踝骨骨折合并下胫腓联分离患者的护理体会

柏天婷

（东部战区总医院（原解放军八一医院），江苏南京 210002）

踝骨骨折作为临床上较为常见的关节内骨折，通常还会伴随韧带组织损伤，若没有及时实现踝关节骨折部位的解剖复位[1]，可能导致踝关节受到不同程度的限制并成下胫腓联合不稳定，进一步发展可能引起迟发性踝关节不稳定或创伤性关节炎等症状，对患者的正常治疗及恢复造成不利影响。 根据踝关节骨折的特点与发生机制分析，踝骨骨折的治疗原则应以复位为主，对骨折部位及时进行内固定并对受损韧带进行有效的修复并鼓励患者联合早期功能训练避免骨折位置进一步发展为严重关节炎。 综合完善的护理干预对提高疾病治疗效果，改善患者心理状态及促进恢复均发挥着重要作用。 该文为探讨对踝骨骨折合并下胫腓联分离患者提供护理干预的临床疗效与意义，特选取2019 年1—6 月收治的该病患者100 例临床资料进行分析。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院骨伤科踝骨骨折合并下胫腓联分离患者100 例作为研究对象。 包括男68 例，女32 例；年龄21～65 岁，平均年龄（43.1±22.2）岁。随机将患者分为观察组与对照组各50 例。 观察组中包括男36 例，女14例；年龄21～65 岁，平均年龄（43.1±22.2）岁。 对照组中包括男32 例， 女18 例； 年龄22～64 岁， 平均年龄（43.0±22.3）岁。 所有患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均接受手术治疗并根据实际病情选择内固定方式，术后使用抗生素进行抗感染治疗并应用脱水剂预防肢体肿胀[2]。 对照组提供常规护理，包括密切观察患者恢复情况，讲解恢复过程中的注意事项，做好体位护理、饮食指导等。 观察组提供完善综合的护理干预，包括：（1）入院后嘱患者配合完善术前各项检查。 另外，由于患者多为意外损伤，再加上对手术治疗方式的不了解， 对治疗充满了恐惧与焦虑心理。 护理人员应是用通俗易懂的语言告知患者手术治疗的意义与优越性，帮助患者全面、正确的认识手术及后续的治疗方法并意识到积极配合治疗的重要意义，缓解恐惧、焦虑心理，提高治疗依从性[3]。 同时，帮助其了解手术过程中及手术前后需要注意的事项及可能发生的状况，嘱其放松心态积极配合治疗。 术前对患者各项检查结果及损伤情况进行详细评估，指导其掌握创伤大小便的技巧及呼吸、咳嗽方式，调整其饮食习惯及作息规律，培养健康的生活方式。 术前做好备皮工作并帮助其换好手术服， 做好术前服药工作。 医护人员应于术前准备好各项手术器械及抢救药品，确保各类手术仪器均能正常使用。 （2）手术结束后待患者麻醉清醒即帮助其摆正体位， 待术后6 h 病情稳定后即可调整为半仰卧位，禁止侧卧位避免内固定物发生松动，术后一周可根据患者实际情况进行被动训练有助于改善患肢血液循环。 告知患者注意保持引流管平稳，尽量避免其发生扭曲与脱落，操作时应注意均严格遵照无菌操作原则避免发生液体回流及感染。 注意对引流液的量、色、质进行观察与记录，一旦发现异常应及时汇报并进行处理[4]。 对手术创口使用抗生素预防感染，每日亏伤口进行检查并确保创口干燥，创口敷料应及时进行更换，若出现创口红、肿、热等不适应及时采取有效措施处理。 术后为尽快恢复应尽可能地选择高纤维、高蛋白、易消化的食物为主，有助于提高患者机体恢复能力与免疫力。 同时，协助患者尽早进行功能训练，可从小范围肢体训练逐渐扩大到大范围肢体训练，每日训练次数由少到多，每日运动量以患者可耐受程度为宜。

1.3 疗效观察

比较两组患者不同程度护理后患者护理满意程度及并发症发生人数。 护理满意程度=（非常满意+满意+一般）/总人数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.5 统计学软件进行统计分析， 计数资料采用χ2检验，用[n（%）]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同程度护理后满意程度比较

观察组完善综合的护理干预后满意度100.0%显著高于对照组88.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 不同程度护理后满意程度比较[n（%）]

2.2 并发症发生人数比较

观察组各类并发症发生人数均显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详情见表2。

表2 并发症发生人数比较

3 讨论

踝骨骨折作为临床常见的骨折可能会进一步造成韧带受损，若骨折严重可能导致患者踝关节无法实现解剖复位，踝关节功能无法完全发挥甚至引发关节炎。 对踝骨骨折合并下胫腓联分离患者实施手术治疗是目前最佳的治疗方式，为使手术达到最佳的治疗效果，围手术期的观察护理工作及术后康复训练对促进患者恢复发挥着至关重要的作用[5]。 该次研究中通过数千为患者提供心理护理与相关知识宣传教育，有助于帮助其全面正确的认识手术治疗方法、了解治疗过程中需要注意的各项内容并缓解其紧张、焦虑的不良情绪；术后帮助患者调整体位，密切观察其各项生命体征变化并提供饮食指导及康复训练，均对促进患者恢复，降低各类并发症具有重要意义。 该次研究结果显示，提供综合护理的观察组患者护理满意程度显著高于对照组且术后并发症发生人数较少。 围手术期的干预护理对促进踝骨骨折合并下胫腓联分离患者的康复具有积极意义，不仅可提高疾病治疗效率及护理满意程度，更对降低并发症发生概率，促进患者恢复及预后发挥着重要作用[6]。