人工肝术后下肢深静脉血栓形成的原因分析及护理

吴杏民，李变丽，李慧

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

人工肝术，即人工肝支持系统手术（ALSS），是目前临床上主要应用于肝衰竭、重症肝炎等疾病的一种手术治疗方法，其主要原理是血浆置换，并取得了较好的临床治疗效果[1]。 下肢深静脉血栓主要指的是人体血液在下肢深静脉内出血异常凝结，导致血管管腔阻塞，造成静脉回流障碍，它也是人工肝术后比较常见的一种严重并发症[2]，对患者的术后恢复以及生命安全危害严重。因此，需要加强临床上的护理干预。该文以2015 年1 月—2019 年7 月期间，为研究段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准

（1）患者均成功完成人工肝血浆置换手术；（2）患者均自愿签署知情同意书；（3） 此次研究已经申报医院相关伦理委员会批准通过。

1.2 排除标准

（1）患者术前存在血栓或血液方面的疾病；（2）患者意识不清或存在精神障碍，无法正常交流。

1.3 一般资料

研究资料均随机选择该院在外科进行人工肝术治疗32 例患者，其中术后23 例出现下肢深静脉血栓的患者将其纳入分析对象。 按随机数字表法将全部患者分为对照组（11 例）和观察组（12 例）。 对照组患者年龄均在30～67 岁范围内，中位年龄是（50.3±4.9）岁；男性患者10 例，女性患者1 例。 观察组患者年龄均在30～67 岁范围内，中位年龄是（50.7±5.1）岁；男性患者10 例，女性患者2 例。经过比较，两组在一般病历资料（年龄、性别、症状表现）方面的数据比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.4 方法

1.4.1 对照组 予以患者外科手术术后常规护理，包括体征监测、药物指导、溶栓护理以及简单的健康教育等。

1.4.2 观察组 在常规护理（同对照组）基础上予以患者综合护理，具体包括：（1）加强基础护理，密切观察患者术后体征情况， 尤其是患肢出现不明原因的胀痛、温度升高等症状时立即报告主治医生。 同时，加强导管护理，加设防下肢血栓仪，做好术后输液防护，避免出现导管松脱。 （2）体位护理，叮嘱患者术后多卧床休息，将患肢抬高于心脏平面且制动，于关节下加设软枕，加强患肢保暖，并严禁按摩，以防栓子脱落。 （3）药物治疗，根据患者PT（凝血酶原时间）情况予以优先的溶栓、抗凝等治疗，并对其有无出血情况进行密切关注。 （4）心理护理，加强护患沟通，了解患者术后心理状况并予以针对性心理护理安抚， 消除负性情绪，帮助患者保持乐观、轻松、积极的心态配合治疗。

1.5 评价标准

1.5.1 治愈 肢溶栓完全，疼痛、肿胀等临床症状、体征完全消失，临床检查（彩超）无异常，下肢活动无障碍。

1.5.2 显效 下肢溶栓完全，临床症状、体征基本消失或有明显减退，临床检查无异常，能自行进行轻度活动。

1.5.3 有效 下肢溶栓基本完成，临床症状、体征有所减退，临床检查结果基本恢复正常，活动有轻微限制。

1.5.4 无效 下肢溶栓不完全，临床症状、体征无改善，临床检查异常，活动受限。

1.5.5 总有效率计算方法 总有效率=（治愈+显效+有效）患者例数/总患者例数×100.0%[3]。

1.6 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据， 计数资料用χ2检验，用[n(%)]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 统计两组下肢深静脉血栓的形成原因

经过临床统计，两组患者的术后下肢深静脉血栓形成原因中，首要为血流缓慢（25.00%），其次为静脉壁损伤 （16.67%）、 深静脉置管 （8.33%） 和感染（16.67%）。 详见表1。

表1 两组患者下肢深静脉血栓形成原因比较[n(%)]

2.2 对比两组的临床护理效果

经过临床护理，对照组和观察组的临床总有效率分别为80.95%和97.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表2。

表2 两组患者的护理效果比较[n(%)]

3 讨论

下肢深静脉血栓是人工肝术后一种危害严重的多发性并发症，容易导致皮炎、下肢水肿、色素沉着、继发性静脉曲张以及瘀滞性溃疡等严重后遗症，对患者的术后恢复以及日常生活均造成不利影响[4]。 因此，必须要加强对人工肝术后下肢深静脉血栓患者的临床护理干预。 综合护理是近些年来临床上新发展起来的一种一体式临床护理模式，它从患者临床治疗的各个方面对其进行全面性、针对性的护理干预，使患者得到更加专业、细致、全面的临床服务，从而更好的提高了临床治疗的效果[5]。 该次临床研究显示，人工肝术患者术后下肢深静脉血栓的形成原因主要是血流缓慢（25.00%），其次是静脉壁损伤（16.67%）、深静脉置管（8.33%）和感染（16.67%）等，因此在术后护理过程中应重点针对这些危险因素展开护理干预工作，以便更好地降低栓塞形成。 采用综合护理的患者，其临床护理总有效率达到了90.91%，明显高于常规护理患者（50.00%）。 由此可见，采用综合护理对人工肝术后下肢深静脉血栓患者进行临床干预，其效果显著，能够有效改善下肢症状，促进术后恢复，应当予以临床广泛应用和推广。