况进行密切观察，加强与患者的积极沟通和交流，将导致患者出现各种不良情绪的原因找出，并给予患者针对性的心理护理干预， 促进患者的负性情绪得到有效缓解。 此外，加强对患者社会支持的重视度，嘱患者家属给予患者一定的关心和爱护，使患者感受到来自家庭的温暖，使患者提高治疗信心，积极配合各项诊疗和护理工作，从而促进疾病迅速恢复。

1.3 观察项目

比较两组护理效果、 空腹血糖及餐后2 h 血糖水平改善情况。

1.4 疗效评价标准

消除患者症状，基本愈合患者的创伤部位，显著提高肢端末梢血液循环状态时为显效；明显减轻患者症状，创伤愈合超过40.00%时为有效；没有改善患者症状、愈合伤口时为无效。

1.5 统计方法

运用SPSS 22.0 统计学软件分析数据， 表示方法为[n(%)]和（±s）、检验方法为χ2和t，用P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床护理效果对比

见表1。

表1 对比临床护理效果

2.2 比较血糖水平情况

见表2。

表2 对比血糖水平情况[（±s），mmol/L]

表2 对比血糖水平情况[（±s），mmol/L]

检查指标 观察组（n=49）对照组（n=49）t 值 P 值空腹血糖护理前护理后餐后2 h 血糖护理前护理后11.51±2.47 5.84±1.35 11.44±1.47 7.45±1.15 2.481 12.364＞0.05＜0.05 14.31±1.84 7.84±1.94 14.23±1.03 10.94±1.62 1.151 13.018＞0.05＜0.05

3 讨论

糖尿病足的发生和感染、神经病变、外周血管病变之间的关系十分密切， 因足或下肢组织被破坏，导致糖尿病足这一病变发生，在糖尿病患者中，糖尿病足属于一种十分常见的慢性并发症，该并发症存在较高的致残率，对患者生命健康和生活质量产生严重影响，因此积极探究有效的护理方法是一项十分重要的内容。

国内外相关研究显示，常规护理干预主要对患者的临床表现比较关注，同时需要辅助医师对患者进行针对性治疗等，然而对患者实施常规护理干预不能获得理想的护理效果。 对于综合护理干预模式来说，其发展来源于常规护理，该护理模式能够从患者的角度出发，对相关问题进行有效分析，能够做到以患者为中心。 通过对患者实施饮食护理、心理护理及健康宣教等，能够促进患者充分认识自身疾病，提高自我管理能力，增强疾病治疗的信心，从而在治疗过程中对各种护理活动积极配合， 有利于良好护患关系的健康，能够将和谐、温馨的就医环境提供给患者，从而促进患者疾病迅速恢复。

该文通过探究在糖尿病足临床护理中运用不同护理模式的临床价值，数据显示，护理效果方面，观察组（91.84%）较对照组（73.47%）高，表明综合护理干预方法的运用能够促进护理效果有效提高，该研究结果和燕长花学者研究的实验组患者总有效率为93.48%，显著高于对照组的73.91%，差异有统计学意义（P＜0.05）的结果一致；干预前，两组患者血糖水平差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，相比于对照组，观察组患者空腹血糖 （5.84±1.35）mmol/L、 餐后2h血糖水平（7.84±1.94）mmol/L 均较低，差异有统计学意义（P＜0.05），表明综合护理干预方法的运用能够有效降低患者血糖水平。

综上所述，在糖尿病足临床护理中运用综合护理干预模式后，除了能够提高护理效果以外，还可以使患者血糖水平得到有效控制，因此应当将该护理方法在临床中积极推广应用。