护理干预在预防神经外科重症监护患者下肢深静脉血栓中的应用价值研究

孙亚婷

（河南科技大学第一附属医院，河南洛阳 471000）

下肢深静脉血栓作为临床患者在术后以及长期卧床，由于患者血液流发生改变和患者的瘫痪导致下肢深静脉回流相对缓慢，很容易产生严重并发症。 下肢深静脉血栓作为神经外科重症护患者高发人群，下肢深静脉血栓病死率比较高，如果没有及时做好预防工作，可能会对患者的身体健康造成很大威胁。 采用护理干预模式在预防神经外科重症监护患者下肢深静脉血栓中的应用，取得了很好的预防效果，该文以2017 年8 月—2018 年8 月为研究段，将深入的研究护理干预的应用价值，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象主要为该院所抽取的100 例外科重症监护患者并且通过随机的方式将研究外科重症监护患者分为两组，每组为50 例，其中，对照组男患者共计24 例， 女性患者26 例； 研究组男性患者共计27例，女性患者23 例，具体如表1 所示。 研究期间为两组患者提供不同的护理模式， 对照组采用常规护理，研究组在常规护理的基础上合理应用干预护理方式。

表1 两组外科重症监护患者资料分析（±s）

表1 两组外科重症监护患者资料分析（±s）

组别性别男性 女性平均年龄（岁）对照组研究组24 21 26 29 65.4±22.6 62.5±24.3

将收集的两组外科重症监护患者数据全部纳入统计学软件中，实现对数据的分析，可以知道患者的一般资料数据虽有差异，但在差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1） 患者诊断符合国家医学会颁发的关于神经外科重症监护患者下肢深静脉血栓相关标准。 （2）所有患者及家属均知情同意该次研究调查，自愿参加。

排除标准：（1） 未获得患者本人及其家属同意。（2）精神异常患者。

1.2 方法

对照组采用常规式护理模式具体内容：根据神经外科常规方式进行护理， 帮助患者体位保持半卧位，抬高患者的下肢为15°； 在护理期间需要告知患者禁烟禁酒， 由于烟当中含有尼古丁会导致患者血管收缩。 护理人员需要鼓励神经外科重症监护患者多喝水，每日应保障饮水量为2 000 mL；在饮食方面需要以低脂、清淡、易消化、低胆固醇，多食新鲜水果和蔬菜，保持患者大便通畅，有效地避免患者出现咳嗽和便秘情况，增加腹压情况从而使患者的下肢静脉回流受到影响。 在日常护理时需要避免患者下肢肢体制动、久站久坐、穿一些紧衣裤等，造成患者下肢静脉受压，导致患者血流出现淤滞、缓慢，形成血栓。

研究组在常规护理模式的基础上应用干预护理方式，具体的内容包括了：（1）健康教育以及心理护理干预：在护理期间由于患者存在的不良情绪会使血管痉挛加重，很容易形成血栓情况。 为了提高护理效果，需要护理人员做好健康宣传教育以及心理护理工作。通过进行护理干预可以帮助患者缓解内心紧张、焦虑情绪，提高患者的治疗信心。 护理人员应在患者的生活以及饮食上给予帮助，帮助患者养成良好的健康生活方式。详细地了解患者实际情况，病情变化。告知患者护理的相关操作，帮助患者了解护理干预的重要性，减轻患者心理负担，积极配合医务人员进行护理。 （2）患肢以及体位护理干预：在护理时需要患者在卧床期间经抬高患者的下肢，促进患者静脉回流，防止患者出现静脉回流情况。 应被动以及协助患者活动患肢。应积极活动患者背伸、环转、内外翻运动，避免患者出现肌肉萎缩、 关节僵硬以及促进患者静脉血液回流。患者应配合进行康复科按摩、针灸、电针以及相关的康复训练活动，防止患者深静脉血栓形成，帮助患者快速恢复。 （3）功能锻炼以及运动护理干预：为了避免形成下肢深静脉血栓，应协助患者进行被动或者主动的活动患肢，通过简单到复杂的训练，重点训练患者的软弱肌群以及瘫痪肢体，增加患者的活动量。 （4）用药以及静脉干预护理：药物会对神经外科重症监护患者血管壁带来很大刺激性，为了有效地缓解患者存在局部肿胀以及疼痛， 需要全面了解患者的实际情况，同时告知患者相关注意事项以及掌握用药方法，同时需要密切观察患者的皮肤颜色、肢体是否存在无肿胀疼痛等，应定时监测患者凝血酶时间，逐渐加强溶栓以及抗凝过程中的护理。

1.3 观察指标

将两组神经外科重症监护患者的护理效果和护理前后情况评分表（FMA）评分对比分析。 护理效果的评判标准分为非常满意、一般满意、不满意3 个标准，护理满意度为：非常满意、一般满意。

1.4 统计方法

该研究所收获的神经外科重症监护患者的整体数据与信息，通过SPSS 21.0 统计学软件进行分析、处理。 利用率[n(%)]作为计数资料的表示，通过χ2检验，利用均数±标准差（±s）来对计量资料进行表示，经t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

结果显示对照组患者护理满意度明显低于研究组，详见表2，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 为两组神经外科重症监护患者家属总护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

神经外科重症监护患者由于瘫痪引起下肢静脉回流缓慢以及长期卧床，导致患者很容易形成下肢深静脉血栓。 当患者产生深静脉血栓情况，会导致患者肢体残疾以及影响生活质量，还会由于血栓脱落发生肺栓塞。 需要护理人员充分重视，如果出现却没有及时进行护理，可能严重的威胁患者生命，应充分重视预防早期下肢深静脉血栓。 避免出现诱发患者形成血栓的危险因素，作为开展形成深静脉血栓预防工作关键环节。 该院对神经外科重症监护患者采用护理干预模式，给患者普及健康知识内容、心理护理、适当饮水、改善患者的饮食习惯，降低患者血液粘稠度，有效地避免形成血栓。 采用干预护理模式，有效地降低患者的血管的破坏以及损伤，减少和预防神经外科重症监护患者形成下肢静脉血栓，加快患者康复，提升护理满意度。

综上所述，护理干预在预防神经外科重症监护患者下肢深静脉血栓中的应用， 加快患者恢复健康，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。