手术治疗踝关节骨折的效果评价

严益军，张沿洲，刘政，胡牮，邱龙祥，王胜峰，徐建红

（昆山市第四人民医院骨科，江苏苏州 251330）

踝关节骨折是骨科医疗室当中出现频率最高的骨折类型，导致踝关节骨折的原因有多个，而最重要的就是不正确运动以及交通事故或者坠落伤，造成踝关节出现的扭伤骨折。 踝关节骨折不但患处疼痛难忍，同时还会严重患者的正常活动，出现心理负担，引发心理焦躁。 大多数踝关节骨折患者都会采用保守治疗或者是手术，其中手术治疗对于患者的未来生活质量更高[1]。 但是，对于高龄患者来说却存在的一定的风险， 需要保守治疗。 基于此， 该文以2016 年4 月—2019 年5 月为研究段，针对手术治疗踝关节骨折的效果评价进行分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院收治的60 例患者，根据治疗方案，在患者和患者家属充分知情的情况下将患者分为两组，每组患者30 例。 F 组中女性患者12 例，男性18例，年龄18～49 岁，平均年龄为（30.54±4.65）岁；S 组中女性患者有9 例，男性患者有21 例，年龄19～50 岁，平均年龄为（31.56±5.69）岁。 两组患者在年龄以及性别等一般资料方面均差异无统计学意义（P＞0.05），因此具有一定的对比可行性。

1.2 方法

F 组患者在治疗中主要采用的是常规方法， 即实施手法复位治疗。 患者在入院3 d 后医护人员对其实施手法复位治疗，在踝关节骨折处进行损伤受力正反方向操作，复位成功之后进行石膏固定。 治疗一个月之后适当地对石膏进行调整，根据患者实际恢复情况对患者实施适当的康复训练。 S 组患者在治疗中采用手术法，患者入院之后医护人员对其踝关节骨折类型分类，利用设备对患者进行骨折类型确诊，确定手术方案。 对患者进行阵痛处理，减轻患者疼痛值，入院7 d 之后进行手术，对患者后踝、外踝以及内踝等骨折处进行固定。术后对20～30 d 请康复科会诊行关节松动、中低频及肌力训练，指导患者进行适当活动。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗效果，分为显效、有效和无效。对两组患者踝关节骨折治疗后的踝关节治疗效果评分，满分100 分，分数越高那么则代表患者的踝关节功能恢复的越好；观察两组患者治疗后是否发生并发症；对比两组患者预后指标功能评分；对比两组患者家属满意度，对治疗满意度进行对比，调查结果分为满意、非常满意、不满意3 个级别。

1.4 统计方法

统计学方法采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

（1）两组患者在接受治疗后发现，S 组患者在采用了手术法治疗后的效果的总有效性为96.66%，明显要高于D 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表1 所示。

表1 两组患者治疗效果对比分析[n(%)]

（2）两组患者在接受治疗后发现，S 组患者的术后功能评分要明显低于F 组， 差异有统计学意义 （P＜0.05），如表2 所示。

表2 两组患者治疗后功能评分对比[（±s），分]

表2 两组患者治疗后功能评分对比[（±s），分]

组别行关节松动中低频 肌力训练F 组（n=30）S 组（n=30）t 值P 值8.56±1.25 7.39±1.34 3.497 0 0.000 9 10.87±3.55 9.14±3.12 2.004 9 0.049 6 17.98±5.07 15.20±5.02 2.134 1 0.037 1

（3）两组患者在接受治疗后，S 组患者术后患者出现并发症的概率为3.34%，明显低于F 组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3 所示。

表3 两组患者治疗后并发症对比分析[n(%)]

（4）两组患者在接受治疗后，S 组患者家属的医护满意度为93.34%，明显高于D 组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表4 所示。

表4 两组患者家属医护满意度对比分析[n(%)]

3 讨论

踝关节主要是由胫腓骨下端与距骨两部分组成。踝关节骨折和踝关节脱位骨科诊室中十分常见的损伤，多数都是由外界暴力所产生的，根据暴力方向以及受伤脚的位置可以引发不同类型的踝关节骨折。 踝关节骨折的林场表现是后踝部位肿胀、疼痛，皮下出现淤青，无法活动关节，更无法行走。 通过设备检查能够发现患者的踝关节处畸形、外踝或者是内踝处有明显的压缩，同时伴有骨擦音[2-3]。

踝关节在人体中所占据的比例与其他相比较小，但是其却需要承担着整个人体的负重，当踝关节的一旦受到外界暴力伤害时就会容易出现损伤，发生骨折的概率极大。 由于老龄化问题的出现和影响，使得踝关节骨折已经展现出逐渐上涨的趋势[4-5]。 因为老年群体会存在不同程度的骨质疏松，加之不正确运动以及其他暴力行为均会引起踝关节骨折。 踝关节骨折为患者带来的疼痛值较高，同时也会影响到患者的情绪。

在临床医学中，对踝关节骨折患者实施传统复位或者是手术治疗当中，手术治疗能够直接对踝关节损伤处进行修复，促进患者减少疼痛，帮助患者以最快速度回归到正常。 但是，根据临床医学数据分析出：采用任何一种的手术方案都需要根据患者的实际病情，同时医护人员具体分析出患者的骨折类型、患者年龄以及骨折严重程度等多个方面[6-7]。 例如：在对老年患者进行手术之前，医护人员需要对患者实际情况进行综合分析，制定出符合患者实际的手术方案，促进患者康复。

经过该次研究后发现，踝关节骨折患者在接受治疗后，观察组（F 组）患者的总有效率为76.67%，而实验组（S 组）患者的治疗总有效率为96.66%，显示S 组患者治疗总有效率明显高于F 组患者总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在接受治疗之后，S组患者的治疗后行关节松动、中低频以及肌力训练功能评分与F 组相比更好，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在接受治疗后发现，S 组患者术后出现并发症的总发生率为3.34%， 而F 组患者接受指治疗后出现并发症的概率为26.67%，S 组患者发生并发症的概率明显低于F 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者接受治疗，S 组患者家属满意程度为93.34%，F 组患者家属满意程度为70.00%，S 组患者家属满意程度明显高于F 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 上述说明，在治疗踝关节骨折中对患者实施手术治疗能够有效提升临床效果，与保守治疗相比，患者所承受的疼痛更少，在促进患者自身踝关节功能恢复的基础上还能提升患者家属的医护满意程度，符合现今踝关节骨折治疗需求。

综上所述，在对踝关节骨折患者采用手术治疗的实际临床效果十分显著， 能够促进患者康复速度，提升患者家属对于治疗的满意程度， 促进医患关系，因此值得推广。