超声引导双极射频感应温热疗法治疗下肢静脉曲张

冯振华

（上海市第二康复医院，上海 200441）

下肢静脉曲张属于较为常见的临床病症之一，且发病率逐年增长， 该疾病的临床表现为下肢酸胀、水肿等情况，并逐步发展为皮肤色素沉着，营养不良以及静脉性溃疡等症状，影响了患者的生活质量。 传统的治疗方法以手术为主， 但是传统的手术治疗切口大，患者术后恢复不佳等情况。 近些年来超声引导双极射频感应温热疗法得到了良好的发展，给患者的治疗提供了良好的方式[1]。 该文选取2017 年2 月—2018年5 月期间在该院接受治疗的81 例下肢静脉曲张患者进行了研究工作，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的下肢静脉曲张患者共计81 例，对照组40 例，男19 例，女性21 例，年纪最小34 岁，最大71 岁，平均年龄（55.18±6.52）岁。 观察组41 例，男18 例，女性23 例，年纪最小35 岁，最大73岁，平均年龄（55.18±6.52）岁，两组资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。 患者在术前检查中显示凝血功能正常，均有不同程度的大静脉反流。 纳入标准：患者经检查确诊为下肢静脉曲张；且无其他脏器重大器质性病变疾病；患者同意该次研究工作。 排除标准：同时伴有急性周围静脉炎患者；凝血功能障碍患者；不耐受无法配合患者；哺乳期以及妊娠期患者。

1.2 方法

对照患者采取常规外科手术进行治疗。 采用注射硬化剂、手术剥除等方法，若患者深静脉瓣膜功能不全，可作瓣膜修复手术。

观察组患者则采取超声引导双极射频感应温热疗法进行治疗， 其中治疗超声引导所用仪器为HITACHI Ascendus 型彩色多普勒超声诊断仪器，射频仪器则为OLYMPUS 型射频消融主机配合消融电极针使用。 手术时间安排在白天进行，首先采用超声引导大隐静脉主干以及小腿静脉点状剥离的方式进行，患者需保持头高脚低的体位方式， 手术入口设置在远端，在超声波引导情况下，采用6F 型套针置入大隐静脉，到隐股交接处，并保持电极针到隐股静脉距离在2 cm，并对周围组织住注射肿胀麻醉液，随后用超声观察大隐静脉主干距离皮肤1 cm 以上， 待到麻醉完成后可采取消融疗法，调节仪器功率在18 W，并在超声引导下缓慢消融，手术完成后，以超声进行检查，静脉曲张不清晰为宜。 在手术后48 h 采用弹力袜加压，并应用常规抗凝药物进行治疗，持续1 周。 还需要长期穿弹力袜辅助治疗。 卧床休息状态下可不穿。

1.3 观察指标

（1）治疗后对患者的治疗效果进行评价，显效：患者临床症状基本消失，下肢水肿、酸胀感明显减轻：有效：患者临床症状体征消失，下肢水肿、酸胀感减轻；患者临床症状体征未消失，下肢水肿、酸胀感无变化。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）采取静脉临床危重程度评分对患者的静脉修复情况进行评价，该量表10 个项目，每个项目分值在0～3 分之间，总分30 分，分值越低则说明患者恢复越好。

1.4 统计方法

将数据代入SPSS 23.0 统计学软件进行调查处理，其中χ2检验计数资料[n(%)]，t值检验计量资料（±s），P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果情况

观察组临床治疗总有效率97.56%（40/41）明显高于对照组的82.50%（33/40）， 差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床护理效果[n(%)]

2.2 两组患者静脉临床危重程度评分

治疗3 个月后， 观察组静脉临床危重程度评分（7.51±0.81）分低于对照组的（9.52±1.48）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者静脉临床危重程度评分[(±s)，分]

表2 两组患者静脉临床危重程度评分[(±s)，分]

组别治疗前1 个月后 3 个月后观察组（n=41）对照组（n=40）t 值P 值15.25±2.16 15.38±2.67 0.241 0.405 9.82±1.54 11.52±2.01 4.279 0.000 7.51±0.81 9.52±1.48 7.607 0.000

3 讨论

下肢静脉曲张的临床表现为下肢酸胀、 水肿等，若为单纯曲张，患者的临床症状较轻，进展较慢，少部分患者会伴有静脉炎、静脉溃疡等，若为深静脉瓣膜功能不全，造成深静脉回流受阻，患者病情则十分严重，后期有萎缩、色素沉重等症状，严重威胁患者的正常生活[2]。 传统的治疗方法以外科手术为主，通过采用注射硬化剂、手术剥除等方法，针对深静脉瓣膜功能不全患者，可作瓣膜修复手术等[3]。 但是传统的手术治疗切口大，患者术后恢复不佳等情况，也会出现各种并发症，影响了患者预后，另外手术疤痕也会影响美观，不被女性患者接受。 近些年来超声引导双极射频感应温热疗法得到了良好的发展，给患者的治疗提供了良好的方式。 该手术原理是通过采用射频电极在静脉内产生高热，可使静脉壁遭到破坏，使大隐静脉主干静脉闭锁，该技术通过超声引导，如出现闭塞，阻抗声音增大，输出功率停止，可提供良好的治疗效果[4]。该次研究中，观察组临床治疗总有效率97.56%明显高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗3 个月后， 观察组静脉临床危重程度评分 （7.51±0.81）分低于对照组的（9.52±1.48）分，差异有统计学意义（P＜0.05），和刘玉江[5]等人研究结果一致。

综上所述，超声引导双极射频感应温热疗法治疗下肢静脉曲的效果良好，可改善患者预后，值得推广。