下肢多发性骨折患者予以急诊护理措施的效果

谭花蕊

（河南科技大学第一附属医院，河南洛阳 471000）

下肢多发性骨折属于临床常见骨折，主要是因发生交通事故、高空坠落、受到重物砸伤等而导致，是骨科中严重疾病，患者骨折后易发生发热、休克等，严重影响患者身体健康。 治疗下肢多发性骨折时，患者生理上承受着剧烈疼痛，由于具有突发性，患者心理上受到极大影响，患者不同程度地表现出抑郁、焦虑等负性情绪[1]。 患者一旦发生下肢多发性骨折后应及时给予抢救措施，保障患者生命安全，稳定病情，以取得良好预后效果。 此次研究对2018 年5 月—2019 年5月到该院治疗的下肢多发性骨折患者行急诊护理干预，分析其临床应用价值，阐述总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取到该院治疗的下肢多发性骨折患者70 例作为研究对象，按随机数字法将患者分成对照组和观察组，各35 例。 对照组男20 例，女15 例，年龄19～82岁，平均年龄（50.46±3.15）岁；观察组男19 例，女性16例，年龄20～80 岁，平均年龄（51.42±3.32）岁。 两组患者一般资料进行比较， 组间差异无统计学意义 （P＞0.05)，有可比性。 该次研究已经通过该院医学伦理委员会批准同意，且所有患者均已签订知情同意书。

纳入标准：（1）患者年龄＞18 周岁；（2）患者均符合下肢多发性骨折临床诊断标准。

排除标准：（1）其他重要脏器严重疾病者；（2）恶性肿瘤者；（3）无法正常交流者。

1.2 方法

全部患者入院后均及时给予供氧、补液、抗感染等治疗，对存在休克的患者及时建立静脉通道补充血容量。 及时了解患者是否需要急诊手术治疗，提前做好麻醉准备工作。 对照组行常规护理干预，密切监测患者各项生命体征，一旦发现异常立即上报；评估患者创面受伤情况，密切关注是否存在渗液、渗血，观察皮肤温度、末梢血液循环情况等；给予患者与家属适当的安慰和鼓励。 观察组患者行急诊护理措施，内容如后。

（1）评估病情。 下肢多发性骨折患者易发生休克状况，最为关键时间为创伤出现后的1 h 内，应及时评估患者骨折病情、出血、体温、脉搏、呼吸等。 临时固定骨折肢体，同时存在多脏器受损者，应根据病情情况来评估，采取有序的治疗措施。 严格记录患者24 h 出入量，观察尿液颜色、性质、每小时尿量等，判断患者重要脏器功能是否存在衰竭情况。 积极预防关节处皮肤受压，密切关注患者内脏受损、血气胸情况。 若监测到患者脉压、血压持续性降低，则应引起重视。

（2）体位护理。 切勿随意移动患者，引导患者呈平卧位，加大脑部血流灌注量，上身抬高25°～30°，下肢抬高20°～25°， 以免呼吸受限或下肢静脉不能正常回流。 在运转患者时切勿用力过大，减少对患肢血管、神经和组织的损伤。

（3）感染护理。 护理操作时严格执行无菌操作流程，按医嘱给予患者使用抗生素，以防感染。 关注切口敷料，保持创面清洁、干燥。

（4）疼痛护理。 疼痛剧烈会导致患者发生严重的应激反应，可采取冰敷方式，注意观察皮肤颜色变化，以免造成损伤。 疼痛难以忍受时给予止痛药物。

（5）心理护理：下肢多发性骨折患者因疾病的突发性，且骨折带来剧烈疼痛，患者出现焦虑、恐惧、抑郁等不良心态。 及时给予患者安慰，告知其预后效果，有针对性的给予心理疏导，保障治疗效果。

（6）呼吸道护理。 对患者口腔中分泌物及时清除，以免异物对气道及呼吸道造成堵塞，呼吸困难严重者给予氧气吸入，吸氧流量控制在6～8 L/min，患者病情严重时可使用面罩给氧，吸氧浓度40%～50%，以免造成组织血氧过低。

（7）预防闭合性损伤。 下肢多发性骨折患者可能发生血肿、远端血液循环受限的情况。 应及时按医嘱给予止血物，以免发生急性肾功能疾病。

（8）预防血栓。 合理控制室温，按医嘱使用抗血小板凝聚、抗栓药物等。 密切关注患肢远端皮肤温度、颜色及肿胀情况。

1.3 观察指标

（1）观察对比两组患者护理前后不良情绪。 此次研究采用焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表评估患者心理情绪，SAS 分界值为50 分，SDS 分界值为53 分，评分越高表示患者焦虑、抑郁程度越高。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 19.0 统计学软件版本对两组数据进行统计学处理，[n(%)]代表计数资料，经χ2检验，（±s）代表计量资料，经t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良情绪对比

护理前，两组患者SAS、SDS 评分差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，观察组患者SAS、SDS 评分显著低于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者不良情绪对比[(±s)，分]

表1 两组患者不良情绪对比[(±s)，分]

组别SDS护理前 护理后SAS护理前 护理后观察组（n=35）对照组（n=35）t 值P 值46.63±2.35 46.55±2.46 0.127＞0.05 39.27±2.10 42.30±2.00 5.627＜0.05 47.10±0.86 47.21±0.83 0.496＞0.05 40.42±1.22 44.86±1.30 13.412＜0.05

2.2 并发症发生率对比

观察组患者当中并未发生并发症，对照组患者当中压疮2 例，切口感染3 例，深静脉血栓1 例，对照组患者并发症发生率17.14%（6/35）；观察组并发症发生率显著低于对照组，两组数据进行对比，差异有统计学意义（χ2=4.557，P=0.033）。

3 讨论

随着社会经济的不断进步，交通与工业都愈来愈发达，发生下肢多发性骨折的概率加大。 下肢多发性骨折主要因车祸、高空坠落等因素造成[2]。 创伤发生后发生大出血，若未及时采取处理措施，易发生休克现象，因此，在急诊期间应对患者采取正确救治，并开展科学、规范的护理干预。 因骨折具有突发性，患者大多表现出恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪，对急诊治疗与护理造成影响，不利于预后转归[3]。 故此，应对下肢多发性骨折患者采取急诊治疗的同时密切结合护理干预，以此来缓解患者不良情绪， 保障急诊护理顺利开展，促进患者康复。

此次研究结果表明，观察组患者SAS、SDS 评分显著低于对照组； 观察组并发症发生率显著低于对照组。与胡艳玉研究结果具有一致性[4]。分析主要原因在于：短时间内对患者病情进行评估，建立静脉通道，给予氧气吸入，及时补充患者血容量，关注患者各项生命体征；体位护理改善患者脑部血液循环，抬高下肢促进静脉回流；关注患者皮肤温度，积极预防感染，缓解患者不良情绪，引导患者保持积极心态，正视疾病，另外再给予患者疼痛护理、呼吸道护理、预防闭合性损伤、预防血栓等一系列急诊护理措施，保障后续治疗与护理顺利开展，减少并发症发生率[5]。

综上所述， 下肢多发性骨折患者行急诊护理干预，可有效缓解患者不良情绪，减少并发症发生率。