硝酸咪康唑治疗脚气及灰指甲的临床应用体会

赵宇光，孙亮亮，彭立新

（大庆油田总医院，黑龙江大庆 163001）

脚气又叫作足癣，是因患者不注意卫生，导致皮肤受表皮癣、毛癣菌等感染引起，临床表现主要有足底及脚趾间皮肤红斑、瘙痒、水疱、丘疹等，皮肤脱落、溃烂，一般分为角化型、糜烂型及水疱型，病情反复，根治较难，可引发多种并发症，给患者的健康质量、生活质量及美观均造成影响[1]。 灰指甲又叫作甲癣，是指皮癣感染引起的疾病， 临床症状主要有指甲增厚、浑浊、变脆易碎、表面凹凸不平等，如果治疗不及时或治疗不当，会对患者的行走及运动功能造成影响，严重影响患者的健康与生活质量。 灰指甲病情迁延难愈，患者多需长期用药治疗， 导致患者治疗依从性较差，治疗效果不理想。 为进一步对脚气及灰指甲的治疗方法进行分析探讨， 该文以2018 年1 月—2019 年1 月为研究段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经该院医学伦理委员会批准， 将该院收治的140例脚气及灰指甲患者随机分为两组， 对照组70 例患者，其中男39 例，女31 例；年龄为22～78 岁，平均年龄（46.22±2.89）岁；病程为1～13 年，平均病程（3.03±1.77）年；其中脚气45 例，灰指甲25 例。 观察组70 例患者，其中男41 例，女29 例；年龄为20～74 岁，平均年龄（45.39±2.62） 岁； 病程为1～14.5 年， 平均病程（3.14±1.54）年；其中脚气43 例，灰指甲27 例。 两组患者上述资料均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用克霉唑软膏（批号：H34022675）治疗，脚气患者直接外涂于患处，3 次/d，持续20 d。 灰指甲患者先以小刀将指甲变质于脱落角质刮薄，再进行药物外涂，3 次/d，持续20 d。

观察组采用硝酸咪康唑（批号：H10930214）外涂于患处，3 次/d，持续20 d。 灰指甲患者先以小刀将指甲变质于脱落角质刮薄， 再进行药物外涂，3 次/d，持续20 d。

1.3 观察指标

（1）治疗有效率[2]：显效：治疗后，患者临床症状消失，3 个月内未出现复发情况；有效：治疗后，患者临床症状明显改善，3 个月内偶有复发；无效：治疗后，患者临床症状没有改善，或加重。 （2）对比两组红肿、过敏、疼痛及烧灼感等不良反应发生率。

1.4 统计方法

将数据结果录入SPSS 20.0 统计学软件包进行处理，计数资料以χ2检验，以[n(%)]形式，计量资料以t检验，以（±s）形式表示，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率

观察组治疗有效率为91.43%，明显高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 两组治疗有效率比较[n(%)]

2.2 不良反应发生率

观察组不良反应发生率4.29%， 明显低于对照组的17.14%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2 所示。

表2 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

脚气主要由真菌感染引起，同患者的生活习惯有着密切关系，研究显示[3]，真菌适合生长于温度30℃左右，湿度为90%～95%，pH 值为56.5 左右的环境下，因此，夏秋季为脚气的高发季。 脚气发病初期一般会出现丘疹症状，如果治疗不及时或治疗不当，会形成红肿、鳞屑等，严重影响患者的健康及生活质量。 灰指甲又叫作甲癣，是指皮癣感染引起的疾病，临床症状主要有指甲增厚、浑浊、变脆易碎、表面凹凸不平等，如果治疗不及时或治疗不当，会对患者的行走及运动功能造成影响，严重影响患者的健康与生活质量。 灰指甲病情迁延难愈，患者多需长期用药治疗，导致患者治疗依从性较差，治疗效果不理想。 因此，探讨治疗脚气及灰指甲的有效方法，具有重要的临床价值。

克霉唑软膏为脚气治疗的常用药物，多用于由白念珠菌引起的皮肤念珠菌疾病，须癣毛癣菌、红色毛癣菌、犬小孢子和絮状表皮癣菌等引起的体癣、股癣及足癣，秕马拉色菌引起的花斑癣，也用来治疗头癣、甲沟炎和须癣。 临床研究显示，该药物在治疗过程中可引发刺痛、皮疹、水肿、瘙痒、皮肤烧灼及红斑等不良反应。 硝酸咪康唑为抗真菌药物，能够抑制大部分真菌的生长，对组织浆胞菌属、芽生菌属高敏感，为治疗脚气的常用药物。 该药物能够通过破坏真菌细胞膜生物合成，破坏真菌细胞膜的通透性，抑制真菌磷脂及三酰甘油的合成，进而导致真菌细胞坏死。 该研究对观察组采用硝酸咪康唑治疗，结果显示，观察组治疗有效率为91.43%，明显高于对照组的78.57%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。 观察组不良反应发生率4.29%，明显低于对照组的17.15%，差异有统计学意义（P＜0.05）， 证明硝酸咪康唑治疗脚气及灰指甲效果更为确切，安全性更高。

综上所述，硝酸咪唑康治疗脚气及灰指甲，能够有效改善患者临床症状，提高治疗效果，安全性更高，值得临床应用推广。