糖尿病足部感染患者病原菌检验研究

关晓帆

（吉林市中心医院检验科，吉林吉林 132000）

对于糖尿病患者来说，糖尿病足是一项十分严重的并发症，主要是指与外周血管病变和下肢远端神经异常相关的足部深层组织破坏、 足部溃疡和感染，创口长时间不能愈合，该病存在较高的致残率，对患者生命健康和生活质量的威胁较大[1]。大部分糖尿病患者具有较大的年龄，因此发生糖尿病足的风险也较高。针对糖尿病足感染患者， 对其进行病灶局部分泌物药敏试验和细菌培养， 按照相关试验结果对抗生素类药物进行合理选择， 能够有效控制患者的足部感染情况[2]。遂该文以2017 年2 月—2019 年2 月为研究段， 主要探究糖尿病足部感染患者病原菌分布和耐药性情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80 例在该院收治的糖尿病足部感染患者。男女人数之比为44：36；平均年龄（66.35±6.95）岁。

1.2 病原菌检验方法

1.2.1 收集标本 对患者的足部感染创面予以彻底清创处理，采集患者的新鲜组织和新鲜肉芽；利用无菌棉拭子蘸取适量的表面分泌物，将其在无菌试管中妥善放置。 利用探针或一次性无菌注射器抽取足深部的脓性分泌物。 最后送检收集好的标本。

1.2.2 分离和培养病原菌 在分离和培养病原菌期间需要选择合适的药敏试验仪器和病原菌鉴定试验仪器；同时通过K-B 纸片扩散法对抗菌药物的敏感性进行检测。 在检测期间需要严格根据说明书进行相关操作。

1.3 统计方法

运用SPSS 22.0 统计学软件，计数资料、计量资料分别运用[n(%)]和（±s）表示、χ2和t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析病原菌分布情况

在80 例患者中将180 株病原菌检测出来， 其中革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌分别为60 株、105 株、15 株，所占比率分别为33.33%（60/180）、58.33%（105/180）及8.33%（15/180），与其他菌株相比，革兰阳性菌存在较高的检出率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 分析主要革兰阳性菌的耐药率情况

表皮葡萄球菌、肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌对甲氧苄啶、红霉素及青霉素存在较高的耐药率。 见表1。

表1 主要革兰阳性菌的耐药率情况

2.3 分析主要革兰阴性菌的耐药率情况

大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、哌拉西林及氨苄西林存在较高的耐药率。 见表2。

表2 主要革兰阴性菌的耐药率情况（%）

3 讨论

在糖尿病患者疾病晚期阶段，糖尿病足部感染病症存在较高的发病率，足部感染病症的发生和各种炎症感染、神经病变、血管病变等相关因素之间具有十分密切的关系，其中关键危险因素为病程较长，主要原因在于老年患者存在较长的病程时间，具有较高的动脉硬化发生率，会改变机体的激素水平，延长损伤愈合时间，降低机体的修复能力。 长时间的高血糖状态会出现血流灌注不足和微循环缺氧情况[3]。 早期如果不能有效、及时地治疗糖尿病足部感染患者，将会导致患者疾病治疗被延误，加快病情进展，甚者致残。在临床治疗糖尿病足部感染患者之前，首先应当检验分析其病原菌情况，对感染病原菌的具体分布和种类情况进行全面了解，针对各类抗生素药物，对病原菌的敏感性进行仔细分析，从而使临床用药的安全性和有效性得到全面保证[4-5]。

该文通过探究糖尿病足部感染患者病原菌分布和耐药性情况，数据显示，革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌所占比率分别为33.33%、58.33%及8.33%， 与其他菌株相比，革兰阳性菌存在较高的检出率，差异有统计学意义（P＜0.05），其中主要为金黄色葡萄球菌。同时，表皮葡萄球菌、肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌对甲氧苄啶、红霉素及青霉素存在较高的耐药率，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌对头孢呋辛、哌拉西林及氨苄西林存在较高的耐药率。 导致上述现象出现的原因可能在于在临床中上述药物存在较为广泛的应用，同时具有不规范的应用情况，从而导致存在较高的耐药菌发生率。

综上所述，对于糖尿病足部感染患者来说，革兰阳性菌是其主要病原菌， 同时存在十分突出的耐药性，导致其病原菌和耐药率发生变迁的主要致病因素在于对抗菌药物的不合理使用，且在临床治疗期间广泛应用广谱抗菌药物的影响作用下，逐渐增高了病原菌的耐药性，明显增大了治疗难度。 所以，针对糖尿病足部感染， 需要积极有效监测其病原菌和耐药率情况，在患者用药和诊断期间加强重视程度。 同时，对抗菌药物进行合理选择，将预防性用药适当减少，从而促进治疗效果显著提高。