冷冻联合口服左旋咪唑对跖疣患者的治疗体会

陈冲

（吉林省吉林中西医结合医院院长办公室，吉林吉林 132000）

跖疣是发生在患者足底部位的寻常疣，好发于足跟、跖骨头或跖间受压部位。 经现代医学证实，其致病原因是人类乳头瘤病毒感染所致，且发病后，人类乳头瘤病毒可通过足部皮肤微小的破损而传染至其他部位，因此跖疣数量会逐渐增多，皮损面积会逐渐增大，在一定程度上影响了患者的运动和行走能力[1-3]。为了提高性跖疣患者的康复效果， 该院以2018 年4月—2019 年3 月为研究段，皮肤采取冷冻联合口服左旋咪唑的方法对患者进行治疗干预，经过为期1 年的治疗实践，取得了预想的效果。 现总结经验如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在吉林省吉林中西医结合医院皮肤科治疗的多发性跖疣患者126 例作为治疗对象。 纳入标准包括：（1）符合多发性跖疣的诊断标准；（2）跖疣数量＞9个；（3）入院前未经过液氮冷冻或其他药物治疗；排除标准包括：（1）足部其他皮肤病患者；（2）精神类疾病患者；（3） 中途退出治疗患者等。 根据患者的治疗顺序， 将单号和双号患者分别纳入对照组和观察组，每组患者人数63 例。在对照组中，男39 例，女24 例。年龄19～60 岁，平均年龄(32.26±4.65)岁。 病程2～16 个月，平均病程(6.65±2.13)个月；在观察组中，男37 例，女26 例。 年龄18～56 岁，平均年龄(32.69±4.24)岁。 病程3～13 个月，平均病程(6.39±2.55)个月。2 组患者基本情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

对照组跖疣患者给予液氮冷冻治疗。 医生取适量液氮倒入保温杯中， 然后用无菌棉签蘸取液氮后，迅速置于患者跖疣部位，保证冷冻范围大于患处皮损面积，并按压30～40 s。 重复以上冷冻过程3 次。 若患者皮质较厚，医生可适当延长冷冻时间或冷冻次数。 每日治疗1 次[4-5]；观察组在对照组跖疣患者治疗方法基础上，口服左旋咪唑(国药准字H37020819)。 2 片/次，3次/d。 两组患者连续治疗3 周。

1.3 观察标准

观察标准包括：（1） 患者治疗前后的疣体数量和皮损面积比较；（2）患者跖疣的康复效果。 康复效果分为显效、有效和无效3 种。 显效为患者皮损完全消失，无新发皮损情况发生。 有效为患者治疗后，皮肤消退面积＞50.00%。 无效为患者治疗后，皮损数量及面积无变化， 甚至恶化。 总有效率为显效率和有效率之和；（3）患者3 个月内跖疣的复发率比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析结果。 计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，符合正态分布行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后的疣体数量和皮损面积比较

患者治疗前后的疣体数量和皮损面积比较，如表1 所示，可见在治疗前，2 组患者疣体数量和皮损面积比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组患者疣体数量少于对照组，皮损面积小于对照组，相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 患者治疗前后的疣体数量和皮损面积比较(±s)

表1 患者治疗前后的疣体数量和皮损面积比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别疣体数量(个)治疗前 治疗后皮损面积(cm2)治疗前 治疗后对照组（n=63）观察组（n=63）t 值P 值13.22±1.56 13.68±2.16 1.260 0.210 6.14±1.8（3.64±2.00）*7.264 0.000 5.23±1.87 5.34±1.98 0.310 0.757 1.84±0.85（0.94±0.28）*2.587 0.011

2.2 患者跖疣的康复效果比较

患者跖疣的康复效果比较相比较如表2 所示，可见观察组治疗的总有效率高于对照组，相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 患者跖疣的康复效果比较[n(%)]

2.3 患者3 个月内跖疣的复发率比较

通过随访发现，在对照组63 例患者中，11 例患者出现跖疣复发的情况，复发率为17.46%。 在观察组63例患者中，仅2 例患者跖疣复发，复发率为3.17%。 可见，观察组跖疣复发率低于对照组，相比较，差异有统计学意义(χ2=6.948，P=0.008)。

3 讨论

跖疣是发生在患者足底部位的寻常疣，人乳头瘤病毒感染是跖疣的主要致病因素，另外与足部汗液分泌过多也具有一定关联[6-8]。 跖疣可发生于患者足底任何部位，但以足部压力点和跖骨中部多见。 发病后，跖疣初始仅为小米粒大小，随着病情的进展，皮损面积逐渐增大，如可扩大到黄豆大小，且皮损中心受压处可出现黑点或血点等，伴有明显的挤压性疼痛[9-12]。 因此对患者的行走、运动和活动带来较为明显影响。另外跖疣也具有一定的传染性，如可通过足部皮肤微小的破损而传染至其他部位，因此跖疣数量会逐渐增多。

在跖疣患者的治疗上，常规疗法以液氮冷冻治疗为主， 其治疗原理为氮的沸点是-196℃。 当用液氮涂抹和按压患者跖疣部位时，超低的温度可以迅速杀死跖疣组织，最终使疣体坏死脱落。 但对于多发性跖疣患者来说，由于患者机体免疫能力较差，治疗效果可能并不理想。 近年来，随着医学临床医学发展，左旋咪唑已经逐步应用于临床。 左旋咪唑是一种免疫调节剂，患者服用后，可以有效恢复单核细胞、白细胞和巨噬细胞的免疫功能， 增强肌体自身的抗病毒能力，从而对跖疣患者的康复，打下良好基础[13-15]。

因此观察组跖疣患者采取冷冻结合口服左旋咪唑的治疗后，患者疣体数量和皮损面积明显小于和少于对照组患者，跖疣的康复效果明显提高，同时也降低了患者跖疣的复发率，取得了预想的治疗效果。